Разрыв крестообразной связки

Передняя крестообразная связка – это место коленного сустава, которое наиболее подвержено травмированию. В большинстве случаев разрыв или растяжение происходит в процессе спортивных тренировок, или при выполнении тяжелого труда, поднятии большого веса с неправильной постановкой ног. Если это произошло. То человек заметит, что голень сместилась внутрь. Если необходимо провести диагностику, то наиболее информативным методом в плане выявления растяжений является МРТ.

Основным симптомом травмы выступает наличие ощущения нестабильности сустава. Если продолжительное время не лечить этот дефект, то вскоре у пациента начнут проявляться первые признаки раннего артрита коленного сустава. Если деформация выраженная, а нестабильность достаточно сильная, то рекомендуется пластика передней крестообразной связки. В процессе операции хирург проведет реконструкцию (восстановление) травмированного участка. Процесс реабилитации после разрыва ПКС достаточно сложный и продолжительный. К выполнению физических упражнений и занятиями спортом пациент сможет вернуться не ранее чем через полгода.

Анатомия

Коленное сочленение в теле человека имеет одно из наиболее сложных строений, а также считается важнейшим элементом опорно-двигательного аппарата. Формируется сустав из трех основных костей: бедренная, коленная чашечка и большая берцовая кость. Все структурные элементы объединяются в единый механизм связками. Они же и обеспечивают стабильность сустава – это:

1. Собственная связка надколенника;
2. Внутренняя коллатеральная связка;
3. Внешняя коллатеральная связка;
4. Задняя крестообразная связка;
5. Передняя крестообразная связка.

Эти тканевые структуры, соединяясь, формируют анатомию передней части нижней конечности в области голени. Они отвечают за то, чтобы человек мог занимать устойчивое положение, а также совершать движения конечностью в определенных направлениях, и с правильной амплитудой. Если последний показатель превышает допустимые пределы. То высока вероятность, что случится растяжение, или разрыв ПКС, что обусловлено низким уровнем эластичности связок.

Большинство людей ошибочно считают, что эти ткани достаточно эластичные, но если бы это было правдой, то не получилось быть добиться стабильности сустава.
Основной задачей передней крестообразной связки является ограничение движений голенью вперед и внутрь, если рассматривать ее по отношению к бедру. Начальной точкой волокон считается внешний отросток бедренной кости, далее связки спускаются вниз, где происходит их фиксация с центральной зоной большой берцовой кости. За передними волокнами расположена задняя крестообразная связка. Именно они и формируют крестовидный отдел, благодаря чему и получили свое название.

Травмы

Возникновение патологических процессов в рассматриваемой области может происходить под негативным воздействием множества факторов, однако основополагающим выступает травма. В большинстве случаев повреждение передней крестообразной связки можно получить во время физкультуры, или когда человек бежит. При этом стоит отметить, что травма ПКС может быть самостоятельной, а травма ЗКС только вместе с ПКС,

Травматологи выделяют следующий список вероятных причин получения растяжения или разрыва связки:

1. Достаточно сильный удар в область голени, собственного сустава или бедренной кости;
2. Если произошло воздействие, направление движения которого было вращающим, то есть: голень была зафиксирована на земле или полу, а тело человека и бедро вращались, также может произойти после резкого прекращения бега, катания на коньках;
3. Голени совершила движение в наружную сторону, а бедро во внутреннюю, например, когда человек бежит, занимается игровыми видами спорта (при быстром торможении с разворотом корпуса по отношению к костям голени), зачастую подобная травма распространяется еще и на мениск, расположенный внутри;
4. Ровно противоположное движение, описанному выше, но в этом случаев в процесс травмирования вовлекается наружный мениск и крестообразные связки;
5. Спровоцировать растяжение может и падение во время лыжного спуска, а все потому, что зафиксированная стопа потянет голень вперед, а корпус назад.

Также врачи выделяют несколько степеней повреждения ПКС, что зависит от исходного состояния тканей, и силы воздействия травмирующего агента. Из этого следует, что человек может получить:

• частичный разрыв, микротравму, дегенерацию, что спровоцирует растяжение в этом случаев сустав остается стабильным, а симптоматика выражена слабо);
• надрыв связок крестообразных, значительное растяжение и местами разволокнение (травма может рецидивировать, а симптомы вернутся с большей степенью проявления);
• полный разрыв (симптоматика выражена в совокупности с отсутствием стабильности сустава).

Классификация представлена ассоциацией травматологов Америки.

Симптомы

Главным признаком нарушения целостности (полного или частичного) выступает неустойчивость коленного сустава. Как уже было сказано вначале, если своевременно не провести правильное лечение, то подобное состояние станет причиной развития раннего артрита, который будет поражать и другие суставы. Поэтому, при его прогрессировании (распространении на все элементы двигательного аппарата), сочленения начнут отекать, а кожные покровы приобретут красный оттенок.

Первое, на что должен обратить внимание пострадавший – это нарушена или сохранена устойчивость коленного сустава. Если устойчивость не наблюдается, тогда необходимо незамедлительно отправиться в медицинское учреждение и проконсультироваться со специалистом.

В достаточно серьезных ситуациях пациентам могут назначать хирургическую операцию, которая позволит легко устранить разрыв или смещение связки. Травма участков коленного сустава представляет собой достаточно серьезное состояние.

Практически всегда симптомы выступают в виде боли, дискомфорта при передвижении, невозможности выполнения ранее доступных действий, отечности и прочее. Если не принять восстановительные меры, то с течением времени патология может стать причиной инвалидизации.

Лечение

В тех ситуациях, когда передняя крестообразная связка была травмирована, и в частности произошел разрыв волокон, врач не всегда будет назначать хирургическое вмешательство. Если степень сложности патологии не высокая. Тогда возможно получится обойтись консервативными техниками. Основными показаниями к хирургии выступает отсутствие стабильности сустава. Поэтому терапию можно условно разделить на консервативную и оперативную.

Консервативная

Для назначения этого типа лечения врач обращает внимание на следующее:

1. есть ли у пациента частичный разрыв связочных волокон, при котором сохраняется стабильность коленного сустава;
2. есть ли у пациента полный разрыв связочных волокон, при котором отсутствует симптоматика потери стабильности сочленения (относится к обычным людям, а также спортсменам, которые закончили профессиональную деятельность);
3. есть ли у пациента признаки нестабильности, в совокупности с полным разрывом (приемлемо для людей, ведущих пассивный образ жизни);
4. возраст пациента (приемлемо для детей ввиду того, что у них еще открыты зоны роста костей).

Также консервативная методика показана людям старшей возрастной группы.

Основой консервативного лечения являются усовершенствованные действия и правила оказания первой помощи пострадавшему при травме. Очень важно, что бы поврежденная конечность находилась в постоянном покое, а также была правильно зафиксирована. В некоторых случаях для соблюдения этих действий принимается решение о необходимости наложения гипсовой повязки.

Говоря о медикаментозном лечении. То для пациентов подбираются препараты, которые обладают обезболивающим эффектом. При наличии гемартроза показан прием кровеостанавливающих средств и лечебная пункция, а также следует пить противовоспалительные и укрепляющие препараты.

На втором этапе консервативного лечения начинаются реабилитационные мероприятия. Для их осуществления травмированным показано посещение сеансов лечебной физкультуры, массажа, умеренная нагрузка, физиотерапия, использование специальных ортопедических приспособлений, которые поддерживают коленный сустава, а также отдых в санатории, специализирующемся на лечении больных с патологиями опорно-двигательного аппарата.

Зачастую подобная схема достаточно эффективна, и уже спустя 30-60 дней с момента ее начала пациент полностью восстанавливается. Однако не исключено, что выздоровления может не наступить, тогда потребуется хирургическая операция.

Оперативное

Как уже было сказано, основным показанием к назначению пациенту лечения хирургическим методом выступает отсутствие эффективности при консервативной терапии. А также подлобное лечение показано спортсменам, которые планируют продолжить развиваться в профессиональном плане и строить карьеру.

К сожалению, наложения швов для восстановления целостности поврежденных связок недостаточно. Именно поэтому хирурги проводят всем больным пластические операции реконструктивного характера. Им вживляют ауто или аллотрансплантанты, а также протезы искусственных связок. Стоит отметить, что донорами в процессе реконструкции выступают собственные связки человека. Которые берут из надколенника или же сухожилия, расположенные под коленом. Помимо этого могут быть использованы материалы с трупов, или синтетические заменители.

Основным достоинством такого лечения является то, что пациент может восстановить способность к спортивной деятельности и выполнению физических нагрузок в максимально короткие сроки. Единственное, что им необходимо делать – это четко следовать всем рекомендациях лечащего врача относительно периода реабилитации. Если пренебречь этим требованиям, то существует высокий риск развития достаточно серьезных осложнений, наиболее страшным из которых является контрактура коленного сустава (тугоподвижность), сопровождающееся значительным или полным ограничением движений ногой.

Разрыв (видео)