Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава — это воспаление суставной сумки или бурсы коленного сустава. При этом нарушается синтез синовиальной жидкости и, как следствие, страдает смазка коленного сустава. В результате таких изменений хрящи начинают разрушаться, нарушается нормальная функция сустава, а поврежденные области хрящевой ткани обызвествляются. Весь этот процесс сопровождается болезненными ощущениями.

Развитие болезни проходит в несколько стадий:

1. На начальном этапе возникает острый бурсит с ярко выраженной клиникой.
2. Затем признаки воспаления стихают и боль притупляется;
3. На следующей стадии бурсит переходит в хроническую форму, так как несмотря на отсутствие боли сустав продолжается разрушаться из-за недостатка суставной жидкости. В этом случае нарушается двигательная активность колена, могут регулярно появляться рецидивы, сопровождающиеся симптомами острого бурсита.

Причины

Бурсит обычно не появляется без причины. Иногда его провоцируют различные инфекции, но чаще всего заболевание возникает после механического повреждения сустава и окружающих его тканей.

Факторы, способствующие развитию бурсита:

• Бактериальная инфекция. Заражение может произойти через рану или перейти с кровью из других частей организма, чаще в запущенных случаях.
• Травмы и физические нагрузки. Спровоцировать воспалительный процесс бурсы могут слишком активные тренировки, при которых большая часть нагрузки приходится на коленные суставы. Также болезнь нередко возникает после ушибов, растяжений, например при падении или резком и неловком движении.
• Аутоиммунные заболевания и нарушение обмена веществ, в этом случае в суставе могут откладываться соли, провоцирующие воспалительный процесс.
• Эндокринные нарушения, гормональные сбои.
• Переохлаждение. В этом случае воспаление имеет неинфекционный характер;
• Артриты, артрозы;
• Если человек длительное время стоит на коленях, например, при выполнении ремонтных работ, также может возникнуть воспаление в коленном суставе.

Точную причину болезни иногда установить не удается, возможно влияние оказывают сразу множество негативных факторов, например неправильный образ жизни, работа на ногах. Суставы могут воспаляться, если не следить за питанием, режимом работы и отдыха. Так они могут страдать и при повышенных нагрузка, и, наоборот, при пассивном образе жизни.

Виды

1. По характеру течения бурсит коленного сустава подразделяют на острый и хронический.
2. По составу жидкости в суставной сумке — на гнойный и серозный.
3. В области коленного сустава существует три синовиальные сумки и каждая из них может воспаляться. В зависимости от места локализации инфекции, бурсит подразделяют на три основных типа:
   1. Надколенный бурсит. В этом случае воспаляется синовиальная сумка над коленом, такой бурсит по-научному называют препателлярный.
   2. Подколенный бурсит. Такой вид характеризуется воспалением в бурсе под коленом, такой бурсит называют еще инфрапателлярным.
   3. Киста Бейкера. В этом случае воспаляется бурса, которая находится на задней части колена пациента, суставная жидкость из нее вытекает и появляется киста.

Симптомы

Бурсит колена всегда сопровождается болевыми ощущениями, особенно при движении. Визуально может появляться отек и уплотнение в области бурсы. В зависимости от вида бурсита могут возникать другие характерные симптомы:

• Лихорадка, высокая температура, общая слабость и боль в мышцах развиваются при инфекционном гнойном бурсите.
• При кисте Бейкера на задней части колена возникает уплотнение, которое может увеличиваться, ногу становится тяжело сгибать.
• Отек и покраснение над коленной чашечкой характерно для надколенного бурсита. Воспаленная область может казаться горячей.
• Если боли практически отсутствуют, а под коленной чашечкой появился небольшой отек, это может говорить о подколенном бурсите.

При острой форме симптомы обычно ярко выражены, но если заболевания перешло в хроническую форму, то боль пропадает и может совершенно не беспокоить пациента или возникать после тяжелых физических нагрузок.

Диагностика

Выявить симптомы бурсита коленного сустава и назначить правильное лечение может только профильный специалист, так как существует множество заболеваний суставов, сопровождающихся болью, отечностью и повышением температуры.

Лечение бурсита занимаются ортопеды, травматологи и хирурги, но в первую очередь пациенту наверняка придется посетить терапевта и рассказать о своих жалобах ему. Важно уточнить, какими хроническими заболеваниями страдает пациент, были ли травмы и инфекционные заболевания в последнее время.

Помимо опроса врач проводит внешний осмотр и пальпацию. На основании полученных данных специалист устанавливает предварительный диагноз, для подтверждения которого направит пройти ряд исследований.

Обычно для диагностики бурсита проводят:

• Пункцию суставной сумки;
• УЗИ;
• МРТ;
• Рентгенографию;
• Анализы мочи и крови.

На основании анализов и анамнеза пациента врач ставит точный диагноз и назначает необходимое лечение.

Лечение

Вылечить бурсит полностью можно только под наблюдением специалиста, иначе он перейдет в хроническую форму и будет доставлять множество неудобств. Поэтому при первых признаках болезни нужно обращаться к врачу.

Метод лечения зависит в первую очередь от вида бурсита, так как в каждом случае нужны разные лекарственные средства. При любом типе воспаления назначают нестрероидные противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома, кроме того, они снимают жар и уменьшают воспалительный процесс в бурсе. В острую фазу болезни показан полный покой конечности, чтобы уменьшить риск разрушения сустава.

Инфекционный бурсит коленного сустава лечат посредством антибактериальных препаратов, при этом показана лечебная пункция синовиальной сумки, при которой врач удаляет гной и промывает полость бурсы антисептиком. Также может быть установлен дренаж суставной сумки для оттока гноя. В запущенных случаях показано удаление бурсы хирургическим методом.

При серозном (неинфекционном) бурсите показан прием противовоспалительных препаратов, а также посещение физиопроцедур. При сильных болях врач может сделать инъекцию кортикостероидов, это гормональные препараты, которые быстро снимают воспаление и боль. А при чрезмерном выделении синовиальной жидкости, особенно при кисте Бейкера, показана лекарственная пункция.

Как проводят лекарственную пункцию:

1. Врач обрабатывает кожу антисептиком и вводит местное обезболивающее;
2. Затем берется большой шприц с длинной иглой, которую вводят в полость бурсы, врач откачивает синовиальную жидкость или гной, часть берет на анализ при необходимости;
3. Далее врач промывает полость бурсы антисептиком, может вводить лечебные препараты, в зависимости от вида бурсита.

Пункция совершенно безболезненная и никаких осложнений не вызывает, она помогает быстро избавиться от воспалительного процесса и облегчить состояние пациента.

При любом виде бурсита назначают препараты для наружного применения, чаще всего это мази с нестероидным противовоспалительным средством. Также врач может назначить гомеопатическую мазь или фитотерапию в комплексном лечении, чтобы облегчить состояние пациента.

Терапевтическое лечение при любом виде бурсита заключается в использовании методов физиотерапии. При гнойном бурсите не в коем случае нельзя прогревать больное место, это приведет к ухудшению состояния. Именно поэтому лучше прибегать к подобным методам лечения только по рекомендации врача.

Бурсит коленного сустава лечат следующими процедурами:

• Ударно-волновая терапия;
• Фонофорез, электрофорез;
• Прогревания парафином;
• Магнитотерапия;
• УВЧ;
• Массаж;
• Лечебная физкультура после снятия воспаления и других симптомов.

Народные средства

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях возможно только после консультации с врачом. Специалисты не одобряют лечение бурсита исключительно народными методами, так как это может быть очень опасно, ведь никакие примочки не избавят организм от инфекции, если она присутствует.

Кроме того, противовоспалительное действие народных средств очень слабо, болезнь может быстро перейти в хроническую форму, а пациент этого даже не заметит, и подумает, что боль прошла благодаря народным рецептам. В таком случае бурсит вскоре даст о себе знать в виде обострения хронической формы.

Чтобы избежать постоянных болей и рецидивов, нужно сразу обращаться к врачу и лечиться правильно, проходя все назначенные процедуры и принимая лекарства. Грамотная терапия поможет навсегда избавиться от проблемы и никогда больше о ней не вспоминать.

Прогноз

Бурсит является очень серьезным и опасным заболеванием, если его не лечить. Если воспаление спровоцировала инфекция, в скором времени появится нагноение, инфекция распространится на кости и возникнет остеомиелит, при попадании бактерий и гноя в кровь возможен сепсис. Эти осложнения очень опасны для жизни человека и нередко провоцируют летальный исход.

Если бурсит неинфекционного характера, он осложняется тем, что переходит в хроническую форму. В этом случае человека сначала беспокоят периодические боли, которые постепенно становятся постоянными. Довольно часто болезнь обостряется, появляется отек колена и на ногу становится невозможно наступить из-за боли.

При хронической форме болезни в бурсе образуются спайки и рубцы, из-за которых сустав страдает от недостатка синовиальной жидкости и разрушается. Как следствие, возникают артриты, сустав теряет двигательную активность и человек утрачивает трудоспособность.

Профилактика

При своевременной диагностике и правильном лечении можно навсегда избавиться от бурсита. Но в будущем необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы избежать возникновения воспалительного процесса вновь:

• Необходимо беречь колени, особенно то, которое перенесло бурсит. Не стоит слишком активно нагружать коленные суставы, не рекомендуется длительно время находиться на ногах без отдыха.
• Нельзя переохлаждаться и переохлаждать коленные суставы в частности;
• Рекомендуется вовремя пролечивать все инфекционные заболевания под контролем врача, обязательно обращаться к врачу при травмах больного сустава;
• Нужно обязательно вести здоровый образ жизни, то есть правильно питаться и делать зарядку.

Источники

1. Миронов С.П., Иванова Г.Е. и др. Реабилитация при патологии опорно-двигательного аппарата, Москва, 2012
2. Ультразвуковая диагностика заболеваний суставов, возможности и перспективы, — http://www.rnmot.ru/public/files/library/1/Orenburg_2014_№22.pdf
3. Большая медицинская энциклопедия — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва, издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Редактор

Маляева Светлана Геннадьевна