Узелковый периартерии у детей: причины и смптомы заболевания

Узелковый периартериит – это очень опасное заболевание, вследствие которого поражаются стенки артерий маленького или среднего размера, вследствие чего появляются узелочки и аневризмы. Узелковый периартериит у детей встречается очень редко и зачастую это происходит в возрасте до 10 лет. Поражает данный недуг чаще девочек, чем мальчиков. В данной статье мы подробно расскажем о причинах, симптомах, способах терапии, а также средствах профилактики, которые помогут избежать возникновению заболевания.

Причины

Возникать и развиваться узелковый периартериит может вследствие следующих факторов:

длительный прием лекарственных препаратов;
прививание;
различные заболевания (ОРВИ, Гепатит В).

Кроме этого, немаловажную роль играет состояние иммунной системы и способность ее бороться с различными вредными микроорганизмами. Недуг очень часто возникает у ребят, имеющих аллергию на определённые пищевые продукты и медикаментозные лекарства. А также заболевание может передаваться на генетическом уровне. Особое внимание обращается на такие болезни:

астма;
стенокардия;
гипертония;
эндартериит.

Виды

В медицинской практике заболевание, в зависимости от локализации, разделяют на следующие виды:

поражение периферических сосудов;
поражение внутренних органов.

Деление также происходит в зависимости от протекания недуга на:

острое;
подострое;
хроническое.

Острое

С первых дней развития недуга состояние ребенка очень тяжёлое. Болезнь начинается с ярко выраженными следующими признаками:

ломота в теле и лихорадка;
обильное потоотделение;
сильные болевые ощущения;
быстрое поражение сосудов;
развитие некроза на коже.

Такое состояние может длиться около года.

Подострое

Происходит плавное протекание заболевания. Поначалу симптоматика выражена несильно, но со временем набирает обороты и дает о себе знать. Подострое состояние зачастую отмечается при поражении внутренних органов. Поначалу пациента иногда тревожит:

головная боль;
повышение температуры тела;
снижение веса;
боль в суставах.

Со временем симптоматика усугубляется и переходит в острую форму протекания болезни.

Хроническое

Возникает это состояние и при остром, и при подостром развитии узелкового периартериита. Происходит частая смена периодов обострения и затишья недуга.

Симптомы

Появление узелкового периартериита сопровождается такими основными симптомами, как:

сильное увеличение температуры тела;
болевые ощущения в области суставов и мышц;

Кроме этого возникают и сопутствующие синдромы:

кожный и тромбангиитический;
неврологический;
кардиальный;
абдоминальный;
почечный;
легочный.

В раннем возрасте недуг имеет очень сильно выраженные клинические признаки, быстро прогрессирует, поражая сосуды, и вызывает омертвление кожного покрова. Вследствие этого может развиться гангрена и инфаркт важных органов.
Все начинается с повышения температуры тела она доходит до 38°С, а иногда и 39°С, и может не снижаться длительный период времени. Малыш очень сильно и часто потеет, и теряет массу тела. Возникает сильная ослабленность организма и сонливость. Ко всему этому начинают развиваться клинические синдромы. Возникают они у каждого по-разному.

Кожный синдром

Такой синдром встречаются практически у каждого второго малыша, имеющего узелковый периартериит. На кожном покрове появляются пятна – ливедо, которые очень схожи на ветки деревьев. Локализуются они в основном на верхних и нижних конечностях, но бывают случаи их появления на кожном покрове личика и груди. Пятна имеют яркий цвет, и длительное время не исчезают с кожи. Только в стадии глубокой ремиссии их окраса бледнеет и стает не очень заметной для окружающих. На участках, где возникло ливедо, можно нащупать узелки различного размера которые окружают сосуды. В областях больших суставов развиваются отёки, приносящие дискомфорт и боль. На этих участках могут возникать некротические процессы.

Тромбангиитический

Возникает сильные приступы болевого синдрома в ногах и руках. Усиление болевых ощущений происходит в ночное время суток. Из-за этого ребенок теряет сон и становится очень капризным. Обезболивающие препараты способствуют облегчению боли лишь на небольшой период времени. Длительные болезненные ощущения приводят к возникновению отёка, ухудшению кровотока и онемению некоторых участков.

Неврологический

Происходит поражение нервной системы, вследствие изменений сосудов в головном и спинном мозге. Возникает церебральный сосудистый кризис, который сопровождается следующими симптомами:

головокружения;
головная боль;
тошнота и рвота;
потеря сознания;
повышение давления;
судороги.

Кардиальный

Внутренние органы очень страдают при появлении этого недуга, а особенно сердце. Вследствие этого может возникнуть коронарит, инфаркт миокарда, миокардит и перекардит. Орган под воздействием болезни увеличивается в размере, возникает тахикардия и различные шумы. Увидеть все эти изменения можно при помощи различных видов исследования:

электрокардиографическое;
фонокардиографическое;
ультразвуковое.

Абдоминальный

В брюшной полости возникает острая боль, значительно увеличивающаяся при пальпации живота. При несвоевременной терапии могут появиться язвы, некроз кишечника, а также воспаление аппендицита. В некоторых случаях возникает очень опасное явление – кровотечение в кишечнике, оно может привести к летальному исходу маленького пациента.

Почечный

Возникает крайне редко, нежели другие синдромы. Например, при повышенном АД нарушается кровообращение в головном мозге. Возникает сильная артериальная гипертония, в результате которой может произойти кровоизлияние в мозг и разрыв почки.

Легочный

При появлении легочного синдрома может возникнуть астма и инфаркт легкого. Данные заболевания чаще возникают у взрослого поколения и очень редко у малышей. При развитии легочного синдрома возникают проблемы с дыханием, а также появляется кашель.

Диагностика

Поставить диагноз при первых признаках болезни нелегко. Для этого особое внимание уделяется:

температуре тела;
наличие ливедо;
болевым ощущениям;
наличию узелков;
состояние слизистых оболочек;
наличие синдромов.

Для его определения используют такой метод диагностики как – биопсия.
Выполняется забор кусочка поражённого кусочка кожного покрова и мышц.
Затем происходит исследование ткани под микроскопом. Однако в случаях, когда нет кожного синдрома, в тканях не будут выявлены изменения и данная диагностика является неэффективной. Поэтому для диагностирования узелкового периартериита используют метод аортографии.
Перед началом проведения процедуры в организм вводится специальное вещество, способствующее лучшему изображению сосуда на экране монитора.
Допплерография (УЗДГ) почечных сосудов помогает определить различные аномалии, а также изучить почечный кровоток и состояние микроциркуляции.
Кроме этого проводится лабораторное исследование. Для этого задаётся анализ крови и мочи.
Общий анализ мочи – является первичным обследованием, несмотря на простоту выполнения он очень информативен. Для правильной сдачи анализа нужно выполнить следующие действия:

перед выполнением процедуры нужно хорошо вымыть половые органы;
моча собирается рано утром;
сосуд для анализа должен быть чистым и сухим.

Анализ крови

Процедура проводится в утреннее время и натощак. Анализ крови берется для определения следующих показателей:

нормохромная анемия легкой степени;
лейкоцитоз;
тромбоцитоз;
увеличение СОЭ;
содержания креатинина;
мочевина;
С-реактивный белок;
щелочной фосфатазы;
печеночные ферменты;
билирубин.

Терапия

На этапе острого протекания болезни лечение начинают со строгого постельного режима. Ребенок находится в таком режиме, пока ему не станет легче, и не улучшатся следующие показатели:

уменьшится болевой синдром;
стабилизируется температура тела;
улучшится работоспособности внутренних органов.

После этого малышу переводят на полупостельный режим и очень внимательно следят за его состоянием здоровья. Если нет никаких отрицательных изменений, то назначается общий режим. Ребёнку разрешается прогуливаться на свежем воздухе, читать книги и понемногу возвращаться к прежнему образу жизни.
Пациентам в крайне тяжёлом состоянии назначают специальную диету. На детей, переносящих болезнь в более легкой форме, эти ограничения не распространяются.
Основная терапия избавления от узелкового периартериита, а также улучшение кровотока и уничтожение иммунного воспалительного процесса происходит с помощью медикаментозных лекарственных препаратов. Для этого назначают следующие группы лекарств:

кортикостероиды;
нестероидные противовоспалительные средства;
антикоагулянты;
симптоматические средства.

Кортикостероиды

Препараты данной группы способствуют максимально быстрому устранению воспалительного процесса, а также обладают иммунодепрессивным свойством. Широко применяемыми являются:

преднизолон;
дексаметазон;
триамцинолон.

Применяются препараты на протяжении длительного времени, и способствует устранению:

артериальной гипертензии;
ретинопатии;
почечной недостаточности.

Дозу и количество приемов назначается индивидуально врачом для каждого малыша.

НПВС

Чтобы ускорить выздоровление и повысить эффективность препаратов – кортикостероидов назначаются нестероидные противовоспалительные средства такие как:

бутадион;
индометацин;
циклофосфамид;
азатиоприн.

Антикоагулянты

Лекарственные средства, улучшающие циркуляцию крови и гипербарическую оксигенацию. Назначаются такие медикаменты:

гепарин;
ксавин;
компламин;

Симптоматические средства

Назначают использование этих лекарств в случаях ярко выраженных симптомов, которые малыш не в силах вытерпеть. Например, при очень сильных болевых ощущениях могут использовать наркотические препараты. Деткам с высоким артериальным давлением назначаются следующие лекарства, способствующие его нормализации:

Метилдофа;
Клофелин;
Люминал;
Фуросемид.

Профилактика

Узелковый периартериит – это хроническое заболевание и вылечится полностью невозможно. После правильно подобранного курса лечения он переходит в стадию спокойствия, которая может длиться от года до десяти. В медицинской практике также зафиксированы случаи смерти детей от этого заболевания.
Поэтому после перенесения данного недуга нужно обязательно состоять на учёте и время от времени проводить обследование организма, а именно сосудов и органов, чтобы избежать прогрессирования и распространения заболевания. А также назначаются специализированные препараты и витаминные комплексы для поддержания нормальной работы организма.