Травматический уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала называется уретрит. Оно в одинаковой степени поражает как мужчин, так и женщин, но у сильного пола патология проходит в более выраженной форме ввиду особенностей строения половых органов и мочевой системы в целом. Это заболевание подразделяется на несколько форм: инфекционный и не инфекционный уретрит. Для каждого вида имеются свои показания и методы лечения.

Одной из разновидностей уретрита, относящегося к не инфекционной форме, относится уретрит травматический у мужчин, лечение которого будет зависеть от тяжести заболевания. Причин достаточно много, но среди них стоит выделить основные:

• Механические воздействия: удары в паховую область, падения, автомобильные аварии.
• Проведение медицинских процедур: бужирование, введение катетера, цистоскопия.
• Повреждение слизистой оболочки при прохождении конкрементов во время мочекаменной болезни.
• Гигиенические процедуры слишком горячей водой, жесткий половой акт и так далее.

Все это приводит к травмам уретры, имеющим разную локализацию, как в переднем, так и заднем отделе уретры.

Симптомы

Как правило, все травматические воздействия приводят к проявлению болезненной симптоматики, которая может сопровождаться:

• Достаточно болезненными проявлениями во время мочеиспускания.
• Сильными кровотечениями или выделениями с кровянистыми включениями из полового члена.
• Задержкой или затрудненным отходом урины.
• Образованием гематом в области промежности и полового члена

При наличии одного из описанных признаков следует немедленно обратиться к урологу для постановки диагноза и назначения лечения.

Травмы мочеиспускательного канала у мужчин могут быть различной тяжести и быть нескольких видов. По степени повреждений их можно подразделить на следующие:

• Ушибы, при которых целостность мочеточника не нарушается. Во время травмы не нарушается целостность уретры, но происходит ее самопроизвольное удлинение.
• Частичный разрыв мочеиспускательного канала в определенной точке уретры, по виду такая травма больше походит на рану, но при несвоевременном оказании медицинской помощи, может привести к полному ее разрыву.
• Полный разрыв, происходит по всей ее окружности, что практически всегда приводит к осложнениям. При данной патологии урина может проникать в соседние ткани других органов. В этом случае необходимо немедленное хирургическое вмешательство, в противном случае приведет к более тяжелым последствиям.

Признак полного разрыва уретры — это невозможность выделения урины через уретру, что ухудшает общее состояние человека, хотя может не быть видимых причин.
Последствия разрыва уретры у мужчин могут быть самыми не предсказуемыми, это сужение канала, возникновение инфекции, и самое страшное при несвоевременной оказании медицинской помощи, возможен летальный исход.

Осложнения

Если пациент при незначительных травмах не обращается к врачу, то это не значит, что все может пройти благополучно. Нередко травмы приводят к патологическому состоянию и возникновению тяжелых заболеваний:

• Пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность.
• Импотенция и недержание мочи.
• Сепсис, образование свищей, воспаление тканей малого таза.
• Гнойные образования и скопление урины в области повреждения.

Однако основным и часто возникающим осложнением после травматизма, врачи считают сужение мочеточника. Такая патология может выявиться не сразу, а спустя некоторое время, сопровождаясь нестерпимой болью во время отхождения урины. Поэтому без квалифицированной медицинской помощи, больному просто не обойтись.

Достаточно сложное состояние у пациента вызывает травматическое повреждение не только уретры, но и мочевого пузыря, и относится это к наиболее тяжелым ситуациям. Поэтому пациент нуждается в срочной медицинской помощи, так как моча начинает поступать в брюшную полость и предлежащие органы, вызывая серьезные осложнения, в большинстве случаев приводящие к летальному исходу. Причиной разрыва мочевого пузыря и уретры могут служить проникающие ранения или тупые удары достаточно большой силы.

Диагностика

Для того чтобы определить тяжесть повреждений, пациента нужно немедленно доставить в больницу, если он не в состоянии сделать это самостоятельно. Если человек находится в тяжелом состоянии, то врачом проводится предварительный визуальный осмотр пациента, и после этого назначаются клинические исследования, которые включают в себя:

• Ретроградную цистографию.
• КТ или рентгенографию, позволяющую в полной мере определить тяжесть повреждений не только мочевого пузыря, уретры, но возможность переломов костей таза.
• При повреждении уретры, врач также проводит визуальный осмотр, составляет историю болезни, записывая в нее причины, приведшие к получению травмы.

Назначаются и дополнительные клинические и биохимические исследования. Сюда относится сдача анализов мочи, прохождение УЗИ, компьютерной томографии, уретрографии. На основании полученных результатов, больному будет назначено соответствующее лечение в зависимости от тяжести повреждений.

Лечение

Так как при любой травме человек испытывает шоковое состояние, то первоочередное действие — это его приведение в нормальное самочувствие. Если травма сопровождается возникновением гематом, их вскрывают и удаляют, восстанавливают нормальное отхождение урины.

При своевременном обращении в медицинское учреждение, при незначительных разрывах и повреждениях уретры, может быть назначено медикаментозная терапия. Действие ее направлено на восстановление отхождения мочи и заживления раны.

Для этого устанавливается катетер, через который будет осуществляться поступление лекарств, это предотвратит возникновение воспалительных процессов и кровотечения. Назначают кровоостанавливающие, антибактериальные и противовоспалительные средства.

При тяжелых случаях с открытой раной мочевого пузыря и уретры применяется срочное оперативное вмешательство. В любом случае нужно освободить мочевой пузырь от урины с помощью катетера или проколов в нижней части живота и постановкой специальной трубки цистостомы.

Также проводится вскрытие гематом и их дренирование в местах массового скопления крови на отдельных участках. Как правило, не позднее одного месяца после травматизации, проводится пластическая операция, действия которой направлены на восстановление целостности уретры и ее проходимости.

После снятия всех последствий травматизма могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Для того, чтобы избежать нежелательных осложнений, пациентам рекомендуется: ограничить физические нагрузки, исключить из своего меню острую, кислую и жирную пищу, соблюдать температурный режим, чтобы избежать переохлаждения, ходить в туалет по мере позыва, а также использовать барьерные контрацептивы.

В продаже имеются специальные бандажи и щитки, предохраняющие половой член от повреждений. Обязательны после получения травм регулярные профилактические осмотры в течение трех последующих лет.