Анкилоз

Анкилоз – это патология, при которой нарушается функция сустава, он застывает в согнутом состоянии и человек не может им двигать. Возникает такое состояние в качестве осложнений воспалительных и дегенеративных нарушений в суставах, например при артритах, остеоартрозе, при внутрисуставных переломах, при инфекциях сустава.

При такой патологии атрофируются мышцы, окружающие сустав, нарушается кровообращение в тканях и хрящи разрушаются, затем хрящевая ткань начинает зарастать костной, и нарушает подвижность всего сустава. Анкилоз приносит множество неудобств пациенту и требует своевременного лечения.

Причины

Как правило, сам по себе анкилоз возникнуть не может, он всегда является следствием каких-либо нарушений, которые привели к повреждению хрящевой ткани. Можно выделить ряд причин, при которых чаще всего встречается такая патология:

• Переломы и вывихи сустава;
• Воспаление сустава;
• Гнойные инфекции после операции;
• Вынужденная иммобилизация сустава на длительный срок, например, при переломе;
• Родовая травма у младенца.

Также можно выделить группу риска, люди из которой более подвержены возникновению анкилоза:

• Профессиональные спортсмены;
• Люди с лишним весом;
• Пациенты, страдающие эндокринными, аутоиммунными и обменными патологиями;
• Люди, которые работают на тяжелых предприятиях;
• Пожилые люди;
• Пациенты, которые страдают от патологий опорно-двигательного аппарата.

Виды

Существует несколько классификаций анкилозов. В первую очередь патологии разделяют на внесуставные и внутрисуставные. В первом случае ограничение в движении связано с поражением и отеком окружающих сустав тканей, такое обычно возникает при наличии гнойной инфекции в тканях. Внутрисуставные связаны с непосредственным нарушением хрящевой ткани, например, при артритах, артрозах.

Также анкилоз разделяют на костный и фиброзный. При костном анкилозе происходит полное разрушение хрящевой ткани, она заменяется костной, таким образом сустав совершенно перестает работать и пропадают болевые ощущения. Такое состояние является самым тяжелым и консервативно не лечится.

Фиброзный анкилоз возникает при нарушениях хрящевой ткани, связочного аппарата, но окостенения при этом не происходит. В таком случае сустав может оставаться частично подвижным, а пациент ощущает сильные болевые ощущения, связанные с разрушением сочленения. Также анкилозы разделяют на безболезненные и болезненные, к первым относят костные, а ко вторым фиброзные.

Симптомы

Симптоматика анкилоза зависит от места его локализации, и от формы заболевания. Чаще всего патология возникает в мелких суставах пальцев, а также челюсти, коленях, и позвоночнике. Главный симптом любого анкилоза – нарушение двигательной активности пораженный зоны, при этом блокада происходит достаточно резко.

Как правило, при анкилозе колена или пальца качество жизни пациента ухудшается не сильно, особенно если сустав застрял под удобным для пациента углом. При анкилозе в области челюсти человек не может открывать рот, а значит, разговаривать и нормально питаться, что приносит много неудобств.

Кроме того, патология может сопровождаться и другими симптомами, в зависимости от ее вида:

• При фиброзном анкилозе возникают достаточно выраженные болевые ощущения;
• Отек, покраснение сустава при наличии воспаления;
• Повышение общей температуры тела при наличии инфекции в тканях.
• При осмотре пациента наблюдается явное нарушение функции сустава, часть тела не разгибается.

Диагностика

Диагностировать патологию и назначить лечение может только специалист, поэтому с такой проблемой необходимо сразу обращаться к врачу. Чаще всего люди с анкилозом уже наблюдаются у ревматолога или ортопеда, поэтому на прием нужно идти к своему лечащему врачу. Если до этого лечение не проводилось, то на первый прием нужно пойти к терапевту, который направляет к узкому специалисту.

При осмотре врач опрашивает пациента, важно знать с чем связано появление симптомов, какие заболевания имеются на данный момент у пациента. Также врач проводит осмотр, пальпацию пораженного места, и отправляет пациента пройти обследование для подтверждения диагноза, и уточнения области поражения.
При осмотре наблюдается нарушение положения тела. Если поражено лицо, то появляется асимметрия, пациент не может нормально говорить, открывать рот. При поражении коленей и спины больной хромает, пораженная нога находится под углом. То же наблюдается и при проблемах с фалангами пальцев.

Как правило, пациентов сразу направляют на рентгенографию, также врач может назначить УЗИ, КТ, МРТ, артрографию и другие исследования. Сдаются и клинические анализы крови и мочи, чтобы выявить наличие инфекции или проблем с обменным процессами. В некоторых случаях может понадобиться и консультация других узких специалистов, например, невролога, эндокринолога, диетолога, травматолога и др.

Лечение

Процесс лечения при анкилозе зависит от степени тяжести и вида заболевания. На начальных стадиях обычно применяют консервативные методы лечения, чтобы восстановить функцию сустава и продлить срок его службы. При запущенных случаях может помочь только хирургическое вмешательство. В любом случае, тактику лечения выбирает врач после сдачи всех необходимых анализов.

Консервативное

Заключается консервативное лечение в использовании медикаментозных препаратов, физиопроцедур и лечебной физкультуры, массажа. При анкилозе назначают следующие лекарства:

• Хондропротекторы;
• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Кортикостероиды.

Хондроптотекторы – это лекарства и БАДы, которые направлены на восстановление хрящевой ткани. В них содержатся вещества, которые являются составляющим хрящевой ткани. Попадая в организм, они помогают хрящам быстрее регенерироваться. Выпускают такие средства в виде таблеток, мазей, инъекций, а применяют их длительное время, не мене полугода.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и уменьшить воспаление в тканях. Как правило, на начальных стадиях анкилоза, когда сустав еще не окостенел, пациент мучается от сильных болей. Облегчить состояние помогут НПВС.

Также для снятия боли и воспаления могут назначать гормональные препараты –глюкокортикостероиды. Такие средства быстро подавляют воспалительный процесс и избавляют от боли, но они имеют много побочных эффектов и используют их в достаточно тяжелых случаях.

Также для ускорения выздоровления и снятия воспаления, пациента направляют на физиолечение. При анкилозе это электрофорез с лекарством, УВЧ, магнитотерапия и др. Физиотерапия помогает ускорить выздоровление, уменьшает боль и отек, а также нормализует кровообращение. Чтобы вернуть двигательную активность сустава, назначают ежедневную лечебную физкультуру и массаж, при этом может быть использована анестезия, так как боли не позволяет двигаться.

Хирургическое

При сильном поражении сустава и неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию. Может быть назначена артропластика, при которой врач удаляет пораженные участки хряща и заменят их искусственным материалом. В особо тяжелых случаях проводят тотальное эндопротезирование сустава, при этом его полностью удаляют и заменяют специальным эндопротезом.

Профилактика

Определенно, лучше всего не допускать возникновения анкилоза, чтобы не приходилось его лечить. Так как известно, что неподвижность сустава связана в первую очередь с его разрушением, профилактика заключается в том, чтобы не допускать такого тяжелого состояния.

Если появляются боли в суставах, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти курс лечения. Своевременная терапия воспалительных патологий и травм избавит от такого серьезного осложнения, как анкилоз. А чтобы предупредить возникновение проблем с суставами вообще, необходимо вести активный и здоровый образ жизни.