Одним из наиболее распространённых опухолевидных новообразований в урологической практике является ангиомиолипома правой или левой почки. Данное опухолевидное образование состоит из фрагментов мышечной и жировой ткани, пронизанной кровеносными сосудами.
В клинической практике выделяют приобретённую и врожденную форму данного заболевания. Кроме того, ангиомиолипома может нести односторонний или двусторонний характер. С точки зрения распространённости, чаще всего диагностируется левостороннее доброкачественное поражение, спровоцированное внешними или внутренними негативными факторами.
Что это такое, ангиомиолипома левой почки? Левосторонняя или правосторонняя почечная ангиомиолипома относится к разряду новообразований без признаков клеточной атипии, входящих в группу опухолей мезенхимального типа. Данная структура содержит элементы гладкомышечной и жировой ткани.
Кроме того, в состав новообразования входят кровеносные сосуды с нарушенной структурой и эпителиальные клетки. При стремительном разрастании этой патологической структуры происходит стойкое нарушение функционального состояния одной или обеих почек, что приводит к возникновению характерной клинической симптоматики. В урологической практике выделяют две основные формы этой патологии:
- Изолированная (приобретённая). Из общего количества выявленных ангиомиолипом, на данную разновидность приходится не менее 80%. Как правило, данное состояние носит односторонний характер.
- Наследственная (врождённая) форма. Для этого состояния характерно поражение обеих почек. Как правило, болезнь протекает с возникновением множественных локальных опухолей, сформировавшихся под влиянием туберозного склероза.
Причины
Истинная причина возникновения этого доброкачественного новообразования остаётся малоизученной. Существует целый перечень предрасполагающих факторов, воздействие которых на организм человека способно приводить к формированию опухоли.
Послужить фактором возникновения односторонней или двусторонней опухоли почек, может один из таких факторов:
- Индивидуальная наследственная предрасположенность;
- Острые или хронические заболевания почек.
Одной из наиболее вероятных причин формирования почечной ангиомиолипомы является процесс вынашивания ребенка, и те характерные изменения в организме женщины, которые возникают на данном этапе.
Если у беременной женщины было диагностировано подобное заболевание, медицинские специалисты склонны утверждать, что это ангиомиолипома почки, имеющая гормональную природу развития.
Одним из предрасполагающих факторов в данной ситуации выступают гормоны эстрогены, обладающие пролиферативным эффектом. В группу риска по заболеваемости ангиомиолипомой почек также попадают люди, имеющие дисгормональные расстройства.
Симптомы
Формирование и развитие этой доброкачественной опухоли происходит постепенно, без каких-либо характерных признаков. По сравнению с мышечными элементами опухоли, присутствующие кровеносные сосуды не обладают тенденцией к стремительному разрастанию, поэтому в ходе увеличения размеров данной структуры, они разрываются и деформируются.
Данный процесс всегда сопровождается кровотечением различной степени интенсивности. О стремительном росте доброкачественной опухоли в области почки, свидетельствуют такие клинические признаки:
- Бледность кожных покровов;
- Интенсивное головокружение, снижение работоспособности, чувство нехватки сил, обморочное состояние;
- Резкое повышение или снижение показателей артериального давления;
- Появление фрагментов крови в моче;
- Ноющая постоянная боль в поясничном отделе позвоночного столба.
Указанные признаки говорят о развитии тех осложнений, которые возникают на фоне стремительного роста ангиомиолипомы. Человека с перечисленными симптомами необходимо безотлагательно доставить в медицинское учреждение с целью обследования и оказания квалифицированной помощи. Степень опасности ангиомиолипомы для человеческого организма напрямую зависит от диаметра новообразования.
Когда опухоль достигает больших размеров, она нарушает целостность тканей почки, вплоть до разрыва органа. Такое состояние чревато массивным кровотечением и летальным исходом.
При беременности
Многие беременные женщины, столкнувшись с данным состоянием, задаются вопросом о том, что это такое ангиолипома левой почки, и несет ли данное состояние скрытую опасность для будущего ребенка.
Когда женщина вынашивает ребёнка, в организме происходит массивная гормональная перестройка, связанная с изменением баланса эстрогенов и прогестерона. Фактор гормональных изменений играет не последнюю роль в процессе зарождения этого новообразования. Как правило, почечная ангиомиолипома у беременных женщин диагностируется во время планового медицинского осмотра, включающего ультразвуковое исследование.
Несмотря на то, что характерные гормональные изменения стимулируют рост данной структуры, при выборе подходящей врачебной тактики, эта патология не угрожает жизни и здоровью малыша.
Осложнения
Наиболее грозным осложнением этого состояния, является разрыв опухоли и самой почки. Основной причиной возникновения осложнений является несоответствие скорости роста кровеносных сосудов опухоли и мышечных элементов данной структуры.
Кроме того, многочисленные клинические испытания подтвердили наличие потенциала у ангиомиолипомы к злокачественному перерождению, поэтому каждый пациент с таким диагнозом находится в группе риска по заболеваемости онкологией почек. При несвоевременной диагностике и отсутствии квалифицированной помощи, ангиомиолипома приводит к функциональным расстройствам печеночной деятельности.
Диагностика
От того, на какой стадии была диагностирована ангиомиолипома левой почки, напрямую зависит эффективность проводимого лечения. С целью выявления доброкачественного новообразования в области правой или левой почки, используются такие диагностические мероприятия:
- Методика ультразвукового исследования. При выполнении данной процедуры, ангиомиолипома визуализируется как локальное уплотнение в паренхиме органа.
- Ультразвуковая ангиография, позволяющая обнаружить повреждения в кровеносных сосудах почек.
- Лабораторное общеклиническое исследование крови и мочи, позволяющее оценить функциональное состояние парного органа.
- Магнитно-резонансная томография, способная обнаружить не только саму опухоль, но и ее точное место локализации, а также размер.
- Биопсия почки. Данное исследование проводится с целью дифференциальной диагностики опухолевого процесса.
Лечение
При своевременно начатом лечении, прогноз относительно выздоровления у пациентов с ангиомиолипомой является благоприятным. Наиболее эффективным способом устранения опухоли можно считать оперативное вмешательство, но в случае диагностирования патологической структуры на ранней стадии развития, медики предпочитают вести наблюдательную тактику, а также проводить медикаментозную терапию.
Схема лечения данной патологии разрабатывается лечащим врачом с учётом индивидуальных особенностей клинического случая. Если диаметр новообразования не превышает 4 см, то специалисты предпочитают использовать консервативные методики лечения. В тех случаях, когда размер опухоли превышает указанные параметры, человеку рекомендовано оперативное вмешательство одним из существующих способов.
Важно! Своевременные хирургические манипуляции позволяют исключить риск возникновения таких осложнений почечной ангиомиолипомы, как сепсис, массивное кровотечение и летальный исход.
В качестве наиболее эффективных хирургических способов устранения доброкачественной опухоли, выделяют:
- Энуклеация. Сутью данного метода является, так называемое вылущивание инородного образования из парного органа. Проводить данное вмешательство можно только при условии расположения опухоли в капсулярной части почки. Основным преимуществом энуклеации, является отсутствие риска повреждения паренхимы органа, а также минимальный объем интраоперационного кровотечения.
- Почечная резекция. Во время данной процедуры производится удаление не только патологической структуры, но и отдельной части почки. Почечная резекция может быть выполнена лапароскопическим или открытым (классическим) способом.
- Криоаблация. Если патологическая структура имеет небольшой размер, удаление осуществляется путем воздействия низкой температуры. Сама процедура сопровождается минимальным вмешательством во внутреннюю среду организма пациента, и не несет в себе скрытого риска травматизации окружающих здоровых тканей.
- Эмболизация. Данный способ подразумевает введение в сосудистые разветвления специального вещества, которое нарушает кровоснабжение опухоли. Эта процедура выполняется под рентгенологическим контролем.
- Нефрэктомия. Когда опухолевидная структура увеличивается в диаметре до 7 см и более, пациенту назначают радикальное удаление всей почки. Эта методика является крайней мерой, используемой при невозможности проведения органосохраняющей операции.
Диетическое питание
Особое значение в комплексной терапии данного патологического состояния, имеет режим и соответствующая диета. Первостепенной задачей пациента с установленным диагнозом, является максимальное ограничение количества потребляемой соли. Кроме того, рекомендовано полностью отказаться от табакокурения, употребления кофе, энергетических напитков и алкоголя.
Ежедневно рекомендовано выпивать не менее 1,5 л чистой воды, употреблять пищу небольшими порциями 5-6 раз в день. В умеренном количестве допустимо употреблять рыбу и мясо с низким процентом жирности, бульоны из овощей, молочную и кисломолочную продукцию с минимальным процентом жирности, макаронные изделия и крупы, овощи, куриные и перепелиные яйца.
Из сладостей разрешено домашнее варенье, натуральный мед, яблоки, запечённые в духовом шкафу, а также сухофрукты. Под категорический запрет попадают жирные сорта рыбы и мяса, бобовые, солёные, маринованные и копченые продукты, рыбные и мясные бульоны, щавель, редис, чеснок, шпинат, репчатый лук, майонез, соусы и маринады, зелень петрушки.
С учетом соблюдения всех врачебных рекомендаций, каждый пациент с диагнозом ангиомиолипома левой почки может рассчитывать на благоприятный прогноз относительно выздоровления.
