Ушиб почки – это травма минимальной степени тяжести с сохранением целостности кожи и капсулы органа. Обычно без гематомы, но с многочисленными микро-кровотечениями в функциональные (паренхиматозные) ткани.
Классификация
Каждая травма почки отличается по степени тяжести и возникающим деструктивным последствиям. Она может быть легкой, средней или тяжелой, с осложнениями или без них, лево-, право- или двусторонней.
Может произойти глубинный разрыв паренхимы без внедрения в лоханку и чашечки или с вовлечением их в раневой процесс. Такие состояния сопровождаются образованием гематом, гематурией вплоть до выделения сгустков крови.
Самые тяжелые повреждения происходят при отрыве почки от сосудистой ножки и мочеточника, полном размозжении и некрозе тканей органа.
Симптомы
Отбитые почки в драке или ушиб почки при падении, симптомы таких состояний схожие. Выделяют 3 явных признака:
- боль в подреберье со стороны позвоночника;
- отечность поясницы (образование урогематомы);
- розовая окраска мочи.
Болевой синдром наблюдается у 95% пациентов с травмами почек. При этом характер ощущений может быть разнообразный. От тянущей, тупой, до пульсирующей или острой боли, с отголосками в пах.
Для того, чтобы точно определить? почечные ли у пациента колики, врачи рекомендуют провести простой тест. Больной должен сделать небольшой прыжок на месте и приземлиться на пятки. Патология почек проявит себя резкой характерной болью, которую невозможно проигнорировать.
Симптомы (ушиб почек значительной степени) могут быть нетипичными и интенсивнее по выраженности. Это отсутствие мочеиспускания, опоясывающие боли, метеоризм, лихорадка.
Ушиб почки (лечение и симптомы, соответственно) обычно соответствуют легкой степени травмирования. Общее самочувствие пострадавшего при этом почти не меняется, боли умеренные, гематурия слабая, без образования околопочечной гематомы.
Если отбили почки, то симптомы соответствуют повреждениям средней степени тяжести. Общее состояние пострадавшего ухудшается, регистрируется тахикардия, скачки артериального давления. Гематурия усиливается по интенсивности. Под кожей в месте травмы нередко хорошо различаются гематомы. Может наблюдаться напряжение мышц живота, метеоризм. Это пограничное состояние и в ближайшие несколько суток состояние пациента улучшается или ухудшается.
Тяжелые состояния приводят к коллапсу и шоку, сильнейшим болям в пояснице, спутанности сознания, головной боли, проявлениям обширного внутреннего кровотечения. Разлитие мочи в забрюшинное пространство приводит к нагноению жировой клетчатки, некрозу тканей, перитониту.
Грозным осложнением любого периода является почечная недостаточность.
Лечение
Что делать (отбили почки, после падения на гололедице, ДТП)? Правило простое: при наличии малейших подозрений на травму пострадавшего следует немедленно госпитализировать. Только врач сможет подобрать адекватное лечение.
Терапия I и II степени поражений почек обычно консервативная. Это:
- обязательный строгий постельный режим от 10-14 дней;
- использование анальгетиков и кровоостанавливающих препаратов;
- применение лекарств, предупреждающих образование грубых рубцов и сращений (Лидаза, кортикостероиды);
- курс антибиотика и использование уроантисептиков;
- обязательным является постоянное медицинское наблюдение для немедленного перевода пациента в хирургическое отделение.
Своевременное и правильное лечение увеличивают шансы на сохранение жизни пострадавшего, но не дает гарантии в отношении полного выздоровления.
Сочетанные травмы и обширные повреждения требуют только хирургического вмешательства. Любое физическое воздействие или удар по почкам — последствия может иметь очень серьезные. Часто это:
- хронический пиелонефрит;
- камнеобразование;
- стойкое повышенное артериальное давление;
- паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки);
- гидронефроз (стойкое расширение лоханки и атрофия паренхимы органа в последствие из-за хронического нарушения оттока мочи).
Последствия любых закрытых нефротравм нередко проявляются лишь спустя много месяцев.
Неотложная помощь
Алгоритм действий при ушибе почки, что делать:
- по возможности принять горизонтальное положение (следует избегать резких движений и ходьбы);
- вызвать бригаду скорой помощи или немедленно обратиться в лечебное учреждение;
- не пытаться самостоятельно определять степень тяжести травмы;
- возможно наложение пузыря с холодной водой на место травмы не более 20 мин на сеанс для уменьшения отека и боли.
Видео: Кырпа В И — Травма почек
Источники
- Руководство по урологии в 3-х т. / ред. Н. А. Лопаткин. – М.: Медицина, 1998. Т 2 С. 13-18. ISBN 5-225-04435-2
