Содержание
Ксефокам относится к современным препаратам группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Выпускается в виде сухого вещества для приготовления раствора для инъекций и таблеток. В первую очередь Ксефокам в уколах и таблетках рекомендован для устранения болевых ощущений различной силы и этиологии.
Приведем инструкцию по применению инъекционной формы препарата Ксефокам.
Форма выпуска и состав
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций Ксефокам — это сухой порошок желтого цвета, расфасованный по флаконам. Каждый флакон содержит по 8 мг основного действующего компонента. Это — лорноксикам, производное оксикама, неизбирательный ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ). Вспомогательные неактивные с терапевтической точки зрения компоненты: маннитол, трометамол, динатрия эдетат.
Рис — Ксефокам (лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Производитель: концерн TAKEDA, GmbH (Австрия). Флаконы из темного стекла помещаются в картонные коробки по 5 шт, с инструкцией по применению.
Свойства
Лорноксикам обладает сбалансированной активностью в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Это существенно снижает риск развития тромбозов, по сравнению с другими препаратами группы НПВС, селективными ингибиторами ЦОГ-2. Также Ксефокам реже вызывает осложнения со стороны пищеварительного тракта².
Основные действия лекарства — обезболивающее и противовоспалительное.
Практически не влияет на температуру тела, частоту дыхания и сердечных сокращений, не меняет артериального давления, показатели электрокардиографии и спирометрии. Не вызывает лекарственной зависимости или угнетения дыхания.
Препарат действует быстро и безопасно. После инъекции обезболивание наступает в период до 30 минут. Накопления в организме не происходит, переносимость лекарства от этого улучшается, частота возникновения нежелательных реакций снижается².
Метаболизм происходит в печени до неактивных производных. Ксефокам не влияет на печеночные ферменты².
Показания
По инструкции Ксефокам в уколах предназначен для кратковременного устранения болей различной интенсивности и происхождения. От легких до умеренно сильных. Это могут быть:
- послеоперационные боли;
- острый приступ люмбаго и/или ишиалгии;
- стоматологические боли и другие.
Противопоказания
- аллергия на аспирин и другие НПВС;
- бронхиальная астма;
- рецидивирующий поллиноз;
- нарушение в процессе свертывания крови, кровотечения;
- послеоперационный период после шунтирования коронарных артерий;
- язвенная болезнь желудка;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- серьезные патологии печени;
- проблемы с почками, гиперкалиемия, обезвоживание;
- период беременности и грудного вскармливания;
- пациентам до 18 лет;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
С особой осторожностью
- при повышенном кровяном давлении;
- в возрасте от 65 лет;
- пациентам с сахарным диабетом;
- при наличии вредных привычек, таких как курение и алкоголизм.
Рис — полный список назначений Ксефокам с осторожностью¹
Дозы
Уколы Ксефокам во флаконах предназначены для внутримышечного или внутривенного введения.
Используют за один раз 1 или 2 флакона лекарства. Второй укол вводится в случае отсутствия необходимого обезболивающего эффекта при введении 8 мг лорноксикама. Для поддержания положительной динамики достаточно вводить по 8 мг Ксефокама утром и вечером. Максимальная суточная доза не более 16 мг препарата.
Раствор для уколов готовят непосредственно до введения добавлением в порошок 2 мл воды для инъекций. Готовый раствор вводят новой иглой, глубоко в мышцу. Скорость манипуляции в мышцу не менее 5 секунд, а в вену – 15 секунд.
Препарат следует применять минимально возможным коротким курсом, минимально эффективными дозами.
Побочные действия
Нежелательные реакции организма возможны со стороны всех органов и систем. Могут развиться следующие состояния:
- фарингит;
- анемия;
- лейкопения;
- геморрагическая сыпь;
- увеличение периода кровотечения;
- гиперчувствительность;
- анорексия;
- бессонница;
- спутанность сознания;
- нервозность, психоэмоциональное возбуждение;
- головная боль и головокружения;
- тремор;
- мигрень;
- воспаления слизистой глаза;
- шум в ушах;
- тахикардия или брадикардия;
- сердечная недостаточность;
- ринит;
- кашель, бронхоспазм;
- диспепсические проявления;
- стоматит;
- глоссит;
- нарушения в работе печени и желчного пузыря;
- кожная сыпь, дерматит;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- артралгия;
- мышечные спазмы;
- болезненность в месте инъекции.
Передозировка
Информации о случаях передозировки на сегодняшнее время не поступала. Наиболее вероятными симптомами могут быть: судороги, нарушение координации движений (атаксия), снижение функций печени и почек, проблемы с коагуляцией.
Антидота нет. При появлении симптомов передозировки необходимо отменить использование лорноксикама. Период полувыведения основного компонента препарата составляет 4 часа. Диализ не эффективен. Для облегчения состояния пациенту понадобится симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
- Увеличивается возможность нефротоксичности при комбинации лорноксикама с такролимусом.
- Эпидуральные гематомы возникают при одновременном использовании с гепарином и спинальной анестезией.
- Циметидин способствует повышению концентрации лорноксикама в плазме крови, а ранитидин и антациды такого влияния не имеют.
- Антикоагулянты совместно с Ксефокамом провоцируют кровотечение.
- Лорноксикам влияет на терапевтический эффект фенпрокумона.
- Совместный прием Ксефокам и препаратов группы бета-адреноблокаторы, а также ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) приводит к уменьшению гипотензивного эффекта.
- Мочегонные средства теряют свою активность в комбинации с Ксефокамом.
- Судорожный синдром может развиваться при лечении одновременно с антибиотиками хинолонового ряда.
- Глюкокортикоиды провоцируют риск кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Такой же эффект имеют ингибиторы обратного захвата серотонина, к которым относятся: флуоксетин, пароксетин, циталопрам и другие.
- При одновременном введении с метотрексатом происходит увеличение концентрации последнего в крови.
- Ксефокам имеет свойства повышать нефротоксичность циклоспорина и усиливать эффект препаратов из производных сульфонилмочевины.
- Кортикотропин, препараты калия и алкоголь в комбинации с лорноксикамом провоцируют увеличение количества побочных эффектов, связанных с желудочно-кишечным трактом.
С алкоголем
Усиливается негативное влияние на слизистую желудочно-кишечного тракта препарата до развития язв и кровотечений (ульцерогенное действие).
Особенности применения
Чтобы уменьшить риск ульцерогенного влияния, врачи рекомендуют к терапии Ксефокам добавить средства из группы ингибиторов протонного насоса. При возникновении кровотечения использование Ксефокам уколов стоит прекратить, а пациенту оказать медицинскую помощь. Особенное внимание требуют больные, которые принимают данное лекарственное средство первый раз.
Ксефокам может угнетать агрегацию тромбоцитов, что увеличивает время кровотечения. Во время использования лорноксикама важно все время следить за состоянием пациента, особенно это касается тех людей, которых готовят к проведению хирургического вмешательства.
Данное лекарственное средство влияет на характеристики тромбоцитов, но не может быть использован вместо дозы аспирина в лечении патологий сосудов и сердца.
При появлении симптомов поражения печени (зуд кожных покровов, желтый цвет кожи,тошнота, темная моча, повышенный уровень печеночных трансаминаз в анализе крови) требуется немедленное вмешательство врачебного персонала. Лечение Ксефокамом прекращается.
При наличии нарушений в работе печени, которые вызваны массивными кровопотерями или обезвоживанием, лорноксикам можно вводить после решения проблемы гиповолемии.
Ксефокам может провоцировать увеличение количества мочевины и креатинина в крови, также задерживается жидкость, ионы натрия, опосредованно понижается давление. Длительная терапия этим препаратом способствует появлению гломерулонефрита, папиллярного некроза, нефротического синдрома, который переходит в острое нарушение работы почек.
Пациенты старшего возраста, а также те, у кого диагностирована гипертензия или ожирение обязаны регулярно измерять уровень артериального давления.
Если возникла необходимость в длительном использовании Ксефокам, врачи обязаны контролировать у пациента параметры крови и работу почек и печени.
Влияние на реакцию
Стоит воздержаться от вождения автомобиля и управления другими механизмами в период терапии препаратом Ксефокам.
Влияние на фертильность
При планировании беременности стоит отложить лечение Ксефокамом, поскольку он имеет негативное влияние на репродуктивные функции женского организма.
Приобретение и хранение
По рецепту.
Хранить при стандартных условиях. После разведения жидкость во флаконе использовать не позднее 24 часов.
Аналоги
- Зорника (таблетки);
- Лорноксикам.
Источники
- Ксефокам (Xefocam) инструкция по применению http://www.vidal.ru/drugs/xefocam__1151
- Е.Ю.Погожева, В.Н.Амирджанова. Нестероидные противовоспалительные препараты в терапии остеоартроза: взгляд ревматолога. Журнал Consilium Medicum. Хирургия. (Прил.) 2016; 01, с. 31-35
