Уретроскопия

Уретроскопия – это разновидность эндоскопической диагностики. Процедура дает возможность медикам оценить состояние слизистой уретры в полном объеме, а также осуществить некоторые уродинамические исследования, которые нужны для оценки состояния нижних мочевых путей.

К основным преимуществам уретроскопии можно отнести ее высокую информативность и при этом малоинвазивность. В некоторых случаях она не может заменяться какими-либо другими методами диагностики. Процедуру обычно назначают урологи или венерологи.

Показания

Довольно часто пациентам назначается уретроскопия. Что это они знают из личного опыта. Если говорить о том, для чего делается уретроскопия мужчинам, то показания могут быть такими:

• воспаление уретры хронического характера;
• колликулит (воспаление семенного бугорка);
• сужение просвета уретры;
• язвенное поражение;
• боль во время интимной близости;
• опухолевые процессы (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
• слишком быстрая эякуляция или ее отсутствие;
• наличие крови в сперме;
• наличие венерических болезней;
• присутствие в уретре инородных предметов;
• травмы;
• наличие кистозных образований;
• мочекаменная болезнь.

Помимо этого процедура у пациентов любого пола может назначаться в следующих ситуациях:

• с профилактической целью, если в недавнем прошлом больной перенес инфекционное заболевание органов мочеполовой сферы;
• при наличии венерических болезней;
• при нарушениях мочеиспускания;
• если терапия не дает положительных результатов;
• при инконтиненции, вызванной стрессом.

Важно сказать, что в медицинской практике может выполняться уретероскопия и уретроскопия. В чем разница этих процедур известно е всем.

Главное их отличие в целях выполнения. Если уретроскопия нужна для диагностики болезней, то уретероскопия проводится, чтобы вылечить пациента. В процессе уретероскопии врач может дробить камни, корректировать разные анатомические аномалии.

Противопоказания

Как и любая другая медицинская процедура, уретроскопия имеет не только показания, но и противопоказания.

В данном случае к таким относятся:

• лихорадка любого происхождения;
• острое воспаление в уретре или мочевом пузыре;
• слишком сильное сужение уретры (в этом случае уретроскоп не получится ввести внутрь);
• подозрение на нарушение целостности уретры.

С осторожностью уретроскопию нужно проводить пациентам, которые страдают тяжелыми заболеваниями сердца и/или легких, в недавнем прошлом перенесли инфаркт или инсульт, а также при психических нарушениях. Во всех этих случаях стресс может усугубить проблему.

Подготовка

Особенной подготовки исследование не требует.

Уретроскопия: что это такое, зачем нужна, как проводится и какие у нее могут быть последствия – об этом врач рассказывает пациенту перед процедурой. Если имеется склонность к аллергическим реакциям, пациент обязательно должен об этом сообщить. Эта информация позволит врачу выбрать наиболее подходящий обезболивающий медикамент.

В завершение пациент подписывает разрешение на врачебные манипуляции. Исследование может быть выполнено как амбулаторно, так и в больнице. Идя в медицинское учреждение, очень важно не забыть о направлении. Если врач скажет – следует выпить болеутоляющий и/или седативный медикамент.

В случае, если врачу нужно будет выяснить, в каком количестве присутствует остаточная моча, перед уретроскопией больному порекомендуют помочиться. Во всех остальных случаях делать это не обязательно.

Методика

В процессе уретроскопии специалист может применять инструменты волоконно-оптической – центральной или ирригационной осветительной системой.

Помимо указанной детали в медицинском приборе также присутствует тубус (он может быть гибким или жестким, если выполнен из металла), а также цистомер (может быть заполнен углекислым газом или жидкостью), который необходим для вычисления внутрипросветного давления.

Каждый инструмент (как с центральной, так и с ирригационной системой) имеет свои преимущества и недостатки. То, какой из них лучше подойдет пациенту решает врач, исходя из того, что именно стало показанием к проведению процедуры.

Сама уретроскопия бывает двух типов:

• сухая – в ходе исследования мочевой пузырь наполняется воздухом, а врач исследует стенки уретры в нерастянутом виде;
• ирригационная – мочевой пузырь и уретра заполняются жидкостью.

Кроме этого уретроскопия может быть:

• передней – когда исследуется только передняя зона уретры;
• задней – когда специалист изучает все участки уретры.

В ходе исследования врач может произвести забор биологических тканей (биопсию), а затем отправить их на гистологический анализ.

Опираясь на то, уретроскопия для чего нужна конкретному пациенту, врач выберет наиболее подходящий тип процедуры.

У женщин

Уретроскопия у женщин делается сравнительно редко. Это связано с тем, что у них уретра значительно короче и шире. Инфекция редко остается в ней. Как правило, она сразу попадает в мочевой пузырь. Обычно процедура делается женщинам при инконтиненции и подозрении на опухоли.

У мужчин

Мужчинам гораздо реже, нежели женщинам выполняется сухая уретроскопия. Это связано с тем, что при таком методе диагностики существует высокий риск повредить длинную и узкую уретру. Сухая уретроскопия у мужчин не проводится при наличии проблем со свертываемостью крови (в этом случае имеется риск кровотечения).

Для диагностики проблем у мужчин медики обычно выполняют ирригационную уретроскопию. Она позволяет расширить уретру до необходимого объема путем введения жидкости.

Женщинам подобная процедура напротив – назначается крайне редко. Это связано с тем, что у них и так ширина уретры достаточно большая. Многих пациентов интересует, уретроскопия у мужчин больно ли это? Нет. Процедура не приносит даже минимального дискомфорта, так как перед ее выполнением дается анестезия.

Процедура

Непосредственно сама уретроскопия выполняется в таком порядке:

• Больной снимает одежду с нижней части тела и занимает место на урологическом кресле. Ноги при этом разводятся и следка сгибаются. Нижние конечности фиксируются в таком положении.
• Внешние половые органы дезинфицируются. Иногда во избежание инфицирования медики выполняют больным инъекцию антибиотика.
• Пациенту делается местное обезболивание или выполняется наркоз.
• Медики дезинфицируют руки и выбирают максимально подходящий тубус.
• Тубус обрабатывается глицерином.
• После того, как обезболивающее или наркоз подействует, уретроскоп вводится в уретру. Если в этом есть необходимость, происходит подача прозрачного медицинского раствора. То, как это выглядит можно посмотреть уретроскопии фото.
• Изначально врач оценивает давление раскрытия уретры. У здорового человека оно равняется в среднем 80 см. Слишком высокий показатель может говорить о нестабильности мочевого пузыря, а чрезмерно низкое укажет на инконтиненцию.
• Далее врач оценивает слизистые и обращает внимание на их цвет. Также осуществляет поиск опухолей, инородных тел, и видимых невооруженным глазом дефектов. Если у пациента имеется воспалительный процесс – это также будет замено на данном этапе.
• После этого специалист оценивает состояние треугольника мочевого пузыря.
• На завершительном этапе врач изучает взаимосвязь между мочевым пузырем и уретрой. С этой целью он может попросить пациента покашлять. Данные действия необходимы для адекватной оценки работы сфинктеров.
• Уретроскоп изымается из уретры, после чего уролог ощупывает уретру и мочевой пузырь.

Чтобы лучше понять ход исследования можно посмотреть видео уретроскопии у мужчин, а также уретроскопии видео у женщин. После завершения диагностики специалист выписывает заключение и отдает его больному или его лечащему урологу. После уретроскопии пациент может сразу же отправляться домой.

Нормы

У здоровых пациентов слизистая уретры должна быть:

• розово-желтого оттенка;
• увлажненная;
• ровная;
• блестящая;
• без наличия каких-либо выпучиваний и наростов.

У мужчин слизистая уретры насыщенного оттенка в районе простаты и бледная ближе к просвету уретры. Возле простаты должен располагаться семенной холмик и его отверстие в виде щели. В губчатой зоне имеются железы уретральные.

Последствия

Что такое уретроскопия понятно. Теперь важно изучить ее возможные последствия. После исследования еще несколько дней может беспокоить боль в процессе опорожнения мочевого пузыря. Кроме этого может иметь место легкое кровотечение.

Обратиться в медицинское учреждение необходимо, если кровотечение не проходит и становится сильнее, развивается озноб и лихорадка. Такое может произойти, если в ходе исследования была занесена инфекция.

Крайне редко, однако все же такое случается, что у пациента в ходе диагностики происходит разрыв уретры. Это может стать причиной сильнейших болей во время мочеиспускания. В обоих случаях необходима срочная медицинская помощь.

Важно понимать, что избежать подобных осложнений можно. Для этого нужно выбирать клиники с хорошей репутацией.