Ангионевротический отёк (отёк Квинке) – это реакция гиперчувствительности немедленного типа (ГЧНТ), проявляется отёком кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек в ответ на попадание в организм аллергена. Это состояние называют так же гигантской крапивницей. В процесс вовлекаются лицо, шея, верхняя часть туловища. Развивается ангионевротический отёк у людей, склонных к аллергическим проявлениям.
Клиника
Основными симптомами ангионевротического отёка являются:
- припухлость в области контакта с аллергеном;
- быстрое, практически молниеносное развитие клиники;
- нарастание отёка;
- безболезненность проявлений;
- бледность кожных покровов;
- возможно появление багровых пятен при присоединении крапивницы;
- зуд;
- затрудненность дыхания, хриплость голоса, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
- может присоединиться лающий кашель;
- при выраженном затруднении дыхания может произойти потеря сознания, появиться синюшность лица;
- набухание нёбных миндалин, сужение просвета зева.
Обычно отекает лицо, шея, гортань. Из-за припухлости век становится невозможно закрыть глаза. Язык, губы увеличиваются в размерах, что затрудняет речь.
Вначале пациент становится беспокойным, старается выбрать положение туловища, при котором становится легче дышать. Потом он пытается делать глубокие вдохи. При наступлении асфиксии больной синеет, теряет сознание, возникают судороги, замедляется сердцебиение.
Отёк гортани является наиболее опасным симптомом, который может привести к смерти пациента. Именно поэтому ангионевротический отёк – это неотложное состояние, в случае возникновения которого следует незамедлительно вызвать бригаду СМП.
При поражении слизистой пищеварительного тракта возникает тошнота, рвота, боли в животе, диспепсические явления.При повреждении слизистых головного мозга развивается клиника, подобная менингиту: головная боль, сонливость, ригидность затылочных мышц, нарушение сознания вплоть до его потери.
Причина
Ангионевротический отёк возникает при встрече организма с известным ему аллергеном. Наиболее частые причины развития отёка Квинке:
- вещества, которые попадают в организм при укусах насекомых (особенно пчёл, ос, комаров, мошек);
- пищевые аллергены: рыба, орехи, молочные продукты, шоколад, какао, сладости, моллюски, мёд, продукты пчеловодства;
- пыльца растений;
- шерсть животных;
- корм для животных;
- домашняя, книжная пыль;
- медикаменты (аспирин, пенициллин, сульфаниламиды, ингибиторы АПФ, вакцины и пр.);
- средства дезинфекции (преимущественно хлорсодержащие);
- парфюмерия, косметика;
- курение;
- предметы бытовой химии;
- холод.
При первичном попадании аллергена в организм происходит сенсибилизация и образование антител. При повторном поступлении уже знакомого аллергена, происходит высвобождение медиаторов воспаления, которые и обуславливают клиническую картину отёка Квинке.
Под действием гистамина повышается проницаемость стенки сосудов, происходит переход части жидкости из сосудистого русла в мягкие ткани – возникает отёк. За счёт расширения сосудов отмечается покраснение кожных покровов.
Лечение
Если ангионевротический отёк протекает в лёгкой форме, то достаточно только устранить аллерген для купирования приступа. При сохранении симптомов отёка Квинке вызывают бригаду СМП. Для купирования приступа применяют следующие препараты:
- при падении АД вводят 0,5 мл раствора адреналина;
- в нос капают сосудосуживающие капли;
- антигистаминные препараты (супрастин, лоратадин, зиртек, кларитин) в зависимости от тяжести состояния можно ввести внутримышечно, внутривенно или принять внутрь;
- для элиминации аллергена проводят гемосорбцию, энтеросорбцию (препараты древесного угля, энтеросгель, лактофильтрум);
- внутривенно вводят глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон).
Профилактика
Для предупреждения развития повторных приступов отёка Квинке необходимо соблюдать меры профилактики:
- исключение аллергенов (гипоаллергенная диета, при аллергии на шерсть животных и корма – не заводить домашних питомцев, при непереносимости пыли – проводить частую влажную уборку, перовые подушки заменить на холофайбер, избавиться от ковровых изделий, отказаться от парфюмерии, косметических средств и средств бытовой химии, вызывающих РГЧНТ);
- отказ от курения;
- приём антигистаминных препаратов, энтеросорбентов;
- лечение хронических очагов инфекции;
- избавление от глистов;
- нормализация микробной флоры кишечника;
- лечение болезней органов пищеварения.
Каждому пациенту, страдающему аллергическими заболеваниями, нужно иметь при себе антигистаминные препараты, которые необходимо будет принять при возникновении приступа отёка Квинке. Таким больным рекомендуется носить с собой записку с указанием адреса и ФИО на случай, если приступ с потерей сознания разовьётся вне дома среди незнакомых людей.
Видео: Отек Квинке. Как не умереть от аллергии
Источники
- Козлова Е. А., Попов А. А., Репина О. В. Аллергия Лучшие рецепты народной медицины от А до Я, 2009, ISBN (EAN): 9785373015776
- АНГИООТЕК (АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК). Клинические рекомендации
для врачей общей практики (семейных врачей). 2014
