Содержание
К концу первого года жизни крайняя плоть способна сползать с головки полового члена лишь у половины младенцев. Большинство мальчиков обретают возможность открывать головку по достижении пятилетнего возраста. Однако, не редки случаи, когда это происходит лишь в возрасте десяти лет или старше (до начала полового созревания). Это считается нормой. В случае сужения внешнего отверстия крайней плоти операция может быть выполнена по желанию родителей. Не рекомендуется принимать решение о радикальном вмешательстве до достижения двух-трех летнего возраста. Это в случае в случае врожденного фимоза.
При вторичном же фимозе, возникшем в последствие травмы, инфекции или ксеротического облитерационного баланита, чаще всего показана операция.
Крайне важно отличать первичный и вторичный фимоз. Следует отметить, что раздувание крайней плоти при мочеиспускании может наблюдаться, как при фимозе, так и быть вариантом нормы.
Есть мнение, что фимоз – это обрезание, однако такое убеждение считается неправильным, поскольку первое понятие выступает в качестве заболевания, а второе является способом его лечения.
Показания
Если у мальчика или взрослого мужчины диагностирован фимоз, операция может стать единственным решением проблемы.
- Головка полового члена открывается частично и с приложением усилий, либо же этого и вовсе не происходит. Этот процесс сопровождается болью и травмированием крайней плоти;
- Затрудненное мочеиспускание — приходится прилагать усилия, чтобы излить мочу через суженное отверстие;
- Болезненная эрекция (у мужчин достигших репродуктивного возраста);
- Часто рецидивирующий баланопостит;
- Парафимоз — ущемление головки или тела пениса. Считается ургентным состоянием.
Противопоказания
Противопоказаний к операции при фимозе не так и много. Вмешательство малоинвазивное и проводится под местной анестезией.
На момент проведения операции пациент должен быть здоров, крайняя плоть и головка полового члена не воспалены.
Виды
Если был диагностирован фимоз, что за операция будет предложена пациенту, зависит от множества факторов. Врачи обязательно принимают в учет возраст пациента, а также индивидуальные особенности клинического случая, степень запущенности патологического процесса. Рассмотрим более детально, какими могут быть варианты вмешательства.
Препуциопластика
Пластика крайней плоти, которую также могут называть препуциопластикой. Это минимально травматичная операция ребенку при фимозе. Основным ее преимуществом является быстрое заживление раны (швов), при этом внешне вид полового органа не изменяется. Крайняя плоть в этом случае разрезается продольно, а ушивается поперечно. Среди недостатков высокая стоимость и частые случаи рецидива.
Более предпочтительным вариантом, у детей с врожденным фимозом является рассечение крайней плоти. Тогда она сможет свободно открывать головку.
Обрезание (циркумцизия)
Обрезание крайне плоти или циркумцизия. Если был диагностирован фимоз у ребенка, операция является вариантом выбора. У взрослых же это основной способ терапии. В этом случае врач по кругу частично или полностью иссекает ткани крайней плоти. Одновременно можно скорректировать длину уздечки путем подрезания, если она слишком короткая. Такой способ вмешательства позволяет избежать рецидивов и дает максимальную эффективность.
Меатопластика
Когда выявлен фимоз, операция ребенку предыдущего типа может быть дополнено этой разновидностью вмешательства. Назначают ее, если патология диагностирована на четвертой степени, когда перед врачами стоит задача расширить отверстие уретры, чтобы она приобрела нормальные анатомические размеры.
Лазерная операция
Фимоз в этом случае также устраняется аналогично обрезанию или циркумцизии. Единственным отличием является то, что основным хирургическим инструментом выступает лазерный луч. Длительность манипуляции не превышает 20 минут. Поскольку происходит запаивание кровеносных сосудов, восстановительный период короткий и не осложненный.
Радиолечение высокими частотами
Представленная операция у детей при фимозе выполняется с использованием специального радиохирургического аппарата. В этом случае ткани крайней плоти рассекают тончайшим хирургическим электродом, выводящим высокочастотные волны. Вмешательство считается малотравматичным, после него отсутствует боль, кровотечение и отек.
Заключение по видам оперативного вмешательства
В зависимости от типа вмешательства, и на какой стадии выявлен фимоз, операция у детей и взрослых будет длиться в пределах 20-50 минут. Врачи обязательно предлагают обезболивание, которое может быть местной или общей анестезией (у маленьких мальчиков). Уже на следующие сутки пациента выписывают из стационара.
Восстановление
Лечение фимоза после операции у детей должно быть качественным, поэтому необходимо знать, как ухаживать за половым органом. Врач обязательно расскажет про особенности гигиены и необходимое лечение. Зачастую рекомендуется использовать местные мази, способствующие быстрому заживлению швов, например, Левомеколь или Актовегин.
Подробнее про уход и интимную гигиену можно прочесть по ссылке.
Если выявили фимоз, оперативное лечение было проведено, следует регулярно менять бинтовые повязки. Изначально в сутки процедуру делают от 3 до 6 раз, постепенно снижая частотность до одного раза. Категорически недопустимо носить повязки, на которые попала урина, поскольку в таких условиях заживление будет длительным и может осложнить воспалением.
Операция при фимозе у мужчин – это эффективный метод лечения, но не менее важно, как проходит восстановительный период. Прежде чем будет снята повязка, ее необходимо хорошо размочить. Для этого лучше использовать перекись водорода или настой ромашки. После этого накладывают новую повязку. В течение первых двух недель интим запрещен, а последующие два месяца следует использовать презерватив.
Что касается последствий, то определенные изменения мужчина заметит достаточно скоро. В начале чувствительность полового органа будет повышенной. Иногда присутствуют болезненные ощущения, отечность и дискомфорт. Эти симптомы не патологические и считаются нормой в течение восстановительного периода. При возникновении нагноения, кровотечения, повышения температуры, рекомендуется незамедлительно отправиться к врачу.
Советы
Конечно, операции при рубцовом фимозе достаточно эффективные, но в начальной стадии прогрессирования патологии от нее можно избавиться консервативным способом. При первой или второй степени можно постараться ослабить давление крайней плоти путем ее растягивания вручную или медикаментозно.
Мужчинам рекомендуется в течение двух месяцев вручную растягивать ткани препуция ежедневно. При процедуре руки должны быть чисты, и лучше ее проводить после принятия душа. Растягивать можно до тех пор, пока не появятся незначительные болезненные ощущения. Также для повышения эластичности можно прибегнуть к втиранию в крайнюю плоть кортикостероидные мази. Спустя два месяца состояние однозначно улучшится, либо же фимоз полностью устранится.
