Исследование уровня сахара, а точнее глюкозы в моче у мужчин назначается при различных заболеваниях почек, эндокринной системы, отравлениях и ряде других состояний. Аналит может определяться полуколичественно в рамках общеклинического исследования мочи, но его выявление может назначаться и в индивидуальном порядке теста на глюкозурию и теста на глюкозу в суточной моче.
Норма
Значение глюкозы в урине оценивается ферментативным (гексокиназным) УФ-методом. Для исследования необходима разовая порция мочи.
Нормальные (референсные) значения концентрации — 0-0,8 ммоль/л.
Показания
- Выявление сахарного диабета и контроль за его течением и корректностью терапии.
- Оценка функционального состояния почек.
- Тубулопатии в семейном анамнезе.
- Оценка функционального состояния эндокринной системы.
Тест на определение аналита в суточной моче чаще всего назначается при нарушениях обмена углеводов, для оценки течения заболевания и эффективности курса его коррекции.
Причины повышения
Почему глюкоза может появляться в моче? Есть два провокатора, которые обуславливают появление этого аналита в урине:
- Нарастание концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) с превышением почечного порога.
- Нарушение процессов обратного всасывания в почечной ткани из-за ее поражения.
Эти этиологические факторы могут и сочетаться.
При состояниях, которые нарушают функциональность нефронов, наблюдается неполное обратное всасывание глюкозы, из-за чего это вещество выявляется в урине.
Вероятно первичное поражение канальцевого аппарата (тубулопатия) — наследственная болезнь, в результате прогрессирования какой ухудшается способность к реабсорбции ряда веществ в канальцах (первичная глюкозурия, синдром де Тони-Дебре-Фанкони).
Также встречаются вторичные поражения, при каких нарушается функциональность почек из-за гломерулонефритов, почечной недостаточности, интоксикаций.
Если увеличивается показатель глюкозы в крови, нарастает и значение этого вещества в первичной моче. В случае превышения определенного порогового значения, и здоровые почки не способны в достаточной мере реабсорбировать глюкозу, из-за чего она попадает во вторичную урину. Показатель глюкозы в крови возрастает в результате избыточного потребления углеводов, стрессовых ситуаций, эпизодического приема ряда медикаментов.
В основном концентрация глюкозы определяется гормональной регуляцией, и ее колебания в крови и в урине нередко подтверждают нарушения работы эндокринной системы.
Гормоны, от которых зависит углеводный обмен, подразделяются на инсулин и контринсулярные гормоны. В случае сахарного диабета, может быть или нарушен синтез инсулина, или восприятие его клетками организма. Из-за этого растет показатель глюкозы в крови, и это вещество выявляется в урине.
В перечень контринсулярных гормонов входят глюкагон, кортизол, адреналин, соматотропин, гормоны щитовидной железы. Гипергликемию и последующую глюкозурию провоцирует нарастание концентрации этих веществ. Это возможно в случае продолжительного приема ряда медикаментов — глюкокортикоидов, соматотропина, гормонов щитовидной железы. Также причинами являются гормонпродуцирующие новообразования гипофиза, поджелудочной железы, надпочечников и щитовидной железы.
Терапия диабета предполагает стабилизацию глюкозы в крови, глюкозурия в таком случае — критерий, по которому определяют необходимость коррекции лечебных мероприятий.
Значения концентрации глюкозы превышают приемлемые при таких состояниях, как:
- сахарный диабет;
- панкреатит;
- акромегалия;
- синдром и болезнь Иценко-Кушинга;
- феохромоцитома;
- гипертиреоз;
- наследственная тубулопатия;
- недостаточная функциональность почек;
- ренальный диабет;
- органические поражения почек (липоидный нефроз, гломерулонефрит);
- лихорадочные состояния;
- энцефалиты, менингиты, онкопатологии и травмы мозга;
- интоксикация солями тяжелых металлов (кадмия, свинца, ртути), этиленгликолем, четыреххлористым углеродом, аминогликозидами, фенацетином;
- избыток углеводов в рационе;
- мышечное перенапряжение, включая судорожные состояния;
- стресс;
- прием кортикостероидов, адренокортикотропного гормона, ряда анальгетиков и седативных средств.
В здоровом состоянии в урине очень мало глюкозы. Полностью она отсутствует при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей бактериальной природы, но это не имеет клинико-диагностической значимости.
Ценность имеет уменьшение значения глюкозы в урине на фоне предшествующего нарастания. Это говорит о нормализации показателя в крови или о улучшении работы почек.
На результат оказывает влияние избыток углеводной пищи в привычном рационе. Также стрессовые состояния, мышечное напряжение могут спровоцировать нарастание глюкозы в моче. Кроме того, влияние оказывают и принимаемые пациентом препараты, такие, как:
- Ацетилсалициловая кислота — вызывает уменьшение концентрации глюкозы в урине.
- Леводопа (противопаркинсонический препарат) — также снижает уровень аналита.
- Карбамазепин (противоэпилептическое средство) — провоцирует увеличение концентрации.
Однократное выявление высокого значения глюкозы в урине не позволяет поставить конкретный диагноз. Выводы делает врач с учетом особенностей клиники и результатов комплексного обследования пациента.
Подготовка
- Отказаться от алкогольных напитков на протяжении суток до исследования.
- Прервать применение диуретиков за двое суток (это должно быть согласовано с врачом).
- Исключить перенапряжение как эмоциональное, так и физическое, за полчаса до сдачи.
Исследование
Для этого исследования пациент должен собрать суточную мочу. Для анализа берется порция из собранного материала, а для расчетов необходимо измерить точный объем всей выделенной мочи. В результатах теста выдается два показателя:
- концентрация глюкозы в моче;
- суточная экскреция глюкозы с мочой (для получения значения нужно умножить концентрацию на объем урины, собранный за сутки).
Если уровень глюкозы в пробе ниже предела обнаружения, то расчет суточной экскреции не представляется возможным, что фиксируется на бланке.
Заключение
Таким образом, концентрация глюкозы в моче у мужчин — важный параметр, позволяющий не только заподозрить патологию, но и проследить за ее динамикой, а также помочь скорректировать курс лечения при необходимости.