Подагрический артрит (подагра)

Болезнь суставов — это частое явление, особенно у людей пожилого возраста, так как суставы со временем изнашиваются и не успевают восстанавливать, появляются боли различного характера, двигательная активность конечностей нарушается. В зависимости от причины заболевания, может возникать артроз, артрит разных видов, в том числе и подагрический, и другие суставные болезни.

Подагра всегда тяжело лечится и поражает преимущественно людей старшего возраста, а возникает она из-за нарушения обмена мочевой кислоты, приводящего к её накоплению в теле. Обычно при подагре происходят резкие приступы с болью высокой интенсивности и отеками прилегающих тканей, такое состояние требует неотлагательного лечения.

Подагрический артрит — это патология суставов воспалительного характера, при котором, в просвете сустава откладываются кристаллы уратов. Эти соли оказывают разрушительное действие на хрящевые поверхности и ткани, окружающие сустав. Повышается концентрация мочевой кислоты и в крови.

Со временем около сустава могут появляться опухолевидные разрастания. Кроме того, при подагре обычно страдают почки и мочевой пузырь, так кристаллы кислоты откладываются и в этих органах.

Причины

Подагрический артрит традиционно выбирает мужчин в возрасте 45-50 лет, реже от заболевания страдают женщины.

Истинная подагра — это редкое заболевание, которое возникает у мужчин старше 55 лет и у женщин старше 60 лет. Важно отметить, что заболевание может стартовать и гораздо раньше, так как кристаллы мочевой кислоты накапливают бессимптомно и разрушают суставы длительное время. Случались случаи, когда ранние признаки болезни находили у мужчин 20-25 лет.

Точная причина возникновения нарушения обмена веществ не известна, но спровоцировать его могут следующие факторы:

• гормональный сбой. Подагрический артрит может возникать при накоплении в организме мужских половых гормонов, такое случается у женщин после климакса.
• вредное питание, злоупотребление жирной, острой пищей, большое количество мяса, колбасы в рационе, употребление, в избытке, кофе, шоколада и алкоголя.
• гиподинамия;
• прием мочегонных средств;
• хроническая почечная недостаточность, лейкоз, дегидратация и др. заболевания;
• лекарства, нормализующие артериальное давление, цитостатики, и др.;
• травмы при хронических заболеваниях, а также стрессы, голодание могут стать толчком заболевания.

Подагра бывает первичная и вторичная. Первичная образуется при сочетании благоприятных наследственных факторов и неправильного образа жизни. А вторичная появляется на фоне иных заболеваний и при употреблении вредных веществ.

Симптомы

Болезнь обычно дает о себе знать умеренной болью, отеком и покраснением кожи вокруг сустава. Такой приступ возникает резко и проходит в течение 3-4 суток. Боль беспокоит только во время кризов, которые появляются примерно раз в 3 месяца. Но даже в период затишья суставы продолжают разрушаться, а кристаллы мочевой кислоты активно формируются в тканях почек.

Подагрический артрит подразделяют на 3 основных периода:

1. В первом периоде появляется острый подагрический артрит, при котором боль, отеки и покраснение появляются спонтанно, проходит такое состояние в течение недели, и несколько месяцев суставы совершенно не беспокоят пациента. Такое состояние опасно тем, что при отсутствии лечения болезнь может легко перейти в хроническую форму.
2. Во втором периоде приступы могут наступать через разные промежутки времени, через месяц, несколько месяцев или даже через год. Но приступы становятся более выраженными, боль невыносимой, поражаются соседние суставы. Во время криза повышается температура, общее состояние пациента сильно ухудшается, а в мягких тканях формируются безболезненные скопления кристаллов уратов, которые называют тофусами.
3. На третьем этапе подагра переходит в хроническую форму, боли появляются при нагрузках, пораженные суставы хрустят и деформируются, выражено нарушение подвижности. Периоды ремиссии сокращаются, приступы могут быть частыми и очень болезненными. Кроме того, при хронической подагре появляются осложнения на почки, часто пациенты заболевают мочекаменной болезни, а количество тофусов в мягких тканях сильно возрастает.

Диагностика

При посещении специалиста, врач опрашивает пациента и осматривает. В период ремиссии боль отсутствует, но возможна деформация сустава, что говорит он наличии артрита.

Чтобы установить точный диагноз, врач назначает анализ суставной жидкости, с помощью которого можно обнаружить отложение кристаллов мочевой кислоты.

Как правило, анализ берут из крупных суставов, даже если они еще не воспалились.В них обязательно найдут кристаллы, если пациент болен подагрой.

Если присутствуют тофусы, то биологический материал берут из них. О повышенном количестве мочевой кислоты в организме можно сделать вывод из анализа крови, но не всегда в этом случае имеет место подагрический артрит стопы или других суставов.

На ранних стадиях заболевания обычно рентгенографию не назначают, так как на снимке не будет заметно изменения в суставе, они появляются только на более поздних стадиях заболевания, в этих случаях врач может направить на рентген.

Лечение

Артрит подагрический лечится очень сложно, Для этого назначают большой комплекс процедур, которые необходимо выполнять длительно время. Это и медикаментозная терапия, и ЛФК, лечебный массаж, рефлексотерапия и УФ облучение. По отдельности все эти методы неэффективны, но в совокупности они помогут добиться быстрого выздоровления и долгой ремиссии.

Для лечения подагрического артрита назначают следующие лекарства:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• средства, которые влияют на обмен мочевой кислоты;
• гормональные препараты;
• препараты, которые расщепляют и выводят кристаллы мочевой кислоты.

Нестероидные противовоспалительные средства оказывают обезболивающий эффект, снимают воспаление и оказывают жаропонижающее действие. При подагрическом артрите назначают следующие препараты:

• санапрокс;;
• алив;
• метиндол;
• индоцид, и др.

Обычно необходимы препарат подбирает врач с учетом состояния пациента.
Гормональные препараты группы глюкокортикостероидов назначают при запущенных формах заболевания во время сильного обострения. Они оказывают выраженный обезболивающий эффект и снимают воспалительный процесс в суставе, Такие препараты имею много побочных эффектов, их выписывают в крайних случаях.

При подагре обычно назначают препарата Колхицин — это средство снижает концентрацию мочевой кислоты в крови, оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Его необходимо принимать во время приступа и в качестве профилактики.

Препараты, которые расщепляют кристаллы, называются уроколитический, к ним относят блемарен, уралит и др. Выводят кристаллы из организма урикозурические препараты, например алломарон и др. Также при лечении подагры применяют урикодепрессивные препараты, они подавляют выработку мочевой кислоты, к ним относят аллопуринол, аллупол и др.

Весь перечень препаратов при подагре должен подбирать исключительно специалист, так как не все лекарства совместимы друг другом. Кроме того, при наличии почечной недостаточности урикозурические лекарства не назначают.

Диета

Подагрический артрит часто развивается по вине несбалансированного питания, поэтому соблюдение диеты является одним из важнейших пунктов лечения. Многие пациенты страдают от лишнего веса, что усугубляет состояние, ведь разрушающиеся суставы терпят огромные нагрузки, поэтому соблюдение диеты особенно актуально.

При подагре необходимо в первую очередь ограничить потребления мясо до 2-3 порций в неделю. Это должна быть отварная говядина, курица, индейка или кролик. Нужно отказать от мясных бульонов, жирного мяса и субпродуктов, от колбасных изделий и продуктов, содержащих много жира и химические добавки.

Также при подагре нельзя употреблять острые, соленые блюда, салат, шпинат, щавель, белые грибы, спаржу, цветную капусту, редис, бобовые, морепродукты, сдобную выпечку, шоколад, крепкий кофе и чай и алкоголь.
Разрешается употреблять постные и молочные супы, молочные продукты, каши и макароны, фрукты, ягоды и овощи, кроме запрещенных, орехи, варенье, корицу и ваниль, пшеничный и ржаной хлеб. В качестве напитков рекомендуется употреблять натуральные морсы, компоты, зеленый или мятный чай, отвар шиповника. В период ремиссии можно употреблять вино в маленьких количествах.

Готовить пищу необходимо из свежих и натуральных продуктов, использование полуфабрикатов не допускается. Лучше всего, если пища будет вареной, запеченной или приготовленной на пару, Жаренную еду лучше ограничить, это поможет снизить уровень холестерина в крови и избавиться от лишнего веса.

ЛФК

Лечебная физкультура при подагре проводится с целью улучшить кровообращение в тканях, нормализовать двигательную активность сустава и укрепить мышцы. Обычно пациентам назначают ежедневную утреннюю зарядку, а также занятия гимнастикой со специалистом и на специальных тренажерах, также очень полезна гимнастика в бассейне.

Упражнения должны подбираться с учетом состояния пациента, если присутствует болевой синдром, то нужно максимально разгружать суставы при тренировках. Если боли отсутствуют, то разрешает повышать нагрузки в пределах разумного. Если во время занятий появляются неприятные ощущения или даже боль, тренировку рекомендуют прекратить, чтобы не травмировать суставы.

Народные средства

При подагре возможно применение народных методов в качестве дополнения, они помогут снять боль во время приступа и уменьшить воспаление в тканях сустава, кроме того народные средства часто позволяют снизить дозировку обезболивающих препаратов. Перед использованием какого-либо рецепта необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться, можно ли совмещать средство с выписанным препаратом, и нет ли противопоказаний в конкретном случае.

Рецепты от подагрического артрита:

Нужно купить корень марены красной, и чайную ложку порошка заварить в стакане кипятка. Затем настой процедить и принимать по 1/2 стакана утром и вечером.

Настойка из еловых шишек позволяет избавиться от кристаллов в организме, принимают его трижды в день за полчаса до приема пищи. Готовить отвар необходимо из целой шишки с семечками, которую нужно залить двумя стаканами кипятка и оставить на 12 часов.

Ванночки из ромашки помогают успокоить суставы, для приготовления средства нужно приготовить отвар из 100 граммов цветков, на 10 литров воды. Затем настой процедить и добавить в него 20 грамм соли. Из настоя нужно делать теплые ванночки, разбавляя его горячей водой.

Ванночки с йодом и содой очень эффективны при подагре. Для приготовления необходимо налить в ванночку теплой воды, добавить в нее 10 капель йода и 3 ст.л. соды. Повторять процедуру нужно каждый день на ночь в течение 7-10 дней.

Известное средство при подагрическом артрите — обычное сало. Необходимо купить свежий кусок, отрезать от него небольшой ломтик и втирать его в больное место до тех пор, пока он не сотрется. Также можно делать компрессы с салом на ночь, для этого необходимо приложить кусок к больному суставу и примотать бинтом, лечь и укрыться одеялом.

Прогноз

Как правило, прогноз заболевания благоприятный, если пациент вовремя обратился к врачу и своевременно начал лечение, выполняя все рекомендации врача. В этом случае суставы сохраняют двигательную активность. Если болезнь осложнилась и появились проблемы с почками, то говорят о неблагоприятном прогнозе.

Профилактика

О профилактике заболевания можно судить, изучив причины артрита, симптомы и лечение болезни. Так как оно возникает при неправильном образе жизни, то перво наперво необходимо наладить питание, сократить потребление алкогольной продукции и регулярно заниматься спортом.

Недаром подагра много веков считалась заболеванием аристократии, богатые люди всегда вели пассивный образ жизни, ели много мяса и запивали его алкоголем, чего не скажешь о бедных крестьянах, которые мясо ставила на стол исключительно по праздникам.

Чтобы избежать подагры, необходимо также следить за своим общим здоровьем, ежегодно проходить диспансеризацию и вовремя проводить санацию любых инфекционных заболеваний, даже простудных.
Здоровый образ жизни поможет не только снизить риск возникновения подагры, но и избавит человека от целого ряда серьезных и даже смертельных заболеваний внутренних органов.