Узловая эритема – это заболевание соединительной ткани, при котором происходит ее воспаление с поражением кожных покровов. Проявляется болезнь в виде симметрично расположенных шишечек под кожей. Чаще болезнь встречается у женщин, чем у мужчин, в основном от 20 до 40 лет. Болезнь может возникать и в детском возрасте, в основном у девочек старше 6 лет.
Чаще всего заболевание проявляется во время беременности или при приеме контрацептивов, так как происходят гормональные изменения в организме. Кроме того, узловая эритема может быть симптомом серьезной патологии, поэтому с таким заболеванием нужно как можно скорее обращаться к врачу.
Виды
Всего различают три вида течения узловой эритемы:
- Острая;
- Хроническая;
- Мигрирующая.
Чаще всего возникает именно острая узловая эритема нижних конечностей. На ногах начинают появляться узелки, симметрично на обеих ногах. При надавливании они болезненны, кроме того, заболевание развивается внезапно, общее состояние ухудшается, может пониматься температуры, возникать слабость во всем теле.
Кроме того, сами узелки краснеют, отекают. Если воспаление возникло рядом с суставом, то вполне возможно вовлечение его в процесс, тогда боль усиливается, нарушается двигательная активность конечности, общее состояние пациента ухудшается. Со временем узлы уменьшаются, спадает краснота, а на коже остаются желтоватые пятна, которые напоминают синяки.
Хроническая эритема чаще всего возникает у женщин старше 45 лет, у которых в анамнезе присутствуют различные опухоли, хронические инфекции в организме. В отличие от острой эритемы заболевание проходит без ухудшения общего самочувствия, узелки внешне не видны, кожа не краснеет и не воспаляется. Боль и явные признаки воспалительного процесса могут возникать в период обострения заболевания.
При мигрирующей узловой эритеме симптомы довольно смазаны, температура поднимается не сильно, человек чувствует общую слабость. При этом узел возникает один, он увеличивается не сильно, и может мигрировать, оставляя бледные бляшки.
Причины
Узловая эритема может быть самостоятельным заболеванием в одних случаях, а в других она свидетельствуют о наличии серьезной патологии. Более склонны к возникновению заболевания люди с генетической предрасположенностью, кроме того, заболевание спровоцировать могут различные инфекционные и неинфекционные заболевания:
- Воспаление кишечника;
- Саркоидоз (специфическое воспаление органов, чаще легких);
- Наличие новообразований;
- Рак крови;
- Лимфома Ходжкина;
- Болезнь Адамантиада–Бехчета;
- Туберкулез;
- Хламидиоз;
- Сифилис;
- Токсоплазмоз;
- Гепатит и другие инфекционные заболевания.
Также заболеванию более подвержены женщины в период беременности. Это связано с ослаблением иммунитета и изменениями в гормональном фоне женщины, как следствие, организм не может нормально бороться с различными негативными факторами, и возникает реакция в виде узловой эритемы.
Причиной заболевания у детей чаще всего становится ослабление иммунитета в межсезонье и присоединение вирусной, или бактериальной инфекции. У детей течение болезни более выражено, малыш не ест, капризничает, повышается температура тела, возникает головная боль и характерные узлы под кожей.
Симптомы
Главный симптом заболевания – это появление под кожей узелков, которые располагаются симметрично. Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров, до пяти сантиметров. При это кожа вокруг узлов достаточно гладкая, не шелушится, но краснеет, а граница узелков размыта, хотя они и выпирают.
При остром течение заболевания узлы довольно выражены, но при хронической форме их можно обнаружить только на ощупь или в период обострения. Узлы растут быстро, затем рост резко прекращаются и они больше не увеличиваются, граница роста каждого узла может различаться.
При узловой эритеме пациента беспокоят боли, они могут быть выражены по-разному. В одном случае боль появляется только при надавливании на шишку, в другом неприятные ощущения беспокоят постоянно. Также различается и сила боли, они могут быть слабыми, и вообще не беспокоить пациента, или доставлять множество неудобств.
В первые 2-3 суток после появления узлов кожа вокруг них красная, воспаленная, но не чешется. В среднем через трое суток краснота начинает пропадать, а узлы распадаются, кожа вокруг пораженной области становится синей, а затем желтой, это очень напоминает заживающую гематому.
Также можно выделить ряд симптомов, которые встречаются во время заболевания в большинстве случаев:
- Повышение температуры тела;
- Общее недомогание;
- Озноб;
- Отказ от приема пищи;
- Истощение;
- Боли в суставах, иногда с явными признаками воспаления.
Иногда воспаление суставов возникает на несколько дней раньше появления узелков. и сопровождается сильным отеком тканей, покраснением и нарушением двигательной активности. При этом чаще всего суставы поражаются симметрично, а вовлекаются в процесс чаще всего крупные суставы.
Узелки чаще всего локализуются на голени спереди, иногда они могут быть не симметричны, в редких случаях болезнь поражала только одну конечность. Кроме того, узлы могут появляться и на других частях тела, например, на руках, ягодицах, в общем везде, где присутствует соединительная ткань.
Обострение эритемы проходит примерно через 25-30 дней, узлы разрушаются, кожа над ними начинает шелушиться и постепенно заживает. К этому сроку обычно проходят и боли в суставах. При хронической эритеме болезнь может часто рецидивировать, кроме того, патология сопровождается и серьезными суставными нарушениями.
Диагностика
Правильно диагностировать узловую эритему может только специалист, так как необходимо отличить заболевание от других патологий со схожими симптомами, в частности с суставными заболеваниями, чтобы правильно назначить лечение и не допустить перехода заболевания в хроническую форму.
Для этого назначают клинические анализы крови, мочи и кала, диагностику туберкулеза, берут бакпосев из носоглотки, чтобы обнаружить наличие стрептококка. Если болят суставы, то пациента обязательно направляют на прием к ревматологу, и на соответствующие исследования, например, рентгенография, МРТ.
В зависимости от того, что спровоцировало болезнь, может быть назначена консультация различных узких специалистов, например, флеболога, лора, инфекциониста и др. Часто назначают рентгенографию легких, чтобы определить наличие туберкулеза или саркоидоза.
Лечение
Схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от результатов обследования и выявленных патологий. Если заболевание спровоцировало какую-либо патологию, то в первую очередь пациента направляют к соответствующему узкому специалисту, который подтверждает диагноз и назначает специфическое лечение.
Обычно пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противовоспалительные мази, антигистаминные препараты и посещение физиотерапии. Точные дозировки медикаментов рассчитывает специалист с учетом тяжести заболевания. В процессе лечения пациенту необходимо соблюдать постельный режим, запрещаются активные физические движения.
В качестве НПВС чаще всего используют Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин. Также может быть показано употребление глюкокортикостероидных препаратов, чтобы быстро подавить воспаление и боль. Для местного лечения используют гормональные мази. В качестве физиотерапия показан фонофорез, лечение лазером и магнитом, компрессы с ихтиолом.
Узловая эритема – это не заразное заболевание, поэтому каких-либо специальных мер не требуется. Но патология часто возникает вместе с инфекционными заболеваниями, в таком случае может понадобиться консультация инфекциониста и даже госпитализация в инфекционную больницу.
Для восстановления организма врачи выписывают иммуномодуляторы, витаминные комплексы. Также важную роль играет питание, оно должно быть правильным, достаточно сытным и вкусным, чтобы человек получал достаточное количество необходимых организму веществ.
В период лечения могут применять и рецепты народной медицины, но только после консультации с врачом. Примочки из трав помогут уменьшить симптомы узловой эритемы нижних конечностей, и ускорить заживление тканей. Но не стоит забывать, что инфекцию народные средства вылечить не могут, поэтому никакой самодеятельности в таком случае быть не должно, это опасно для здоровья.
Беременность
Очень часто эритема возникает у беременных женщин и сопровождается при этом инфекционным заболеваниями. Пару десятков лет назад такая патология считалась смертельной для плода, поэтому матери предлагали прерывание беременности. В наше время такие кардинальные меры применяют только в крайних, и очень тяжелых случаях, случается это редко.
Во время беременности возникают некоторые проблемы с лечением матери, связано это с тем, что почти все лекарственные средства употреблять запрещено. Обычно выписывают местные противовоспалительные и обезболивающие средства, мази и компрессы. Кроме того, будущей матери запрещается подвергаться стрессам, назначается постельный режим.
Но после рождения малыша матери нужно обязательно пройти обследование и при необходимости пройти полный курс лечения, так как болезнь может спокойно перейти в хроническую форму и мучить рецидивами пациентку всю оставшуюся жизнь.
Прогноз
При своевременном обращении в больницу и после прохождения лечения чаще всего наступает полное выздоровление, и болезнь пациента больше не беспокоит, от высыпаний следов не остается. Сама по себе эритема не опасна, опасны заболевания, которые ее сопровождают, поэтому обращаться к врачу нужно обязательно и желательно сразу, как только были обнаружены первые признаки болезни. Первичным осмотром при таком заболевании занимаются дерматологи, также можно обратиться к терапевту, врач общей практики направит к нужному специалисту.
