Содержание
Что лучше: вещество дутастерид или финастерид при лечении аденомы простаты? Оба компонента относятся к группе блокаторов фермента 5α-редуктазы, но препараты, содержащие эти соединения отличаются по цене. Рассмотрим преимущества и недостатки каждого из них, есть ли значительная разница по эффективности.
Механизм действия
Главным половым гормоном в организме мужчин является тестостерон, продуцируемый, в основном, в яичках. Однако, в предстательной железе активным андрогеном выступает дигидротестостерон, превращающийся из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Именно ему отводится основная роль в регуляции роста тканей простаты (нормальных и патологических) и развитии доброкачественной гиперплазии. На блокировании этого ключевого фермента, основано лечение аденомы простаты.
Существует I и II тип фермента. Первый — расположен в предстательной железе, коже и печени. Второй тип, преимущественно, находится в простате, где и отвечает за превращение свободного тестостерона в дигидротестостерон.
Медикаменты группы ингибиторов 5α-редуктазы
Первым был синтезирован и клинически опробован в 1992 г. в США финастерид (препарат Проскар). Сейчас на фармацевтическом рынке присутствует несколько аналогов.
Более мощный блокатор I и II типов фермента – дутастерид (препарат Аводарт) появился в 1998 г. Вещество способно максимально полно подавлять трансформацию тестостерона в дигидротестостерон.
Финастерид или дутастерид, что выбрать?
Особое внимание здесь следует уделить эффективности веществ:
- снижению частоты развития задержки мочеиспускания вследствие уменьшения объемов предстательной железы при аденоме;
- сокращению предпосылок к проведению хирургического лечение в связи с прогрессированием заболевания.
Результаты исследований
Эффекты Дутастерида
По сравнению с группой пациентов, принимавших плацебо, вещество оказывает следующие влияния:
- эффективно увеличивает скорость мочеиспускания;
- снижает риск развития острой задержки мочи (до 57%);
- уменьшает объем простаты (в среднем на 27%);
- снижает уровень ПСА (на 50%);
- предотвращает прогрессирование аденомы до оперативного лечения (на 48%)¹;
- понижает дигидротестостерон (до 90%)²;
Эффекты Финастерида
Мощно ингибирует только II тип фермента и снижает уровень дигидротестостерона на 70%². По остальным показателям данные анализов практически идентичны с дутастеридом.
Также было установлено, что финастерид способен снижать частоту гематурии у больных с гиперплазией простаты, а также связанных с этим осложнений во время операций, так как даже короткий курс изменяет сосудистую структуру органа (снижается плотность сосудов).
Результаты
В ходе сравнительных клинических исследований двух веществ, не было выявлено значительных преимуществ какого-либо из представителей в группе².
Побочные реакции при приеме финастерида и дутастерида, также практически не отличаются по частоте возникновения и интенсивности. Лишь некоторые практикующие специалисты наблюдают возникновение болей в яичках, гинекомастию, потерю сексуального интереса, нарушение половой функции у пациентов, начинающих принимать финастерид. Указанные нежелательные явления, как правило, проходят при длительном приеме препарата¹.
Возможно, дальнейшие долговременные и ожидаемые сравнительные исследования финастерида и дутастерида, позволят получить больше сведений.
Заключение
Оба вещества являются эффективными и безопасными для терапии аденомы простаты. Они должны назначаться мужчинам с умеренными и выраженными симптомами на фоне увеличения простаты.
Следует помнить, что выбранный препарат потребуется принимать непрерывно, не менее 6-12 мес, до появления видимых улучшений состояния нижних мочевых путей, так как эффект наступает медленно. А если быть объективными, то пациент вынужден принимать блокаторы 5-альфа-редуктазы до конца жизни. Только так удается остановить рост тканей простаты, «законсервировать» ее, снизить риск возникновения острой задержки мочеиспускания и необходимости оперативного лечения.
Однако, Аводарт, содержащий дутастерид дороже генерического Финастерида. Поэтому длительное использование дутастерида может оказаться экономически нецелесообразным.
Источники
- КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ http://elibrary.ru/item.asp?id=22625694
- Сравнение эффективности дутастерида и финастерида в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы http://umedp.ru/articles/sravnenie_effektivnosti_dutasterida_i_finasterida_v_lechenii_dobrokachestvennoy_giperplazii_predstat.html?sphrase_id=35681
