Бруцеллез у человека – это тяжелое поражение инфекцией организма, которая проникает в него через открытые раны при контакте с больными животными. Заболевание имеет несколько названий, среди которых более известное мальтийская лихорадка и лихорадка Гибралтара. Больше всего от деятельности инфекции страдает опорно-двигательный аппарат, сердце и сосудистая, сосудистая, нервная и половая система.
Впервые о подобном заболевании узнали в конце 19 века, в то же время и были выявлены патогенные микроорганизмы-возбудители. Среди животных, которые могут переносить инфекцию, чаще всего встречаются овцы, свиньи, коровы и козы. Именно поэтому от инфекции чаще страдают не городские жители, а люди, живущие в сельской местности, где процветает животноводство.
Помимо ссадин микроорганизм может проникнуть при контакте со слизистой оболочкой, и через пищеварительный тракт. Опасность заключается в том, что место входа инфекции остается неизмененным. Попадая внутрь, она стремительно распространяется с кровотоком, и поражает внутренние органы, образуя гранулемы. Учитывая длительный процесс течения первых стадий заболевания, бруцеллез склонен перерастать в хроническую патологию.
Виды
В зависимости от типа инфекции, которая проникла в организм человека, он будет чувствовать разные симптомы, а также их степень выраженности.
В медицине представлена следующая классификация:
- штамм Abortus, переносчиком которого является крупный рогатый скот, наиболее распространенный в мире. В этом случае симптоматика будет слабовыраженной, а пациента определяют как легкого или средне-тяжелого. В этом случае существует высокий риск того, что патология приобретет хронический характер;
- штамм Canis, переносчиком которого выступают клещи, имеет склонность к появлению симптомов переходящего типа, а состояние больного определятся таким же, как в первом случае; основными признаками выступает рвота и диарея;
- штамм Suis, который практически не встречается в наших регионах, провоцирует появление абсцессных процессов внутренних органов;
- штамм Melitensis наиболее опасным ввиду того, что состояние пациента становится резко тяжелым, и может стать причиной инвалидизации.
Если у человека бруцеллез хронического характера, то он будет чувствовать постоянную боль, которая усиливается с определенной периодичностью. В таком состоянии пациенты становятся апатичными, страдают депрессиями, появляется боль в суставах. К сожалению. Подобное течение имеет далеко не благоприятный прогноз ввиду несвоевременного обращения за квалифицированной помощью.
Симптомы
Если болезнь только начала зарождаться, то симптомы бруцеллеза у человека будут схожи с типичной простудой или гриппом, что значительно отодвигает сроки обращения в больницу и постановку точного диагноза.
На начальной стадии инфицирования признаки будут следующими:
- Скачкообразное сильное повышение температуры тела, в основном после пробуждения и перед ночным сном;
- Болевые ощущения в области спины;
- Боль и чувство жжения в нижних конечностях;
- Ухудшение аппетита;
- Постоянная головная боль;
- Общая слабость;
- Обильное потоотделение в ночное время.
Первые яркие симптомы болезни могут появиться в промежуток с пятых до тридцатых суток, чаще для этого требуется около 20 дней. Если болезнь протекает скрытно, то есть человек является латентным носителем инфекции, период удлиняется до трех месяцев.
Острая форма
В большинстве случаев от этого подвида заболевания страдают молодые люди, а также лица средней возрастной группы. Он отличается стремительным развитием, однако если инфицирование произошло у пожилого человека, то симптомы будут нарастать постепенно.
Среди них наиболее явными выступают:
- Ухудшение аппетита, снижение эмоциональной активности, слабость и недомогание;
- Нарушение сна (его отсутствие);
- Появляется мышечная и суставная боль, которая не проходит на протяжении нескольких дней;
- Беспричинное стремительное увеличение температуры тела до высоких показателей;
- Пациента лихорадит, а когда озноб отпускает, начинается сильное потоотделение;
- Длительность симптомов около месяца, при этом, когда лихорадка достигает своего пика, кожные покровы становятся бледными, а лицо красное и отекшее.
При диагностировании у каждого пациента имеется значительное увеличение печени, лимфоузлов шеи и в подмышечных впадинах, а также селезенки.
Подострая форма
В большинстве случаев признаки заболевания разных форм достаточно похожи, однако отличаются своей интенсивностью и скоростью появления.
При подострой форме симптомы бывают такими:
Периоды резкой лихорадки, сменяющиеся нормальной и повышенной температурой тела. Когда температура достигает очень высоких показателей, у пациента становится ярко выраженной брадикардия из-за неправильного сердечного ритма. Всегда присутствует чувство общей слабости, а некоторые отмечают появление «мурашек» в разных частях тела, мышцы и суставы не прекращают болеть. Когда температура тела нормализуется, больного начинает мучить жажда, появляются трудности с дефекацией, учащается пульс.- Походу расположения мышц и сухожилий начинают образовываться небольшие уплотнений, у некоторых они размером с горошину, у других с куриное яйцо, их называют фиброзитами.
- Кожные покровы излишне реагируют на инфекцию, что приводит к появлению аллергии, дерматита и различных нарушений микрососудов.
- У больного сильно поражаются суставы (бурсит, полиартрит и тендовагинит);
- Если бруцеллез у мужчины, то высока вероятность повреждения яичек и их придатков, а женщины страдают от нестабильного цикла менструаций и эндометрита, если болезнь совпала с беременностью, может случиться выкидыш или преждевременные роды.
Также врачи отмечают, что если подострая форма протекает слишком тяжело, то у пациента может развиться шок на фоне интоксикации, что, в свою очередь, часто осложняется воспалительным процессом сердечной оболочки.
Хронический бруцеллез
Если у человека хроническая форма заболевания, протекающая в комплексе с повторным инфицированием, то ее длительность может достигать от двух до трех лет. Что характерно, при таком течении температура тела не поднимается выше субфебрильной, а ухудшение состояния происходит лишь спустя два месяца. Однако если в организм проникает еще инфекция гриппа или другие вирусы, то процесс развивается быстрее.
В зависимости от того, какая система подверглась больше остальных патологическому действию инфекции, признаки бруцеллеза будут отличаться. При поражении суставов происходит изменение их анатомической формы и нарушение двигательной способности. В случае атаки на вирусный столб может развиться спондилит, что приведет практически полному обездвиживанию больного, а также будет сопровождаться сильнейшей болью. В области локтевых суставов, крестца и поясницы будут развиваться фиброзы.
Довольно часто у больных бруцеллезом отмечают развитие невритов (лицевого, слухового или зрительного нерва), парестезия, радикулит, реактивный невроз и воспалительные процессы сплетения нервных окончаний. Мужчины и женщины в равной степени подвержены нарушению фертильной функции, воспалению половых желез, у мужчин может диагностироваться импотенция. Так как период течения болезни довольно длительный, все изменения в суставах становятся необратимыми, в связках развивается атрофия, затрагивая мышцы, на фоне чего появляется спондилез и анкилоз, которые лечатся исключительно путем хирургического вмешательства.
Когда в организме инфицированного человека происходит формирование патологической реактивности, развиваются отсроченные последствия болезни, такой процесс называют резидуальным бруцеллезом, происходит перестройка иммунной системы. Состояние пациента в это время сопровождается закреплением патологических изменений в суставах, температура держится в пределах субфебрильной, а эмоциональное состояние подавленное.
Лечение
Терапия основывается на корректном подборе комплекса медикаментов, обладающих десенсибилизирующим специфическим и неспецифическим действием. Также лечение бруцеллеза у человека предусматривает регулярный прием поливитаминных комплексов и неспецифических средств стимуляции кроветворения.
Если заболевание выявлено в холодный период, то врач обязательно назначает облучение ультрафиолетом и антигистаминные средства. При помощи препаратов кортикостероидной группы происходит снижение или подавление воспалительного процесса на протяжении двух недель.
Вакцинация
Если лечить бруцеллез у человека хронической формы средствами из группы антибиотиков, то желаемого эффекта и выздоровления не достичь. Единственным выходом в этой ситуации остается проведение вакцинации, необходимой для укрепления и десенсибилизации иммунитета. Очень важно, чтобы врач смог точно определить необходимую дозу, иначе существует риск, если доза превышена, что болезнь только обострится, а малое количество будет малоэффективным. В каждом клиническом случае доза рассчитывается индивидуально.
Введение вакцины может выполняться, как под кожу, так и в кожу. В первом случае манипуляции делают, если произошло ухудшение состояния пациента, а во втором случае введение выполняется, если инфекция перетекает в латентную форму. Однако даже такое лечение не позволяет подавить действие инфекции у 100% заболевших. Примерно у 30 людей из 100 клинические проявления возобновляются.
Профилактика
Наиболее правильной профилактической мерой является своевременный сбор информации о возможном инфицировании животных, после чего обязательно проводится комплексная оценка возможных рисков и определяется зона очага заражения. Не допустить заражения человека от животного можно, только если своевременно выполнять последним необходимые ветеринарные процедуры, в том числе вакцинации.
Введение живой вакцины показано в регионах, попадающих в группу риска по заражению бруцеллезом, то есть те, в которых процветает животноводство. Обязательно прививки должны делать всем сотрудникам, которые работают на фермах и скотобойнях. Не последнее место в профилактике занимает и дезинфекция сырья, и пастеризация молока.
Очень важно, чтобы люди при выявлении подозрительных симптомов своевременно обращались к врачам, а также не пренебрегали плановыми осмотрами в поликлинике. Необходимо помнить, что острый или подострый бруцеллез лечить неправильно, то заболевание перерастет в хроническую патологию. Если у больного произошло масштабное поражение опорно-двигательного аппарата, то вероятность того, что он останется инвалидом очень высока. В остальных аспектах, при правильном лечении, прогноз на выздоровление благоприятный.
