Содержание
Заболевания матки всегда волнует женщин детородного возраста. В статье мы поговорим о том, что такое фиброма и можно ли с ней забеременеть.
Фибромой или фибромиомой называют доброкачественное образование в полости матки. Название устаревшее, в современной медицине такую опухоль именуют лейомиомой. Встречается патология часто — у 30% женщин репродуктивного возраста.
Лейомиома — заболевание, которое носит наследственный характер.
Виды фибром
Локализация фибромиомы бывает различной относительно маточной стенки. Так, образование на поверхности — это субсерозная лейомиома, внутримышечная — интрамуральная, внутренняя — субмукозная.
Локализация важна, поскольку таким образом можно узнать, какой метод лечения рекомендован в том или ином случае при планировании беременности. Многие пациентки пугаются диагноза, поскольку им сразу предлагают операцию или лечение гормональными препаратами. И это никак не входило в планы на ближайшее время. Просто женщина хотела подготовиться к зачатию и пришла на плановое УЗИ, а тут такой диагноз!
Симптомы
- Довольно часто при субмукозных узлах возникают маточные кровотечения.
- Может появиться боль в нижней части живота, если узел претерпевает дегенеративные изменения.
- Лейомиома вызывает нарушение работы мочевого пузыря и кишечника. Так бывает, если размеры фибромиомы большие. И ситуация может усугубиться закупоркой мочеточников или наблюдается частичная кишечная непроходимость.
Как видим, не так и безобидна фиброма. Можно ли с ней забеременеть без риска для здоровья? Все зависит от размеров и динамики.
Изменения узлов
Колебание гормонов — главная причина роста фибром. Зачастую такая картина присуща пациенткам, находящимся в преддверие климакса. Их уровни гормонов нестабильны, они то падают, то повышаются. На момент климакса узлы могут исчезнут сами по себе или уменьшиться в размерах. К сожалению, не застрахованы от этого и беременные женщины. Во время вынашивания ребенка узлы также начинают расти. Но после родоразрешения они регрессируют.
Противопоказания
- Прежде всего, следует отказаться от приема каких-либо стимуляторов иммунитета. Они же могут спровоцировать рост узлов.
- Физиотерапия, затрагивающая нижнюю часть живота и спины, также противопоказана.
- Сауна и баня в силу нагрева тела может стать причиной роста узелков, что повлечет за собой кровотечения.
Лечение
Как поступают с узлом
В каждом конкретном случае врач решает, как поступить с фибромой и можно ли с ней забеременеть. Общая тактика такова: при небольших образованиях и отсутствии симптомов показано наблюдение.
Некоторые врачи запугивают молодых женщин тем, что узлы — препятствие беременности и зачатию. Это миф. Особенно если речь идет о субсерозных фибромах. Такие узлы расположены вне эндометрия. Полость матки при этом не изменена. Небольшие размеры субмукозных образований тоже никак не влияют на зачатие и течение беременности. Главное, чтобы они не перекрывали просвет фаллопиевых труб и не находились по соседству с маточным зевом.
Поэтому хирургическое удаление узлов у женщин, которые планируют ребенка, не предусматривается. В редких случаях их убирают, если это повышает шанс забеременеть и выносить здорового ребенка.
Послеродовой период
После родов следует продолжить наблюдение за фибромой. Удаление матки показано только тогда, когда ее размер соответствует условным 12 неделям беременности. В остальных случаях, удаляют лишь новообразования, посылая их на гистологию с целью исключения рака.
Рецидивы не исключены. И это нужно понимать, если вы планируете еще детей.
- При лапаротомии узлы могут появиться через 5-10 лет.
- После лапароскопии рецидивы происходят ранее — в течение двух лет у 33% пациенток.
- При проведении гистероскопии диагностической направленности, субмукозные узлы удаляют. Но в 15-30% случаев, они вновь появятся на протяжении 3 лет.
- Есть еще способ избавиться от узлов с помощью миолизиса. Процедура предполагает разрушение фибромы лапароскопическим путем с помощью лазерной или электрической энергии. Также купируется приток крови к узлам и они уменьшаются. Данную процедуру проводят в тех случаях, когда размер фибром не выше 5 см, а количество не превышает 4 штук. Для лучшего эффекта назначают гормональную поддержку.
- Медицина предлагает еще один современный способ избавления от узловых образований — закупорка (эмболизация) артерии матки. Такой способ избавляет от кровотечений, узлы постепенно уменьшаются. Осложнений у этой процедуры много, что следует учитывать тем, кто планирует детей. Речь идет как о восстановительном периоде, так и долгосрочном. В последнем случае, может нарушиться функция яичников. Причины такой патологии пока неизвестны, но встречается она в 10% случаев.
Гормональная терапия
Данное лечение зависит от того, что именно мешает женщине и какие у нее планы. Если беременность исключена, тогда подходят оральные контрацептивы. Такая мера позволяет уменьшить количество выделяемой крови при менструации, если есть и межменструальные потери.
Еще один из вариантов — препараты, которыми лечат аденомиоз и эндометриоз. Для планирующих они не подходят. И долгий прием не рекомендован. Все потому, что они вводят организм женщины в климакс. Для молодых пациенток — это чревато разладом репродуктивной системы.
Женщинам, которые хотят иметь детей, нельзя увлекаться оральными контрацептивами и принимать прогестерон. Яичники должны работать, а не находиться в спящем режиме. Иначе последствия могут быть печальными. К сожалению, сегодня врачи злоупотребляют таким лечением, когда женщина жалуется на нарушение менструального цикла.
Заключение
Подведем итоги. Фибромы небольших размеров не являются препятствием для беременности, если они не растут быстрыми темпами и физически не мешают как зачатию, так и развитию плода, в будущем.
