Урофлоуметрия

Урофлоуметрия – это важнейшее исследование, в ходе которого определяется ток мочи и ее параметры.

К основным преимуществам урофлоуметрии (УФМ) можно отнести высокую информативность и легкость в проведении. УФМ разрешается выполнять пациентам разных возрастов. Процедура не сопровождается болезненными или дискомфортными ощущениями, не влечет за собой развитие осложнений.

Показания

Органические патологии органов мочевой сферы можно диагностировать при помощи УЗИ, КТ или МРТ. Однако данные методы исследования не могут дать достаточно информации о функциональных нарушениях.

В подобных случаях помочь может УФМ. Именно она может указать на причины слишком медленного и слабого мочеиспускания.

Если говорить о том, урфлоуметрия для чего проводится, то в этом случае показания могут быть такими:

• закупорка мочевыводящих путей;
• стриктура уретры;
• недержание мочи;
• патологическая слабость мышц сфинктера, который открывает и закрывает путь урине;
• патологическая слабость мышц мочевого пузыря;
• нарушение иннервации оттока урины.

С этими проявлениями связан целый ряд заболеваний и патологических состояний:

• простатит;
• неправильное строение уретры;
• сбои в нервной регулировке работы мочевыводящих органов;
• опухолевые процессы в органах мочевой сферы, простате (они могут быть как доброкачественного, так и злокачественного характера);
• камни в мочевом пузыре, уретре;
• инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих органах.

Противопоказания

Урофлоуметрия является процедурой, которая не имеет противопоказаний. Некоторые заболевания могут повлиять на результат исследования, однако они не являются препятствием для его выполнения.

Единственное неудобство, которое может испытать пациент во время процедуры – психическое напряжение. Это связано с тем, что пациенту придется мочиться прямо в кабинете, в специальное устройство. Многим это делать неприятно, несмотря на то, что специалист будет находиться в другой комнате.

В таких случаях важно, чтобы врач провел беседу с больным. Он должен подробно объяснить, урофлоуметрия: что это такое, как проводится и зачем вообще она нужна. Чрезмерное напряжение простаты или мышц, находящихся в промежности может привести к тому, что результаты исследования будут не точные.

Пациент должен быть максимально расслаблен. Только в этом случае в графике отобразятся все отклонения в работе органов мочевой сферы (если такие имеются).

Подготовка

Если пациенту назначается урофлоуметрия, подготовка ему не нужна. Если пациент принимает мочегонные препараты или спазмолитики – от них нужно отказаться за сутки до процедуры. Если он использует лекарства для понижения кровяного давления – об этом следует сообщить врачу. Возможно, на некоторое время медикамент придется отменить или же снизить его дозировку.

Примерно за 30-60 минут до начала исследования больному нужно выпить 0,5-1 л воды. Причем она должна быть негазированной.

При возникновении позывов опорожнить мочевой пузырь, пациент уведомляет об этом врача. Сложности в данном случае могут возникнуть, если процедура проводится маленькому ребенку. В таких случаях можно надеяться только на внимательность его родителя.

В некоторых ситуациях процедура проводится несколько раз вместо одного. Таким образом, можно получить результат за сутки.

Ход процедуры

Говоря о том, урофлоуметрия что это такое и как она проводится, не следует забывать о том, что она имеет разновидности.

Непосредственно сама процедура может быть выполнена двумя способами:

• Ручной способ.

Для проведения исследования используется мерная емкость и секундомер. Такая емкость позволяет максимально точно оценить объем выделяемой мочи, а секундомер – период, за который она выделилась. В завершение полученный объем делится на время. Получившееся число будет обозначать среднюю скорость истечения урины. Стоит отметить, что данный метод может давать погрешности и сегодня уже считается устаревшим.

• Аппаратный способ.

В данном случае для проведения диагностики применяется специальный прибор – урофлоуметр. В ходе исследования моча пациента попадает в измерительный резервуар приспособления. Такой метод исследования позволяет узнать не только среднюю силу выхода моче, но и ее изменения на протяжении всего периода мочеиспускания. Аппаратный метод дает возможность оценить длину задержки мочеиспускания, что также является важным моментом в диагностике некоторых патологий.

В ходе мочеиспускания моча проходит через воронку и трубку и в итоге попадает в измерительный сосуд. Датчики этого сосуда фиксируют колебания давления, которые зависят от скорости потока урины и ее объема. Все показания датчиков в итоге выводятся в виде графического изображения. После окончания процедуры обязательно измеряется объем выделившейся мочи.

При проведении исследования больной нажимает специальную кнопку, а спустя 5 секунд начинает опорожнять мочевой пузырь. После окончания мочеиспускания он также выжидает 5 секунд и опять нажимает кнопку.

Урофлоуметрия у женщин проводится в положении сидя на специальном кресле, а у мужчин – стоя. Мальчики до 2 лет мочатся стоя, а дети до 6 месяцев – лежа. Если состояние больного очень тяжелое, процедура может быть проведена в положении лежа или сидя вне зависимости от возраста.

Фармакоурофлоуметрия

Многие знают классическая урофлоуметрия, как проводится, однако не всем известно как выполняется фармакоурофлоуметрия – одна из разновидностей данного исследования.

Эта процедура отличается от классической тем, что перед ее проведением больной принимает мочегонные препараты. Таким образом, удается увеличить уровень давления внутри пузыря и повысить тонус детрузора.

При наличии некоторых патологий (например, чрезмерной слабости детрузора), прием медикаментов никак не отразится на результатах анализа, в то время как при других заболеваниях (например, аденоме простаты) это может привести к увеличению оттока мочи.

Подготовка к фармакоурофлоуметрии аналогична подготовке к УФМ. Приходить в медицинское учреждение рекомендуется утром. Изначально пациенту выполняют классическую УФМ и записывают готовые результаты, после чего ему дают мочегонное средства.

Как правило, это Фуросемид. Он ускоряет процесс образования урины и наполнения ею мочевого пузыря. Средство отличается быстрым действием. Эффект в полной мере проявляется уже спустя 30-40 минут после употребления, поэтому пациенту придется на протяжении всего периода диагностики находится в медицинском учреждении.

Если стандартная УФМ проводится при возникновении первых легких позывов к мочеиспусканию, то фармакоурофлоуметрию рекомендуется проводить только при появлении очень сильных позывов.

В завершение специалист сравнивает результаты обоих исследований и делает соответствующие выводы. После этого больной может отправляться домой.

Остаточная моча

Иногда можно быть назначено УФМ с вычислением объема остаточной мочи. В данном случае после проведения классической УФМ, врач проверяет осталась ли моча в мочевом пузыре больного, и если да, то в каком количестве.

Необходимость проведения данной процедуры связана с тем, что сократительные функции детрузора весьма ограничены и зависят от объема урины и внутрипузырного давления. Чем больший объем мочи имеется в пузыре – тем выше будет внутрипузырное давление, и тем активнее будет сокращаться детрузор.

По ходу того, как опустошается мочевой пузырь, давление в нем ослабевает и как результат – сократительная способность детрузора также уменьшается. У абсолютно здорового человека в конце мочеиспускания в мочевом пузыре практически не остается урина.

Однако при наличии какого-либо препятствия на пути у тока мочи, сильная активность детрузора в начале будет приводить к проталкиванию мочи через него. По ходу опустошения пузыря сократительная способность детрузора начнет уменьшаться и в один момент ее станет недостаточно для того, чтобы моча смогла пройти в области сужения уретры.

Это приведет к тому, что в мочевом пузыре останется некоторое количество урины даже после завершения мочеиспускания. Чтобы понять, осталась ли урина в мочевом пузыре и в каком объеме, врач сразу после УФМ выполняет УЗ-исследование.

Чем больший объем мочи останется в пузыре – тем, значит, в более запущенной форме протекает патология у пациента.

В норме количество остаточной урины в пузыре не должно превышать 10% от выделенной за один раз мочи. То есть, если в ходе проведения УФМ у пациента выделилось 250 мл урины, то ее остаточное присутствие в мочевом пузыре в количестве 25 мл будет абсолютной нормой.

УФМ дома

Зная о том, что такое урофлоуметрия и как ее делают в медицинских учреждениях, больной может захотеть провести исследования у себя дома. И это вполне реально. Сегодня существуют урофлоуметры, которые могут на протяжении длительного периода использоваться пациентами в домашних условиях.

Таким образом, можно оценить характер мочеиспускания в максимально естественных для человека условиях. Это позволяет избежать ошибок, которые могут присутствовать из-за влияния незнакомой обстановки и как результат – повышенной нервной возбудимости. В таком урофлоуметре имеется карта памяти, которая сохраняет в себе зафиксированные результаты, а также аккумулятор, который позволяет использовать прибор в автономных условиях.

Перед тем как выполнять УФМ дома самостоятельно, рекомендуется посетить клинику, там пройти данную процедуру и зарегистрировать результат.

После этого, при желании пациента, ему доставят домашний аппарат. Первое исследование нужно провести сразу же, после получения аппарата, чтобы специалист проверил правильность его работы.

В последующем мочиться нужно исключительно в урофлометр. Он будет фиксировать данные, и записывать их на карту памяти. Ее нужно будет извлечь через 2-4 дня и отнести врачу. Он расшифрует полученные результаты и при необходимости назначит лечение.

Результаты

Когда пациент знает, урофлоуметрия, что это, его может заинтересовать также вопрос расшифровки результатов.

При помощи данного исследования можно определить такие параметры:

• Наибольшую скорость урины. Это максимальный объем урины, который выделяется за определенный срок. Скорость измеряется в мл/с. У здоровых мужчин этот показатель должен равняться 15 мл/с, а у женщин – 20 мл/с. В некоторых случаях слишком низкий показатель может говорить о затруднении оттока урины, слабости детрузора. Однако наличие отклонений в данном показателе не всегда свидетельствует о проблеме. При расшифровке обязательно нужно учитывать возраст пациента, объем выделенной мочи. Слишком высокий показатель может говорить о гипертонусе мышц мочевого пузыря, риске развития недержании мочи.
• Продолжительность мочеиспускания. То есть период от начала и до конца оттока урины. В данном случае важно отличать такие термины, как «продолжительность мочеиспускания» и «продолжительность мочеотделения». Эти два параметра могут отличаться, если струя мочи прерывистая. В среднем этот период должен занимать 20 с. На продолжительность мочеиспускания может повлиять проходимость урины и пузырно-уретральной части, состояние стенок мочевого пузыря.
• Среднюю скорость мочеиспускания. Это значение выясняется путем деления объема урины в миллилитрах на длительность оттока мочи в секундах. Такой показатель необходимо знать, если у пациента прерывистое мочеиспускание.
• Время достижения максимума. Это время с момента начала мочеиспускания по момент достижения максимальной скорости оттока мочи. У здорового человека это занимает 4-9 с. Повышенный показатель может говорить о слабости детрузора, наличии проблем с проходимостью уретры и пузырно-уретрального отдела.
• Объем урины. Он измеряется в миллилитрах. По этому показателю можно судить о достоверности результатов. В норме данный показатель должен превышать 50 мл, а в идеале составлять 200-600 мл.
• Период ожидания начала мочеиспускания. В норме этот период не должен длиться больше 30-40 секунд. Увеличение этого показателя может указывать на подпузырную закупорку мочевых путей, поражение стенок пузыря.

Важно сказать, что расшифровать показатели урофлоуметрии достаточно сложно и сделать это правильно человеку без медицинского образования практически невозможно. При расшифровке результатов специалист учитывает множество нюансов. В том числе возраст, психологический настрой больного, сопутствующие заболевания и т. д.

Преимущества УФМ

Среди основных преимуществ урофлоуметрии можно отметить такие:

• отсутствие необходимости в использовании большого количества медицинских инструментов;
• сохранение целостности слизистых оболочек органов мочевой сферы;
• отсутствие противопоказаний и побочных действий;
• быстрый результат.

Сможет точно показать урофлоуметрия, что такое происходит с мочевыделительной системой пациента. И очень важно, что при этом он не будет ощущать какой-либо дискомфорт. Поэтому при возникновении каких-либо проблем с мочеиспусканием не стоит бояться и затягивать с визитом к врачу. Важно помнить, что именно своевременная диагностика и правильное лечение дадут возможность быстро выздороветь и избежать проблем со здоровьем в дальнейшем.