Полиартрит

Полиартрит – это множественное поражение суставов воспалительного характера, которое может возникнуть у лиц любого пола и возраста. Для болезни характерны слабовыраженные или же сильные боли, локальное повышение температуры, легкая отечность, хруст и ограничение подвижности суставов. При некоторых полиартритах появляются специфические симптомы, позволяющие отличить их от других похожих заболеваний (примером могут послужить тофусы при подагре).

Артрит может поражать коленные, локтевые, плечевые, тазобедренные, межфаланговые суставы кистей рук и стопы. В зависимости от скорости прогрессирования выделяют острую, подострую и хроническую формы болезни. В последнем случае полиартрит прогрессирует крайне медленно и, как правило, долгое время не доставляет неудобств человеку. Острый артрит развивается за несколько дней и имеет ярко выраженную клиническую картину.

Боли при полиартрите обусловлены воспалением синовиальной оболочки, хряща, суставной сумки, связок, сухожилий, капсулы или других структур. В тяжелых случаях боль является следствием деструкции (разрушения) суставных поверхностей костей, образующих сустав. Воспалительный процесс всегда сопровождается крайне неприятными ощущениями.
Особенности болей при множественном артрите:

• появление дискомфорта сразу в нескольких местах (в некоторых случаях поражается сначала один сустав, затем второй, третий и т.д.);
• боли локализируются в суставах и/или мышцах и имеют ноющий, тупой, постоянный или периодический характер;
• довольно характерным является хруст и определенное ограничение подвижности пораженных суставов;
• кожа в месте воспаления слегка краснеет и становится теплой (если не горячей), что нетрудно заметить при прикосновении;
• возможно появление дерматита, характерных высыпаний, узелков или других образований;
• на поздних стадиях появляется деформация суставов, наблюдается мышечная гипотрофия (уменьшение объема и силы мышц).

Виды

Какие боли будут наблюдаться при артрите – зависит от многих факторов. Например, при остром воспалении суставов они будут резкими и сильными, а их появление будет сопровождаться повышением температуры, ознобом и интоксикацией. При хроническом полиартрите боли будут несильными, ноющими, постепенно усиливающимися.

Ревматоидный

Ревматоидный артрит – это хроническое дегенеративно-деструктивное заболевание, причины и механизм развития которого до сих пор не до конца изучены. Для него характерно симметричное поражение преимущественно мелких суставов кистей рук или стопы. Болеют чаще всего женщины старше 40 лет. Уменьшить боль удается с помощью препаратов из группы НПВС или кортикостероидов.
Для ревматоидного полиартрита характерны:

• появление болей преимущественно ночью и утром (на поздних стадиях суставы могут болеть на протяжении целого дня);
• чувство скованности, легкое ограничение подвижности суставов по утрам;
• появление хруста при выполнении какой-либо работы или обычных движениях;
• наличие ревматоидных узелков разного размера (от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров).

Инфекционный и реактивный

Эти два вида артритов появляются после перенесенных инфекционных заболеваний и имеют очень похожие симптомы. Они развиваются очень быстро – разгар болезни наступает уже через 3-5 дней после ее манифестации. Боль чаще всего острая и сильная, усиливается при активных движениях и доставляет человеку немало страданий.
Для полиартритов инфекционного генеза характерно:

• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• общая слабость, потливость, признаки интоксикации;
• локальное повышение температуры;
• сильное покраснение кожи, отек в области поражения;
• недавно перенесенные бактериальные или вирусные инфекции.

Подобные полиартриты могут появляться после гриппа, краснухи, гонореи, хламидиоза, дизентерии, бруцеллеза. При инфекционном артрите возбудитель проникает в полость суставов, где и вызывает воспаление. При реактивном микробов во внутрисуставной жидкости обнаружить не удается.

Обменные или кристаллические

Возникают из-за нарушения метаболизма и отложения внутри суставов солей. Патологические отложения оказывают раздражающее и травмирующее действие, способствуя развитию воспалительного процесса. Хрящ становится шероховатым, теряет эластичность, а его структура нарушается. При отсутствии адекватного лечения он начинает разрушаться, из-за чего сустав становится неспособным выполнять свои функции.

Чаще всего причиной развития кристаллического артрита является подагра. При ней обычно поражаются большие пальцы стопы. Для болезни также характерно наличие тофусов – характерных узелков, содержащих соли мочевой кислоты. Они могут локализироваться над локтевыми, коленными, межфаланговыми суставами, а также в области ушей.

Отличаи

При ревматическом полиартрите (в отличие от ревматоидного) поражаются симметричные крупные суставы: коленные, локтевые, голеностопные, тазобедренные. Возбудителем заболевания является β-гемолитический стрептококк. Как правило, болезнь развивается через 2-3 недели после перенесенной ангины, скарлатины, фарингита или любой другой стрептококковой инфекции.
Для ревматического артрита характерна так называемая летучесть. Воспаление сначала возникает в одних суставах, затем утихает, а в патологический процесс вовлекаются другие. Наблюдается сильное покраснение кожи и отек. У человека повышается температура тела, возможно также появление болей в сердце или одышки.

Лечение

Залогом успешного лечения полиартрита является устранение его причины. Например, при бактериальной инфекции назначают антибиотики, при подагре – диету и Аллопуринол. Обезболивать суставы лучше препаратами из группы НПВС. Эти средства не только устраняют болезненные ощущения, но и снимают воспаление. Применять лекарства можно как наружно (в виде мазей и гелей), так и внутрь.
Обезболивающие препараты для борьбы с артритической болью:

• Диклофенак (Наклофен, Вольтарен, Диклак);
• Индометацин (Индовазин, Метиндол, Индотард);
• Ибупрофен (Нурофен, Ибупром, Болинет);
• Кетопрофен (Фастум, Артрум, Флексен, Кетонал).

Для приема внутрь лучше использовать селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Целекоксиб, Мелоксикам, Нимесулид). Они гораздо безопасней и вызывают намного меньше побочных эффектов. При сильном воспалении можно использовать кортикостероиды (например, Гидрокортизоновую мазь). Перед приемом любого из препаратов следует проконсультироваться с врачом.