Препаратами выбора в амбулаторной практике для лечения острого цистита являются фторхинолоны и Ко-тримоксазол. Для них доказана эффективность терапии короткими трехдневными курсами. Альтернативными препаратами считаются нитрофураны. Это группа антимикробных веществ, назначение которых должно осуществляться врачом после оценки рисков и ожидаемой пользы для пациента.
Рекомендуемые схемы лечения препаратами Фурагин и Фурадонин: по 0,1 г 4 р/день.
Курс лечения первичного цистита у женщин молодого и среднего возраста составляет 5 дней. При повторных обращениях в ЛПУ, пациентам старше 65 лет или при наличии сахарного диабета продолжительность терапии по рекомендации врача может быть увеличена до 7 дней.
Различия препаратов
Если дозы и схемы лечения одинаковые, то Фурагин или Фурадонин при цистите, что лучше?
Так как острая форма заболевания вызывается практически во всех случаях кишечной палочкой, чувствительность которой к различным группам антимикробных средств хорошо изучена, то в поликлинической практике микробиологическое исследование мочи не требуется. Врач назначает лекарственную терапию согласно существующим формулярам.
Препараты Фурагин и Фурадонин отличия имеют по действующему веществу: фуразидин и нитрофурантоин соответственно. Оба противомикробных средства в таблетированной форме применяются при инфекциях мочевыводящих путей (ИМП), так как они быстро всасываются в ЖКТ и выводятся через почки, создавая высокие терапевтические концентрации в моче.
Фурагин и Фурадонин различаются и по возникновению нежелательных эффектов после приема внутрь. Чаще побочные действия развиваются у препарата, содержащего нитрофурантоин. Между основными осложнениями, возникающими при приеме препаратов Фурагин, Фурадонин разница незначительная. Оба лекарства могут вызывать такие нежелательные реакции организма, как:
- со стороны ЖКТ — тошноту, рвоту, нарушения аппетита и стула;
- в периферической нервной системе — полиневриты, головокружения;
- нарушение деятельности почек;
- кровеносной системы — анемия при недостатке в организме фолатов;
- аллергические проявления — кожная сыпь.
При нарушениях со стороны легких у лиц пожилого возраста после длительной терапии Фурадонином наблюдалось развитие пневмонита.
Поэтому нитрофураны следует принимать только после еды, запивая большим количеством воды и с питьевым режимом не менее 1,5 л в сутки. Дополнительно рекомендуется во время лечения воздержаться от половых контактов 5-7 дней для предотвращения контаминации мочевыводящих путей новыми штаммами возбудителей.
Употребления алкоголя также под запретом.
Что лучше Фурадонин или Фурагин? В 2011 году проводилось исследование «ДАРМИС» по выявлению наиболее эффективных препаратов для лечения инфекций мочевыводящих путей. По результатам выяснилось, что Фурагин незначительно, но проявляет большую антимикробную активность в отношении кишечной палочки и всех представителей семейства Энтеробактер, чем Фурадонин.
При беременности и ГВ
Чем отличается Фурагин от Фурадонина для приема беременным?
Грудное вскармливание при терапии Фурагином и Фурамагом нужно прекратить. Согласно медицинской инструкции по применению, беременным можно принимать только Фурадонин. При этом женщины в положении, а также пациенты с частыми рецидивами цистита, когда в этиологии возрастает роль других энтеробактерий, перед назначением Нитрофурана врачом должны направляться на микробиологическое исследование мочи.
При пиелонефрите нитрофураны (Фурагин, Фурадонин) используются крайне ограниченно в связи с образованием недостаточной тканевой концентрацией действующих веществ в почках.
Фурамаг
Улучшенная лекарственная форма Фуразидина, содержащая калиевую соль вещества называется Фурамаг. Дополнительные вспомогательные вещества: калия карбонат и магния гидроксикарбонат улучшают показатель биодоступность (БД), то есть повышают терапевтическую эффективность принятой дозы. Фуразидин БД имеет 30%, а его калиевая соль – 70%.
Фурамаг или Фурадонин — что лучше по эффективности терапии острого или хронического цистита в стадии обострения? Согласно современным рекомендациях, основанным на принципах доказательной медицины и результатах региональных исследований, в качестве предположительного наиболее эффективного лечения (без проведения теста на антибиотикочувствительность возбудителей ИМП) предлагается назначать взрослым пациентам Фурамаг по 100 мг 3 р/день на протяжении 5 дней.
Для проведения противорецидивного лечения у женщин и детей (с расчетом и контролем индивидуальной суточной дозы) использовать Фурагин и Фурамаг. При этом наиболее эффективная и лучшая по переносимости длительная терапия отмечалась при комплексном применении нитрофураном в Канефроном Н. Только в комбинации удается воздействовать на устойчивые к любым препаратом бактериальные формы — биоплёнки, вызывающие частые рецидивы.
В заключение можно сделать вывод: если выбирать между препаратами Фурадонин или Фурагин, Фурамаг или Фурадонин, то их можно поставить в линейку по степени уменьшения эффективности и безопасности следующим образом: Фурамаг – Фурагин – Фурадонин.
Источники
- Клинические испытания препараты «Фурамаг» в комплексном лечении инфекций мочевой системы у детей /wp-content/uploads/2018/07/Klinicheskie-ispytaniya-preparaty-Furamag-v-kompleksnom-lechenii-infektsij-mochevoj-sistemy-u-detej..pdf
- Роль препарата Канефрон Н в потенцировании антимикробных свойств нитрофуранов при лечении хронического рецидивирующего цистита у женщин в постменопаузе /wp-content/uploads/2018/07/Rol-preparata-Kanefron-N-v-potentsirovanii-antimikrobnyh-svojstv-nitrofuranov-pri-lechenii-hronicheskogo-retsidiviruyushhego-tsistita-u-zhenshhin-v-postmenopauze.pdf
- Проблемы лечения рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей /wp-content/uploads/2018/07/Problemy-lecheniya-retsidiviruyushhej-infektsii-nizhnih-mochevyh-putej.pdf
