Опухоль в мочевом пузыре может иметь бессимптомное течение или сопровождаться яркой клинической картиной. Решающую роль играет форма патологического процесса, вид новообразования, размеры и место расположения. Определить эти характеристики можно во время дифференциальной диагностики. Нередко симптомы рака мочевого пузыря путают с доброкачественной опухолью, но их сходство очевидно лишь на первый взгляд.
Все новообразования, расположенные в полости или на внешней стенке мочевого пузыря, можно условно разделить на два вида: злокачественные и доброкачественные. Последние подразделяются на те, которые не представляют серьезной угрозы для здоровья пациента и опухоли, склонные к малигнизации.
Такие образования, как эпителиальный полип и папиллома относятся к предраковым. Их необходимо лечить в обязательном порядке, иначе со временем произойдет их озлокачествление.
Рак мочевого пузыря также делится на два подвида:
- инвазивный – опухоль растет на стенке мочевого пузыря, прорастает через нее и поражает органы, располагающиеся поблизости;
- неинвазивный – новообразование находится на внутренней стенке органа и не распространяется за ее пределы.
Известны клинические случаи, когда неинвазивная опухоль перерождалась в инвазивную.
Определить достоверно форму рака можно только по результатам гистологического обследования. Для этого проводится биопсия или радикальная операция. В большей части случаев у людей определяется переходноклеточная опухоль, развивающаяся из эпителия слизистой оболочки. На втором месте по распространению находится аденокарцинома и плоскоклеточный рак – новообразования, сформировавшиеся из железистой ткани.
Причины
Истинные причины рака мочевого пузыря остаются неизвестными. Многолетние исследования дают основание утверждать, что злокачественная опухоль мочевыделительной системы имеет повышенные риски при влиянии следующих факторов:
- вредное производство (риску подвержены люди, работающие с лакокрасочными материалами, химическими веществами, вредными металлами);
- курение (статистика показывает, что курильщики в 3 раза чаще слышат такой диагноз);
- инфекции и воспаления урогенитального тракта, особенно в хронической форме;
паразитарные инфекции в организме; - облучение органов брюшной полости и малого таза;
- длительное отсутствие мочеиспускания, имеющее естественные или патологические причины.
Мужчины более подвержены раку мочевого пузыря в связи с особым анатомическим строением. Заболевания простаты нередко приводят к стенозу уретры, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания. Застойные явления в малом тазу усугубляют ситуацию и в разы повышают вероятность формирования опухоли.
Стадии рака
Перед тем, как приступить к лечению опухоли мочевого пузыря, необходимо точно определить ее характеристики. Важно учесть характер новообразования, размер, вероятность метастазирования. На основании гистологического исследования определяются морфологические признаки, которые классифицируют опухоль на виды:
- переходноклеточная;
- плоскоклеточная;
- саркома;
- аденокарцинома;
- папиллома.
Общепринятая система классификации опухолей онкологического характера выделяет виды:
- Т1 – новообразование прорастает в стенки и достигает подслизистого слоя;
- Т2 – злокачественные клетки достигают мышечного слоя;
- Т3 – рак распространяется через мышечный слой и выходит за его пределы;
- Т4 – распространение малигнизирующихся клеток определяется в близко расположенных органах.
Дополнительными характеристиками обозначаются все виды опухолей: N – оценивается поражение лимфоузлов (от 1 до 3) и М – обозначается присутствие метастазов в других органах.
Симптомы опухоли
На начальных стадиях роста опухоль может не проявлять себя. По мере увеличения ее диаметра у пациента наблюдается постепенное прибавление крови в урине. Моча при раке приобретает розоватый или насыщенный красный оттенок. Одновременно у пациента ухудшается общее самочувствие, что обусловлено анемией.
По мере прогрессирования онкологии пациент начинает жаловаться на болезненные ощущения и дискомфорт в брюшной полсти. Признаки присутствуют постоянно и усиливаются при опорожнении мочевого пузыря.
Если опухоль перекрывает мочеточник или устье уретры, возникает затруднение оттока мочи. Данное состояние сопровождается воспалительными процессами и может привести к острой почечной недостаточности.
Чтобы приступить к лечению опухоли в мочевом пузыре, важно выполнить дифференциальную диагностику. Схожие симптомы могут встречаться при цистите, пиелонефрите, туберкулезе, образовании конкрементов в почке, склерозе и стенозе.
Методы лечения
В зависимости от прогноза, формы опухоли и ее размера подбирается индивидуальный метод терапии. Важно предварительно выполнить обследование и составить наиболее благоприятный план.
Хирургическое
Оперативное лечение в виде трансуретральной резекции пользуется большим успехом среди молодых пациентов. Процедура выполняется под наркозом и предполагает введение инструментов через уретру. Малотравматичная операция позволяет избежать многих осложнений, которые возникают при лапаротомном выполнении процедуры. ТУР назначается пациентам при карциноме мочевого пузыря не выше 2 степени. При 3 стадии данный тип лечения используется только с целью снижения клинических проявлений и облечения страданий пациента.
Удаление мочевого пузыря. Радикальное лечение назначается при ЗНО мочевого пузыря больших размеров или 3-4 стадии. Цистэктомия частичная практически не практикуется в последние годы. Врачи отказываются от данной методики лечения, так как после нее нередко возникает рецидив рака мочевого пузыря. При больших размерах опухоли рекомендуется радикальная цистэктомия.
Качество жизни пациента после такого лечения оставляет желать лучшего. Вместе с цилиндром мочевого пузыря осуществляется удаление уретры. У женщин иссекаются внутренние половые железы, а у мужчин – простата с семенными каналами. Дальнейшее выведение мочи возможно только через кожу. Для этого пациенту устанавливают сменный катетер.
Возможности пластической хирургии в последние годы позволяют сформировать мочевой пузырь из петлей кишечника. Важно, чтобы данный орган также не был поражен клетками, склонными к малигнизации.
Химиотерапия
Гиперэхогенное образование, обнаруженное в пределах мочевого пузыря во время ультразвукового сканирования, не обязательно является раком. Поэтому перед тем, как назначить пациенту серьезный курс лечения, необходимо уточнить происхождение патологии. Цитоскопия, дополненная биопсией, позволяет определить морфологию патологического процесса.
На ранних стадиях развития опухоли хорошие результаты показывает внутрипузырная химиотерапия. Она предполагает введение лекарственных средств через уретру и обработку с их помощью стенок мочевого пузыря.
Классическая внутривенная химиотерапия назначается обычно после оперативного лечения, но может использоваться самостоятельно или одновременно с внутрипузырной. Важно оценить ожидаемую пользу и сопоставить ее с рисками.
Лучевая терапия при опухоли мочевого пузыря рекомендована перед операцией. Процедура позволяет затормозить рост опухоли, а в некоторых случаях уменьшить ее диаметр. Также облучение рекомендовано пациентам, имеющим метастазирование в кости. Процедура значительно облегчает болезненные ощущения. Наряду с паллиативным лечением показывает хорошие результаты.
Народное
Многие пациенты пытаются вылечить опухоль мочевого пузыря народными средствами. Растительные вещества помогают очистить организм, выводят токсины, насыщают полезными элементами. Они благоприятно сказываются на психоэмоциональном состоянии здоровья и имеют колоссальный эффект плацебо. Травы и растения укрепляют иммунную систему, имеют противовоспалительное действие. Однако на этом их положительные свойства заканчиваются.
Специалисты уверенно утверждают, что вылечить опухоль в мочевом пузыре при помощи нестандартных средств невозможно. Более того, некоторые травы запрещены при онкологии, так как способны вызывать распространение злокачественных клеток и ускорить их рост. Поэтому перед тем, как решиться принимать какие-либо отвары, зелья и прочие растительные продукты, предлагаемые нетрадиционной медициной, следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Прогноз
Сколько живут с раком мочевого пузыря – ответить для всех пациентов однозначно нельзя. Необходимо рассматривать каждый случай индивидуально. Определяющую роль играет стадия болезни и методика лечения. При опухоли, не распространяющейся через стенки резервуара на соседние органы, прогноз благоприятный. Показатель выживаемости в течение 5 лет доходит до 90%.
Если опухоль распространяется через стенки, поражает соседние органы и имеет многочисленные метастазы, прогноз будет неблагоприятным. Таким пациентам назначается паллиативное лечение, а радикальной терапии не проводится.
После лечения пациенту рекомендовано регулярное наблюдение у врачей: уролога и онколога. Женщинам также следует посещать гинеколога. В первый год после выполненной терапии визиты назначаются через каждые 3 месяца. В дальнейшем диспансеризация проводится раз в полгода. В зависимости от индивидуальных показателей восстановительного периода данные временные диапазоны могут меняться.
