Количество лейкоцитов и белка в моче является общим для людей любого пола и возраста. То есть у детей, беременных и не беременных женщин и у мужчин белка в моче быть не должно, а лейкоциты не должны превышать 5-6 единиц в поле зрения. Более точные значения необходимо уточнить в конкретной лаборатории. Европейские рекомендации допускают присутствие до 10 лейкоцитов в поле зрения во время беременности.
Лейкоциты и белок при беременности, обнаруженные в моче, могут указывать на наличие проблем в работе почек. Вне беременности, эти результаты также указывают на проблему.
Причины
Белок
Белок проникает в мочу при нарушении фильтрационной функции почек. В некоторых случаях, допускается некоторое присутствие белка в моче. Это повышенное потребление белка с питанием и тяжелые физические нагрузки накануне сдачи анализа. В остальных ситуациях, белок в моче — сигнал патологии:
- различные нефропатии (например, диабетическая);
- нефротический синдром;
- гломерулонефрит;
- нефросклероз;
- нарушения фильтрационной функции почек;
- парапротеинемия (миеломная болезнь и другие);
- сердечная недостаточность, лихорадка и другие состояния, нарушающие почечную гемодинамику;
- онкологические заболевания мочевых путей;
- инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
Однако, вмешательство требуется не всегда. Например, у детей белок может обнаруживаться в моче на фоне острой вирусной инфекции, сопровождаемой высокой температурой. Тогда назначается повторный анализ после выздоровления. Если белок не обнаруживается — никаких дальнейших действий не требуется.
Лейкоциты
В первую очередь, необходимо исключить ложноположительный результат анализа. Для этого назначают повторную сдачу мочи. Во время беременности врач может дать направление на исследование с пометкой «Cito!».
При повторной сдаче мочи необходимо уделить особое внимание туалету наружных половых органов и сбору именно средней порции мочи. Струя во время сбора прерываться не должна. Если результат в норме — значит причин для беспокойства нет. В случае подтверждения предыдущего результата, врач назначит дальнейшее обследование, а затем и лечение.
Белые кровяные тельца попадают в мочу по разным причинам. Их присутствие может свидетельствовать о инфекционном процессе в органах мочевыделительной системы, а может быть асептическим (без присутствия бактерий). Разделить два эти состояния можно сдав мочу на бактериальный посев или содержание нитритов.
В норме, человек выделяет с мочой некоторое количество нитратов. В присутствии бактерий, в результате их жизнедеятельности, нитраты преобразуются в нитриты. Поэтому присутствие нитритов в моче косвенно указывает на присутствие патологической микрофлоры.
Преимущество анализа — скорость выполнения и стоимость. Недостаток — невозможность определить конкретный вид возбудителя и проверить его на чувствительность к антибиотикам. Присутствие бактерий — прямое показание для назначения антибиотиков. Обнаруживаются они при следующих заболеваниях:
- Уретрит;
- Цистит;
- Пиелонефрит, в том числе у беременных;
- Туберкулез мочевой системы;
Асептическая лейкоцитурия может указывать на ряд проблем:
- Мочекаменная болезнь;
- Гломерулонефрит в том числе у беременных;
- Нефриты;
- Аллергозы;
- Системная красная волчанка;
- Ревматоидный артрит (системный);
Уточнение вида лейкоцитов, обнаруженных в моче и сбор анамнеза поможет определить конкретную проблему.
Источники
- http://books.google.com.ua/books?id=SXFDzu8WslMC&printsec=frontcover&hl=ru#v=onepage&q&f=false
- http://books.google.com.ua/books?id=oUaKHGBILuQC&printsec=frontcover&hl=ru#v=onepage&q&f=false
- http://www.medscape.com/viewarticle/763579_4
- http://www.invitro.ua/analizes/for-doctors/531/2856/
