На сегодняшний день проблема бесплодия является очень актуальной для многих семейных пар. Чуть ли не единственным шансом стать счастливыми родителями считается проведение экстракорпорального оплодотворения. Вероятность успешности процедуры достаточно высокая, особенно, если выбрана хорошая клиника и проведена правильная подготовка.
Однако в некоторых ситуациях случается беременность после ЭКО замершая. Причин для возникновения такой патологии очень много, и все они имеют определенные особенности. Рассмотрим более детально, почему эмбрион прекращает свое внутриутробное развитие, и по каким признакам это можно заподозрить.
Вероятность
В современной медицине замершая беременность при ЭКО считается разновидностью невынашивания плода. Многие женщины ошибочно считают, что возникновение данного состояния возможно только при естественном зачатии. К сожалению, после искусственного оплодотворения такая патология тоже встречается нередко.
На сегодняшний день замершая беременность на раннем сроке после ЭКО диагностируется примерно в 15% всех успешных случаев зачатия. Соответственно, после искусственного оплодотворения остановка внутриутробного развития плода происходит у каждой пятой пациентки.
Опасность заключается в том, что данное состояние практически всегда протекает бессимптомно, то есть не происходит отторжения эмбриона, а плацента остается на своем месте. В результате этого будущая мама на протяжении определенного времени думает, что она продолжает вынашивать ребенка.
Только по результатам анализов и проведенного ультразвукового скрининга врач может диагностировать, что случилась замершая беременность. ЭКО является процедурой, при которой пациентку наблюдают особенно тщательно, поэтому остановка внутриутробного развития выявляется рано, что позволяет своевременно провести необходимые лечебные мероприятия.
Причины
Многие женщины задумываются о том, почему замирает беременность после ЭКО. Негативных факторов для такого исхода очень много, при этом в возникновении состояния не всегда виновата будущая мама или некорректные действия врачей. Сам процесс искусственного оплодотворения не является естественным, поэтому вероятность патологии выше, чем после обычного зачатия.
Если диагностирована беременность после ЭКО замершая, причины могут быть различными.
Генетические аномалии. При наличии такого фактора повлиять на него каким-либо способом не представляется возможным. Если происходят хромосомные нарушения в развитии, то оплодотворенная яйцеклетка не трансформируется в ребенка, поэтому останавливается ее развитие.
Гормональный дисбаланс. Если в организме женщины имеются какие-либо причины, по которым может существенно колебаться уровень прогестерона и эстрадиола, вероятность того, что случится замершая беременность, крайне высокая. Именно поэтому девушкам рекомендуется своевременно сдавать необходимые анализы.
Наследственная предрасположенность. Признаки замершей беременности после ЭКО на ранних сроках могут проявляться у пациенток, имеющих в анамнезе заболевания, передающиеся на генетическом уровне. Некоторые из них способны провоцировать гибель плода после наступления беременности.
Инфицирование организма. Патологическое течение беременности может происходить в результате проникновения к плоду вируса герпеса, гриппа, токсоплазмоза и хламидиоза, либо же если женщина заболела ветрянкой или краснухой.
Воздействие антител. Когда происходит формирование эмбриона, в организме начинают выделяться определенные белки. Некоторые из них могут воспринять зародыш как чужеродное тело, и путем повышения иммунитета девушки спровоцировать замирание беременности или выкидыш.
Возраст женщины. Многим представительницам слабого пола приходится делать повторное ЭКО после замершей беременности, если они решились на эту процедуру после 35 лет. Такая особенность напрямую связана с физиологическими изменениями в организме.
Частые аборты. Если ранее женщина регулярно прибегала к процедуре искусственного прерывания беременности, то в последующем у нее могут быть проблемы с развитием плода. Это обусловлено тем, что на маточных стенках имеются повреждения эндометрия, которые не дают возможности сформироваться хориону.
Сахарный диабет. При наличии такой патологии вероятность того, что беременность, которая наступила естественным или искусственным путем, будет правильно развиваться, крайне низкая. Остановка внутриутробного развития плода в этом случае происходит ввиду метаболических и сосудистых изменений.
Также стоит отметить, что если женщина решилась на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения, то для успешного прикрепления эмбриона и вынашивания ребенка ей обязательно необходимо отказаться от курения и употребление алкоголя. Помимо этого необходимо избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать, исключить тяжелый труд.
Все эти факторы с высокой долей вероятности могут приводить к тому, что у женщины появятся признаки замершей беременности на ранних сроках после ЭКО. Однако если такое произошло, то рекомендуется не впадать в панику и не отчаиваться, а нужно провести правильное лечение и пробовать зачать ребенка еще раз.
Симптоматика
Не первых неделях после подсадки эмбриона и при успешном его прикреплении к маточной стенке достаточно сложно самостоятельно определить, развивается плод или произошло его замиранием. Но при этом специалисты советуют женщинам внимательно следить за своим организмом и своевременно реагировать на тревожные сигналы.
Основные признаки замершей беременности после ЭКО представлены следующими состояниями:
- В области нижней части живота и поясничном отделе спины локализуется болезненный синдром, который имеет тянущий характер;
- Под передней брюшной стенкой можно чувствовать продолжительные схватки;
- Температура тела поднимается до 38 градусов, при этом ее не получается сбить обычными препаратами;
- Из влагалища выделяется кровянистая биологическая жидкость;
- Отсутствуют симптомы токсикоза в виде тошноты и рвоты;
- Уменьшается объем живота;
- Молочные железы возвращается к тому состоянию, в котором они были до беременности;
- Снижаются показатели базальной температуры;
- На поздних сроках отмечается длительное отсутствие шевелений у плода.
Если своевременно не диагностировать это состояние, то оставшийся внутри маточной полости плод постепенно начнет разлагаться, что приведет к интоксикации организма. Под воздействием вредных веществ у женщины нарушается процесс свертываемости крови, может открыться сильное кровотечение, которое будет очень сложно остановить.
Также не исключено возникновение процессов воспалительного характера в репродуктивных органах, на фоне которых в последующем может развиться абсолютное бесплодие, и будет стоять необходимость удаления матки. Если выявлен один или несколько тревожных симптомов, нужно как можно раньше обратиться к врачу.
Диагностика
Есть женщины, которые делали повторное ЭКО после замершей беременности. Отзывы в этом случае есть как негативные, так и положительные. Последние оставляют те представительницы слабого пола, которые своевременно диагностировали остановку внутриутробного развития плода, а также прошли правильный курс лечения и реабилитации.
Для подтверждения такого патологического состояния проводятся следующие мероприятия:
- В ходе ультразвукового скрининга органов малого таза будет установлено, что отсутствует шевеление плода, его сердцебиение, а само яйцо пустое;
- При гинекологическом осмотре врач констатирует несоответствие размеров репродуктивного органа и срока беременности;
- Анализ крови на определение уровня ХГЧ покажет низкую концентрацию гормона, что позволяет подтвердить диагноз.
В тех ситуациях, когда врачи однозначно уверены в том, что плод прекратил свое внутриутробное развитие, основной их задачей является выяснение истинной причины данной патологии. Для этого выполняют забор небольшого участка тканей матки, а также самого эмбриона, если он не вышел во время кровотечения, и отправляют биологический материал на генетическое и гистологическое исследование.
Благодаря этому в последующем можно будет определить наиболее подходящую программу экстракорпорального оплодотворения. Помимо этого, после того как было проведено прерывание, выполняется анализ HLA- типирования, который позволяет установить генетику половых партнеров, и определить возможные скрытые аномалии.
Лечение
Поскольку при выполнении процедуры экстракорпорального оплодотворения женщина находится под более тщательным контролем врачей, у них имеется больше шансов раннего диагностирования признаков замершей беременности. Если процесс остановить не представляется возможным, тогда назначаются мероприятия, которые помогают удалить эмбрион из маточной полости, например, чистка.
В зависимости от того, каким был срок вынашивания, и что стало причиной патологического течения беременности, действия врачей могут отличаться. Если после прекращения внутриутробного развития плода эмбрион самостоятельно вышел наружу, что бывает на ранних сроках, то может потребоваться проведение профилактического выскабливания.
После этого пациентку направляют на комплексное медицинское обследование, назначают медикаментозное лечение, в ходе которого обязательно необходимо принимать антибиотики, а также витамины. Благодаря лекарствам можно избежать инфицирования организма, предупредить развитие воспалительных процессов и улучшить иммунитет.
Если плод остался внутри маточной полости, а срок беременности не превышает 8 недель, тогда для его удаления проводят вакуумную аспирацию. Также есть возможность выполнить медикаментозный аборт, который провоцирует выкидыш. Подтверждение результативности этой процедуры происходит путем контрольного ультразвукового исследования, которое выполняется спустя неделю.
Иногда случается на поздних сроках замерзшая беременность после ЭКО. Отзывы в этом случае зачастую негативные, поскольку женщинам приходится проходить такую процедуру как выскабливание, которая делается под общей анестезией и предусматривает нахождение пациентки в больнице. После чистки маточной полости обязательно назначаются антибиотики, а также медикаменты, которые повышают сократительную способность органа.
Рекомендации
Многие женщины, столкнувшиеся с проблемой бесплодия и замершей беременностью, интересуются, возможно ли проведение повторной процедуры ЭКО. Специалисты говорят, что вероятность успешного прикрепления эмбриона, полноценного его развития и нормальной родовой деятельности, существует даже после 5-6 протоколов.
Однако для достижения поставленной цели необходимо выполнить следующее:
- Обязательно нужно сдать анализ крови для определения уровня половых гормонов в составе крови;
- Следует пройти ультразвуковое обследование органов малого таза и определить, в каком они состоянии;
- Важно посещать регулярно гинеколога и сдавать мазок из влагалища для определения микрофлоры;
- Необходимо максимально точно установить, что стало причиной остановки внутриутробного развития плода в прошлой беременности.
Как показывает медицинская практика, примерно в 80% случаев, при которых проводилось гистологическое исследование замершего эмбриона, были выявлены генетические аномалии развития. Поэтому, даже хорошо, что плод сам отторгся, поскольку, если бы ребенку удалось появиться на свет, то у него могли бы быть различные тяжелые врожденные патологии.
