Микроскопическое исследование эякулята: Подготовка к анализу, Расшифровка

Эякулят – мутная, вязкая, клейкая, опалесцирующая масса со специфическим запахом и щелочной реакцией. Это результат выработки компонентов двух систем организма мужчины. В яичках образуются сперматозоиды (всего 2-5% объема), несколько желез продуцируют семенную жидкость (предстательная железа (ПЖ), семенные пузырьки, уретральные железы). В мочеиспускательном канале компоненты перемешиваются и порционно выводятся при сокращении мышц. Первые порции содержат до 75% сперматозоидов от общего количества.

Микроскопическое исследование эякулята проводится специально обученным и подготовленным врачом-клиницистом с различными целями, в зависимости от поставленных задач.

Так, например, чтобы исключить воспалительные заболевания простаты достаточно в образце спермы определить количество и концентрацию лейкоцитов, клеточный состав. При этом возможно обнаружить отклонения от нормальных показателей, которые обязательно должны быть письменно зафиксированы и переданы лечащему врачу.

Подготовка к анализу

Подготовка к получению эякулята для спермограммы, обязательные условия:

• постараться исключить переохлаждения и перегревание организма за 2,5 месяца,
• исключить токсические факторы;
• не принимать алкоголь за 10 дней (любые количества);
• воздержаться от семяизвержения до 4 суток, но не более 10 дней;
• накануне исключить занятия спортом, тяжелую работу, стрессовые ситуации, ночью хорошо выспаться;
• перед получением образца для анализа следует помочиться, чтобы содержимое уретры не попало в сперму, далее обмыть половые органы и руки с мылом;
• сперма после мастурбации собирается в чистую емкость (презерватив, даже как временный резервуар применять недопустимо).

Стандартную микроскопию семени мужчины проводят через 1 час после получения образца. Динамическую – через 3, 6 и 24 ч.

Расшифровка

Первичная оценка состояния здоровья проводится по двум исследованиям спермы с интервалом от 7 до 21 дня. Если результаты сильно отличаются друг от друга, то требуется сбор и исследование третьего образца.

Обращение со спермой для анализа требует соблюдения постоянного температурного режима. Используют термостат с режимом 37 °С для хранения и транспортировки, для исследования подогревают предметное стеклышко, так как холод сильно угнетает двигательную активность сперматозоидов.

При микроскопии эякулята предварительно проводят:

• кинезиограмму (определение морфологии и подвижности сперматозоидов);
• изучение клеточного состава спермы (форменных элементов крови, эпителия из мочеполовой системы, незрелых сперматозоидов на различных стадиях развития);
• диагностику процентного содержания живых и мертвых клеток методом окрашивания;
• подсчет их количества.

В норме 1 мл спермы содержит от 15 до 40 млн ед., для ЭКО достаточно и 10 млн/мл.

Рис — Строение сперматозоида (источник: http://essenciale.ru)

Встречаются некоторые дефекты клеток семени:

• головки (по размеру, форме, несимметричностью, множественностью);
• шейки и срединной части (неравномерное прикрепление, утолщения);
• хвоста (по длине, количеству, толщине, закрученности);
• цитоплазматическая капля (на головке остатки цитоплазмы).

Рис — Дефекты головки сперматозоида

Неизмененных половых клеток в образце для анализа должно быть не менее 85%. Превышение значений называется тератозоспермией.

Рис — Частые морфологические изменения сперматозоидов

Обязательно микроскопически определяются следующие параметры.

1. Агглютинация сперматозоидов (должна отсутствовать). Это скопление подвижных клеток без иных включений. Результат оценивается знаками от «-», «+» до «++++». При начальной стадии в препарате до 10 кучек сперматозоидов по 4-6 ед. в каждой. При тяжелой степени агглютинации все подвижные сперматозоиды скапливаются вместе.
2. Агрегация – группы неподвижных клеток. В некоторых количествах могут присутствовать в нормальной сперме здорового мужчины. Сотни неподвижных сперматозоидов в группах – патология.
3. Слизь (должна отсутствовать). При определении в эякуляте в больших количествах указывает на воспаления ПЖ. Слизь препятствует передвижению сперматозоидов, обволакивая их, препятствует определению скорости живых клеток.
4. Лецитиновые зерна (липоидные тельца). В норме содержится много этих мелких блестящих зернышек. При воспалениях исчезают.
5. Амилдоидные тельца (гиалиновые шары). Это крупные сферические образования в образце спермы указывают на застои в ПЖ.

Интерпретация результатов проводится по общепринятым критериям ВОЗ.

Ошибки в результатах исследования составляют до 10%. Даже при очень тщательном исследовании образца спермы на показатели влияют нарушения условий при подготовке, получения и хранения материала.

Видео: Сперма под микроскопом! С комментариями врача

Источники

1. Руководства ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека, Изд-во: «КАПИТАЛ ПРИНТ» ЗАО, 5-е изд., 2010 г. – рус. издание, ISBN 9785905106095