Артрит коленного сустава

Артрит колена (гонит, гонартроз) – это поражение суставной капсулы воспалительного характера, приводящее к возникновению деструктивных изменений ее элементов, которые становятся причиной резкого ограничения движений в сочленении.

Лечение артрита коленного сустава подразумевает комплексный подход, подразумевающий применение не только медикаментозной терапии, но и методов физиотерапии, диетического питания, дозированных физических нагрузок, а также использование рецептов народной.

Причины

Возникновение воспалительной реакции в коленном суставе происходит в большинстве клинических случаев в результате экзогенного или эндогенного инфицирования суставной капсулы. В зависимости от вида первопричины запуска патологических нарушений в пораженном сочленении, различают следующие формы артрита коленного сустава:

• Первичный гонартрит – возникает в результате травмирующего воздействия на область колена, способного спровоцировать инфицирование суставных оболочек и окружающих мягких тканей.
• Вторичный гонартрит – развивается как осложнение существующей в организме пациента хронической патологии (очаги инфекции в различных системах, заболевания аутоиммунного характера). В данном случае занесение болезнетворного агента в полость пораженного сустава происходит с током крови.

Изучая причины запуска воспалительной реакции в коленном суставе, артрологи смогли определить группу повышенного риска. В нее входят категории населения, у которых отмечено влияние на организм следующих предрасполагающих факторов:

• наличие в анамнезе пациента инфекционных заболеваний, вызванных кокковой флорой, грамотрицательными бактериями, вирусами или патогенными грибами;
• резкое снижение иммунитета вследствие развития иммунодефицитных состояний;
• наличие в недавнем прошлом оперативных вмешательств на организм пациента по вопросам эндопротезирования или пересадки внутренних органов;
• злокачественные новообразование и их лечение при помощи химиотерапевтических средств;
• заболевания аутоиммунного характера (системная волчанка, ревматизм, псориаз и другие);
• медикаментозная аллергия;
• гормональный дисбаланс;
• ожирение различной степени;
• некоторые виды профессиональной и спортивной деятельности, сопряженные с физическими перегрузками, а также с угрозой частого травмирования коленных суставов;
• геронтологические изменения в организме пациента, начинающиеся после 45 лет.

Как правило, при проведении углубленного обследования, артролог выявляет полиартрит коленного сустава, возникший в результате одновременного воздействия на организм пациента нескольких предрасполагающих факторов.

Классификация

В зависимости от клинической картины воспалительного процесса в пораженном коленном суставе специалисты выделяют несколько форм гонартрита:

• Сухой – воспалительная реакция в суставной капсуле протекает без скопления экссудата в ее оболочках.
• Гнойный – при пункции пораженного сустава получают гнойное содержимое.
• Серозный – в полученном в ходе обследования пунктате инфекционный агент не выявляется.
• Геморрагический – в экссудате, скапливающемся в полости пораженного сустава, присутствует примесь крови. Данная форма артрита сочетается либо с серозным, либо с гнойным гонартритом.

Дополнительная классификация данной формы патологии опорно-двигательного аппарата базируется на установленной первопричине возникновения артрита. Наиболее часто встречаемыми видами поражения коленного сустава являются следующие виды артрита:

• Остеоартрит, деформирующий артрит – воспалительные процессы в мягких тканях, окружающих пораженный сустав, протекают на фоне деструктивных изменений костно-мышечных элементов сочленения. Постепенное образование на поверхности костей остеофитов приводит к постепенному сужению просвета между суставными элементами и полной потере подвижности в суставе.
• Посттравматический – нарушение структуры хрящевой ткани происходит в результате перенесенной в прошлом травмы колена.
• Реактивный – занесение патогенного агента в полость коленного сустава с током крови из хронических очагов инфекции, локализующихся в мочевыводящих путях или кишечнике.
• Ревматоидный – воспаление коленного сустава возникает как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний, вызванных возбудителями кокковой природы.
• Инфекционные гонартриты – развиваются как осложнение инфекционных заболеваний, вызванных различными болезнетворными микроорганизмами.
• Подагрический – формируется на фоне изменения процессов минерального обмена в организме пациента и накопления в хрящевой ткани солей.

  

• Возрастной – обусловлен геронтологическими изменениями в структуре хряща.
• Ювенильный идиопатический – диагностируется у детей после 8 лет. Данная форма заболевания обусловлена генетической предрасположенностью у пациента к поражению опорно-двигательного аппарата и, в частности, суставов.

На сегодняшний день специалисты выделяют более 100 типов данной патологии, при этом в каждом клиническом случае артрит коленного сустава, симптомы и лечение имеют характерные отличия, обусловленные специфичностью первопричины его возникновения.

Симптомы

Симптомы артрита коленного сустава условно можно разделить на 2 группы – суставные и общие. Симптоматика, входящая в первую группу, зависит от стадии развития патологического процесса и заключается в следующем:
На начальных этапах формирования патологического процесса его главный признак — периодическое возникновение болевых ощущений в пораженном суставе. Как правило, боли в сочленении появляются спонтанно в ночное время или при изменении погоды. При рентгенологическом обследовании врачи определяют начальные признаки деструктивных изменений в суставных элементах – утончение кости, увеличение плотности окружающих мышечных волокон, незначительное уменьшение просвета между компонентами сочленения.
По мере развития воспалительного процесса интенсивность боли нарастает. Область вокруг пораженного сустава становится отечной, резко ограничивается подвижность в сочленении. На рентгенографическом снимке специалисты выявляют появлении эрозийных участках на поверхности гиалинового хряща, его истончение. Сужение суставной щели становится более выраженным.
На поздних стадиях развития артрита деформация суставных компонентов становится необратимой – обширная дистрофия близлежащих мышечных волокон, разрушение хрящевой ткани и замещение ее соединительнотканными элементами, усиленное образование остеофитов на поверхности костей, признаки минерализации суставных оболочек.
В случае, если у пациента диагностирован артрит коленного сустава, лечение будет тем эффективней, чем раньше оно начнется. На начальных стадиях формирования деструктивных изменений значительно легче затормозить патологический процесс и предотвратить дальнейшее разрушение компонентов воспаленного сустава.

К числу общих признаков гонартрита относят:

• повышение температуры тела — в зависимости от формы заболевания у пациента может наблюдаться как постоянный субфебрилитет, так и повышение температуры до 39°С и развитие лихорадочного состояния;
• нарастание общей слабости, резкое снижение трудоспособности;
• развитие осложнений со стороны других органов и систем организма пациента – сердечной мышцы, глаз, органов дыхания, развитие атеросклероза.

Чтобы определиться в вопросе, чем лечить развивающуюся воспалительную реакцию в коленном суставе, лечащий врач назначает пациенту проведение углубленного обследования.

Диагностика

Главным критерием в вопросах дифференцирования гонартрита служит проведение углубленного обследования, включающего как лабораторные, так и инструментальные методы:

• клиническое и биохимическое исследование крови;
• проведение диагностических проб для установления или исключения различных инфекционных, вирусных и грибковых заражений;
• клинический анализ мочи для выявления нарушений минерального обмена;
• рентгенографическое исследование области пораженного сустава;
• ультразвуковое исследование;
• при необходимости получения более точного представления о деструктивных изменениях в структуре элементов пораженного сочленения может быть назначено проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Необходимость в таком обширном исследовании обусловлена существованием большого разнообразия нозологических форм гонартрита. Максимально точное определение патологических изменений в пораженном суставе помогает лечащему врачу выбрать правильную тактику в вопросе, как лечить артрит коленного сустава.

Лечение

На сегодняшний день в медицинской практике возможность полностью вылечить гонартрит отсутствует. Однако раннее начало специфического лечения помогает затормозить патологические изменения в воспаленном суставе и предотвратить дальнейшее его разрушение. Лечебные меры в данном случае заключаются в следующем:

• Для купирования боли в пораженном сочленении назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен).
• При выявлении инфекционного очага необходимо проведение курса антибиотикотерапии.
• Для снижения интенсивности боли в воспаленном колене наружно применяются мази и гели, обладающие противовоспалительным и анальгезирующим действием (Вирапин, Кетонал, Капсодерма).
• В случае значительного ограничения подвижности и ярко выраженной болезненности в коленном суставе лечащий врач может назначить проведение внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидных препаратов. Подобные меры помогают за короткий промежуток времени устранить боли в колене и значительно расширить амплитуду совершаемых в нем движений.
• Диета при артрите коленного сустава также играет большую роль в лечебном процессе и предусматривает включение в повседневный рацион продуктов с повышенным содержанием витаминов (А, С, Е, группы В). Ежедневно следует употреблять такие продукты как рыба, зелень, свежие овощи и фрукты, кисломолочные изделия, каши и прочее. Из привычного меню необходимо исключить копченые, консервированные, острые блюда, маринады, отказаться от употребления алкогольных напитков, а также кофе и черного чая.
• Для сохранения подвижности в пораженном суставе и снижения интенсивности воспалительной реакции пациент должен ежедневно выполнять разработанный для него индивидуально комплекс лечебной физкультуры.
• Дополнительными лечебными мерами служит применение методов физиотерапии, проведение санаторно-курортного лечения.

  

  При отсутствии выраженного эффекта от проведения консервативного лечения лечащий врач может принять решение о целесообразности коррекции патологических изменений в коленном суставе посредством проведения операции по эндопротезированию.

Максимальное оздоровление привычного образа жизни, своевременное лечение хронических очагов инфекции в организме и точное соблюдение всех врачебных рекомендаций в случае возникновения воспалительной реакции в коленном суставе помогают предотвратить прогрессирование патологических изменений в структуре его элементов.