При инфекциях мочевыводящих путей в особо сложных случаях может развиться сепсис мочевого пузыря. Заболевание острое и крайне тяжелое, требует срочной госпитализации. Сепсис может привести к летальному исходу, если вовремя не начать лечение.
Особенно важно обнаружить патологию у пациентов, имеющих осложненные инфекции мочевых путей. Заболевание начинается остро. Больного лихорадит. Обычно возникает сильная боль и наблюдается дизурия. Для него характерна и лейкопения или гиперлейкоцитоз. Наблюдается тахикардия, а также тахипноэ.
Так проявляет себя воспалительный ответ на сепсис. Стоит отметить, что сепсис мочевого пузыря, симптомы которого мы только что описали, хоть и становится причиной летального исхода, но все же смертность ниже, чем при локализации процесса в других органах тела человека.
Всегда в таких случаях фиксируют бактериурию. Если помощь не оказана, пациент становится бледным и слабым. В итоге может развиться эндотоксический шок.
Причины развития
Чаще всего септический процесс встречается у людей пожилого возраста, а также у тех, кто имеет слабый иммунитет. В группе риска ВИЧ больные, а также пациенты, имеющие диагноз сахарный диабет. Кортикостероиды и препараты химиотерапии повышают риск развития сепсиса.
При наличии у пациента камней в мочевом пузыре риск выше. Сюда же можно отнестинепроходимость по другим причинам, врожденные аномалии. Нейрогенные патологии играют не последнюю роль. Разного рода эндоскопические манипуляции могут вызвать сепсис мочевого пузыря. Симптомы нужно внимательно отслеживать при всех вышеперечисленных факторах.
Почему возникает сепсис? Бактерии попадают в мочевой пузырь как извне, так и при заносах — гематогенном и лимфогенном. Для развития сепсиса мочевого пузыря возбудитель должен оказаться в кровотоке. Тяжелые инфекции типа пиелонефрита и простатита, которые становятся причиной обструктивных процессов, повышают риск бактериемии.
Чаще всего причиной сепсиса в урологии становится кишечная палочка. Стоит отметить и роль цитокинов. Цитокинами называют пептиды, которые регулируют длительность и амплитуду воспаления. Их продуцируют разные клетки, среди которых — моноциты и макрофаги. Так называемый иммунный ответ.
Нарушение работы противовоспалительной системы вызывает тяжелый сепсис мочевого пузыря. Возникновение септического процесса говорит о том, что иммунная система работает неисправно. Она не может уничтожить возбудителя и сдерживать воспаление. Иногда сепсис объясняют наследственной предрасположенностью.
Диагностика
Первым делом доктор потребует историю болезни. Обязательно будет сделан общий анализ мочи, а также бактериологический посев. Подключат и инструментальные исследования — рентгенография, ультразвук. Диагноз ставится тогда, когда инфекция сопровождается воспалением системного характера. О нем мы говорили выше.
При тяжелой форме появляется выраженная дисфункция мочевого пузыря. Шок септический возникает при гипоксии тканей, когда никак не удается справиться с гипотонией. Для тяжелой формы смертность составляет примерно 5%.
Отметим, что зачастую сепсис диагностируют у пациентов мужского пола. Благодаря выработанной годами тактике ведения пациентов удается победить сепсис мочевого пузыря. Симптомы стихают при правильном лечении.
Лечение
Основными агентами, вызывающими сепсис, являются грамотрицательные патогены. Терапия основана на поддержании жизнедеятельность пациента и всегда включает препараты антибактериальной группы. В качестве вспомогательных средств используют гидрокортизон, симпатомиметики и контролируют уровень гликемии.
Важно восстановить работу мочевыделительной системы, наладить проходимость путей. К лечению помимо уролога подключают реаниматолога и инфекциониста. Инфекции не только внебольничные, а еще стационарные могут вызывать сепсис мочевого пузыря. Симптомы не должны быть пропущены.
Профилактика
Предупредить заболевание можно, если сократить нахождение пациента в стационаре. Кроме того, необходимо убрать катетер из мочевого пузыря как можно раньше. Катетеризация должна быть оправданной.
Важно изолировать больных, имеющих бактериальные инфекции других штаммов, чтобы избежать перекрестного инфицирования. Также его предотвращает ежедневная асептика: дезинфекция рук, использование одноразовых перчаток.
Дренажные системы должны быть закрытого типа без нарушения целостности. Забор мочи или промывание мочевого пузыря делать нужно аккуратно. Обструкцию ликвидируют максимально малоинвазивными методами.
Как видно, можно предотвратить сепсис мочевого пузыря. Симптомы игнорировать нельзя. Уролитиаз или обструкция — первое, на что нужно обратить внимание.
