Ангиография почки

При необходимости исследовать почки, ангиография довольно часто назначается пациентам.

Ее выполнение становится актуальным, когда другие диагностические процедуры не могут дать точные ответы на вопросы уролога и не могут показать четкую картину происходящего в организме. Ангиография является разновидностью рентгенологического исследования при проведении которого применяется контраст.

Процедура активно используется для обнаружения и тщательного изучения опухолей, а также проблем с сосудами фильтрационных органов.

Ангиография почечных артерий – это процедура, которая обычно проводится в таких целях:

• изучение сосудов фильтрационных органов перед операцией;
• выявление этиологии реноваскулярной гипертонии;
• оценка функционирования сосудов почек при вялотекущих патологических процессах в мочевыделительной сфере, ХПН;
• выявление опухолей (в т. ч. раковых);
• обнаружение последствий трансплантации;
• дифференцирование опухолей и кист.

Показания

Существуют такие показания к выполнению почечной ангиографии:

• подозрение на опухоль в фильтрационном органе и/или его корковой зоне;
• тяжелые аномалии развития почки;
• гипертония, причину которой выявить так и не удалось;
• опухоли в надпочечниках или других органах, находящихся в забрюшинной части;
• невозможность провести диагностику другим способом (например, путем проведения ретроградной пиелографии);
• экскреторная урография не дала достаточно информации о заболевании;
• специфические патологии почек (например, туберкулез);
• гидронефроз;
• необходимость в дифференциальной диагностике кисты, опухоли;
• примесь крови в выделяемой урине.

Противопоказания

Даже те пациенты, которым известно, что такое ангиография почек, не всегда понимают, какие противопоказания она имеет.

Существуют абсолютные и условные противопоказания. В первом случае ангиографию нельзя проводить ни при каких условиях, а во втором перед назначением исследования врач должен тщательно взвесить все за и против.

Абсолютные

Абсолютные противопоказания включают различные неоперабельные состояния больного и индивидуальную непереносимость организмом контраста.

Относительные

Среди относительных противопоказаний в данной ситуации можно отметить:

• перенесенный в недавнем прошлом инфаркт;
• болезни сердечно-сосудистой системы, способные повлечь за собой декомпенсацию;
• запущенная стенокардия;
• тяжелая гипертония;
• сердечная и/или почечная недостаточность в запущенной форме;
• некоторые патологии печени и почек;
• истощение;
• пожилой и детский возраст;
• период вынашивания плода (процедура проводится, только если риск здоровью и жизни матери превышает возможный риск осложнений у эмбриона);
• аллергия на медикаменты с йодом в составе (в анамнезе);
• запущенный атеросклероз аорты или сосудов, через которые нужно выполнить пункцию;
• сильный дисбаланс гормонов щитовидки;
• тяжелое течение туберкулеза легких.

Подготовка

Чтобы ангиография почечной артерии прошла успешно и врач смог получить точные, достоверные результаты, пациент должен тщательно подготовиться:

• За 2 недели полностью исключить спиртное.
• За неделю прекратить использование медикаментов, разжижающих кровь. Не стоит забывать, что к таким принадлежит и известный всем Аспирин.
• За 5 дней пройти ЭКГ или УЗИ сердца, сделать радиофотографию.
• За 5 дней сделать анализ крови на гемокоагуляцию и резус-фактор, гепатит, ВИЧ и сифилис. В этот же период сдается кровь на ОАК и биохимию.
• За 48 часов пройти тест на переносимость контраста. При появлении аллергии, изменений в работе сердца ангиография будет отменена.
• За 24 часа удалить волосы в зоне, в которой будут выполняться врачебные манипуляции.
• В ночь перед обследованием пациент должен хорошо выспаться. Если тревожит бессонница – разрешается принять седативный медикамент.
• Утром перед процедурой больной должен очистить кишечник. С этой целью он может воспользоваться клизмой или специальными свечами.

Ангиография выполняется натощак, поэтому в день проведения диагностики больному не рекомендуется ни есть, ни пить. Непосредственно перед тем как идти на исследование, нужно полностью опорожнить мочевой пузырь. Обычно о том, ангиография почек, что это такое и как к ней подготовиться детально рассказывает уролог.

Плюсы диагностики

Ангиография дает важную информацию о здоровье пациента тогда, когда все остальные методы диагностики оказались бесполезными.

Благодаря ей можно обнаружить добавочные сосуды в фильтрационных органах и понять где именно они находятся, диагностировать сжатие аорты, определить тип стеноза и выявить локальную область кровоснабжения органов.

Благодаря ангиографии врач сможет сделать выводы не только о конкретных изменениях в функционировании системы, но и о состоянии фильтрационных органов в общем.

После ангиографии уролог поймет, насколько его предварительные выводы о наличии той или иной болезни были правильными.

Полученные в ходе процедуры данные дают возможность определить и спрогнозировать ход хирургического вмешательства на фильтрационных органах.

Современные технологии, исключают ошибки во время обработки результатов ангиографии, поэтому данное исследование считается наиболее точным.

Нюансы

Когда уже понятно почечная ангиография что это такое, нужно изучить нюансы данной процедуры.

Результаты ангиографии будут достоверными лишь в том случае, если специалист равномерно введет контраст и тот разойдется по всем сосудам, аорте и венам фильтрационного органа.

Изолированное исследование отдельных сосудов выполняется, только если о состоянии второй почки известно благодаря другим методам диагностики. Если в процессе ангиографии контраст был введен неравномерно, исследование может назначаться повторно.

Сегодня ангиография почечная довольно часто проводится маленьким детям (в т. ч. младенцам), однако им перед этим дается наркоз. В остальном ангиография у детей не отличается от таковой у взрослых.

Ход процедуры

Если говорить о том, ангиография почек как делается, то это будет напрямую зависеть от того, какой метод выбрал уролог.

Всего существует две разновидности процедуры:

• Транслюмбальная аортография. Во время этой процедуры врач делает пункцию аорты в поясничной зоне больного.
• Трансфеморальная аортография. При ней контраст подается в организм через бедренную артерию.

То, каким способом лучше проводить исследование решает врач. При этом он обязательно учитывает индивидуальные особенности тела больного.

Транслюмбальная

В данном случае ангиография выполняется в таком порядке:

• За 20 минут до старта больному вводится Морфина и Омнопон.
• Пациент ложится на живот и кладет левую руку вдоль туловища, а правую отодвигает в сторону. Это нужно для того, чтобы в ходе исследования фиксировался его пульс и АД.
• Введение анестетика местного действия внизу спины. Именно сюда впоследствии введется также пункционная игла.
• Пациент на время прекращает дышать и в этот момент специалист путем пункции вливает в аорту контраст.
• Изначально медики выполняют нефрограмму и артериограмму.
• Процедура завершается венограммой.
• Пациент отдыхает 5 минут, после чего проводится экскреторная урограмма.
• В организм с контрастом вводится Новокаин (помогает избежать спазма сосудов) и Гепарин (предотвращает сгущение крови).

После такой процедуры вставать с кровати и передвигаться больной может спустя 24 часа.

Трансфеморальная

Трансфеморальная ангиогрфия проводится по такой схеме:

• Пациент ложится на спину.
• Специалист делает ему укол Новокаина.
• В бедренную артерию вводится контраст.
• После этого пациенту делается нефрограмма, артериограмма и венограмма. Далее больной отдыхает 5 минут.
• По истечении указанного времени ему делается экскреторная урограмма.

После такого исследования пациенту нужно 3 дня соблюдать пастельный режим.

К преимуществам трансфеморальной ангиографии перед транслюмбальной можно отнести то, что после нее не нужно накладывать швы.

Последствия

Мало знать, ангиография сосудов почек, что это такое. Важно еще и понимать, какие осложнения, последствия она может за собой повлечь. А это в первую очередь:

• кровотечение после пункции;
• аллергия на вводимые в организм медикаменты;
• инсульт;
• инфаркт;
• появление синяков в месте выполнения врачебных действий;
• травмы сосудов;
• нарушение работы сердца и/или почек.

Кроме этого после ангиографии больной может жаловаться на мигрень, лихорадку, привкус железа во рту и нарушение ориентации в пространстве. Данных симптомов пугаться не следуют. Они исчезают самостоятельно спустя 4 часа после исследования.

После ангиографии важно пить много чистой воды. Это ускорит процесс выведения лекарств из организма.

К сожалению, ангиография сосудов почки не на 100% безопасная. Иногда после ее поведения у пациентов развиваются осложнения. Однако данный риск оправдан достоверными и точными результатами, которые будут получены в ходе проведения исследования.

При правильном выборе разновидности ангиографии, тщательной подготовке и максимально точном соблюдении техники процедуры риск побочных эффектов будет сведен практически к нулю. Крайне осторожным должен быть уролог с пациентами, у которых имеются относительные противопоказания, а также с теми, кто находится в пожилом возрасте.