Специалисты в области терапии и урологии не классифицируют рассматриваемый анализ как самостоятельное исследование. Это обусловлено тем, что 3-х стаканная проба мочи назначается в дополнение к общеклиническому анализу или по Ничепоренко. Если произвести забор биологического материала с соблюдением всех правил, то медик сможет максимально точно определить, где именно располагается патологический очаг.
В условиях современной медицины 3-стаканная проба мочи назначается в редких случаях. Это обусловлено появлением новых и более информативных методов диагностики. Зачастую анализ заменяют ультразвуковым скринингом, цистоскопией, цистографией, урографией или компьютерной томографией.
Сбор биологического материала для исследования должен выполняться со строгим соблюдением всех правил. Если их не придерживаться, то результат будет малоинформативным и не поможет в постановке диагноза. Зачастую 3-стаканная проба показана представителям мужского пола. Пациенту необходимо по очереди в три разные емкости испражнить весь объем утренней урины. При этом в средней порции содержится ½ часть, а в первой и третьей по ¼.
Что касается женщин, то у них 3-стаканная проба заменяется двустаканным вариантом, что обусловлено особенностями анатомического строения мочеполовой системы. Соответственно, сбор всего объема утренней урины выполняется в две емкости.
Показания
Когда врачи принимают решение относительно того, необходима ли трехстаканная проба мочи, как собрать биоматериал они обязательно рассказывают. Пациент должен в точности следовать всем инструкциям. В противном случае существует высокая вероятность, что результаты будут малоинформативными.
Трехстаканная проба (анализ мочи) показана в таких ситуациях:
- По результатам общеклинического исследования, лейкоцитурии, гематурии или бактериурии были выявлены некоторые отклонения;
- Имеется вероятность прогрессирования заболеваний простаты (дополнительный метод диагностики);
- У пациента имеется выраженная симптоматика цистита. Нефрита или уретрита;
- Из уретры выделяется неестественное содержимое, в котором присутствует кровь или гной;
- Мужчина или женщина изъявляет жалобы на частые ночные или дневные позывы к мочеиспусканию;
- В урине присутствуют патологические вкрапления.
Также в некоторых ситуациях диагностика показана пациентам, которые страдают от постоянных болей в области поясничного отдела спины. Трехстаканная проба мочи, расшифровка которой находится в компетенции ведущего специалиста, в некоторых ситуациях действительно позволяет определить локализацию патологического очага.
Подготовка
Если назначается трехстаканная проба мочи, как сдавать биоматериал обязательно расскажет врач. Какой-либо специфической предварительной подготовки не требуется, а все манипуляции нужно будет выполнить утром, непосредственно перед сдачей анализа.
Пациенту обязательно нужно будет приобрести в аптеке три специальных стерильных емкости для сбора мочи. После этого каждый контейнер маркируется цифрами 1, 2 и 3. Важно промаркировать емкости четко, чтобы в процессе интерпретации не произошло путаницы. При проведении такого исследования лучше не брать тару, которая уже использовалась, поскольку высок риск получения неправильных результатов.
Сам процесс подготовки предусматривает воздержание от мочеиспускания примерно 4-6 часов. Поэтому лучше всего собирать биологический материал после ночного сна. Предварительно следует выполнить гигиенические процедуры теплой водой и без использования косметических средств.
Чтобы была правильно сделана з-х стаканная проба мочи, как собрать урину, описано далее. Промаркированные контейнеры ставят по порядку на устойчивую поверхность, предварительно сняв с них крышки. Далее мужчина должен обнажить отверстие уретры, а женщина раздвинуть половые губы, закрыв предварительно тампоном вход во влагалище.
Если назначена 3-стаканная проба мочи, как собрать биоматериал при менструальных кровотечениях, даже не стоит задумываться, поскольку он не подходит для исследования. Тем пациентам, которые принимают лекарственные средства, нужно сообщить об этом врачу, чтобы специалисты могли правильно интерпретировать результат.
Сбор
Зная о том, как подготовиться к исследованию трехстаканная проба мочи, как делать сбор тоже необходимо четко понимать. После проведения всех предварительных манипуляций следует помочить поочередно в каждый контейнер за один акт испражнения, при этом вторая порция должна иметь больший объем, нежели предыдущая и последующая.
Категорически запрещается сливать незначительную часть первой порции в унитаз, а также использовать только средний диурез. Не разрешено переливать материал из одного контейнера в другой, или смешивать его между собой, а затем разливать в разные контейнеры. После того как емкости заполнены, их плотно закрывают крышкой и максимально быстро транспортируют в лабораторию.
В условиях клиники специалист производит исследование, а также подсчет элементов, имеющихся в осадке. Обязательно измеряют уровень кислотно-щелочного баланса, плотность и уровень бактериурии. Каждый параметр подсчитывается отдельно для всех баночек, а результаты заносятся в бланк.
Транспортировка
После того как был произведен сбор биологического материала, у человека есть не более двух часов для того, чтобы транспортировать его в исследовательскую лабораторию. Не допускается использовать какие-либо консерванты, либо же замораживать урину. Если моча стоит долгое время, то у нее изменяются физические свойства, начинают активно размножаться бактерии, и она становится непригодной для исследования.
Это обусловлено тем, что в биологической жидкости повышается уровень концентрации аммиака, а его, в свою очередь, выделяют бактерии в процессе своей жизнедеятельности. Помимо этого эти микроорганизмы обладают способностью поглощать глюкозу. Запрещается держать урину под прямыми солнечными лучами, чтобы не произошло разрушения желчных пигментов.
Расшифровка
Когда пациентом была сдана 3-стаканная проба мочи, расшифровка предусматривает оценку двух параметров: гематурия и лейкоцитурия. Каждый показатель может быть трех видов, где лейкоциты или эритроциты преобладают в первой порции, во второй или сразу в трех. Если такое состояние имеет место быть, тогда будут диагностированы определенные нарушения или заболевания.
Если отклонение от нормы выявлено только в первой порции урины, значит, локализация патологического очага приходится на переднюю часть уретры. В большинстве случаев это свидетельствует о прогрессировании специфического или не специфического воспаления, либо же о наличии ран, повреждений или полипов.
При наличии отклонений исключительно в последней порции, местом расположения патологического очага выступает мочевой пузырь или отдельные его части, простата, семенные пузырьки. Нередко в таких ситуациях у пациентов диагностируют простатит хронического типа, цистит или опухоли мочевого пузыря.
Когда отклонения имеются во всех трех порциях, врач понимает, что патология, а именно воспалительный процесс, поразала почки, мочеточники или мочевой пузырь. Довольно часто это происходит при прогрессировании нефрита, нефропатии, пиелонефрита, после травмы почек и мочеточников, наличии конкрементов, циститах хронического типа.
Не информативность
Как уже говорилось ранее, трехстаканная проба мочи является анализом, который со стороны пациента достаточно сложный в плане реализации. Именно поэтому в медицинской практике нередко происходят случаи получения ложноположительных результатов. Очень важно, чтобы человек соблюдал все правила подготовки и сбора биологического материала.
Главными причинами неправильных результатов, выступают:
- Несоблюдение правил подготовки;
- Контейнеры не были промаркированы;
- В процессе транспортировки пробы были перепутаны;
- Биологический материал смешивали между собой, а потом разливали в емкости;
- Мочу собирали в ранее использованные контейнеры.
Если во время исследования полученных порций мочи лаборант обнаружил и констатировал отклонения, в последующем врач обязательно должен назначить дополнительное обследование для уточнения диагноза.
