При подозрении на воспалительное заболевание или патологии мочевыводящих путей врачи всегда предлагают сдать анализ мочи. Лейкоциты обладают высокой подвижностью в тканях и попадают через почки в биологические жидкости при воспалительных процессах. Их количество в моче является диагностическим признаком.
В норме у здорового человека могут обнаруживаться также эритроциты, цилиндры, эпителиальные клетки и соли. Микробов, атипичных клеток в моче быть не должно. Нередко по присутствию раковых клеток можно судят о наличии опухоли в мочевыводящих органах задолго до цитологического обнаружения очага новообразования.
Существуют множество методик анализа мочи по имени авторов:
- проба Томпсона (двухстаканная для мужчин);
- по Каковскому – Аддису (суточные показатели);
- по Нечипоренко (моча исследуется для уточнения общего анализа);
- Зимницкому (пробы мочи за 24 ч);
- Амбюрже (определяют форменные элементы крови);
- Рябинскому и Родоману (подсчитывают бактерии) и другие тесты.
Разберем, что такое анализ мочи по Нечипоренко, как собирать и расшифровать результаты для исключения ошибок, в помощь пациенту.
Когда проводят
По Нечипоренко анализ мочи проводят для уточнения диагноза, сомнительных результатов общего анализа (ОАМ) при отклонении от нормы по количеству эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, для проведения контроля и динамики лечения. При подготовке к сбору биоматериала для лабораторного исследования нужно помнить о некоторых нюансах.
Сбор мочи
В каждом конкретном способе имеются особые условия, о которых пациента должен предупредить врач одновременно с выдачей направления на анализ. Эти правила составляют основу для сбора мочи.
- Необходима правильная тара. Баночки от детского питания лаборатории последнее время не принимают. Для разных видов анализов в аптеке реализуются специальные контейнеры, готовые к использованию. Если же это условие не обязательное, то стеклянная баночка и крышка должны быть тщательно вымыты моющим средством от следов пищи и прополосканы кипяченой водой, высушены накануне сбора биоматериала.
- Количество для проведения ОАМ желательно 100-150 мл. Сбор мочи по Нечипоренко проводят в объеме не менее 10 мл.
- Отбор следует проводить только утром, а точнее – это самая первая порция. Интервал между предыдущим мочеиспусканием должен составлять не менее 4 ч. Нельзя хранить емкость с биоматериалом с вечера. За ночь моча претерпит биохимические изменения, в том числе аммиачное брожение и результаты будут сильно ошибочными.
- Перед сбором мочи половые органы обязательно тщательно вымыть по всем правилам подмывания.
- Во время менструации женщинам и после цистоскопии в течение недели следует воздержаться от процедуры, так как в моче обнаружится кровь и результаты исказятся.
- Краями тары нельзя прикасаться к какой-либо части тела. Особенно к кожным покровам наружных половых органов.
- Женщине необходимо пальцами одной руки развести наружные половые губы перед и во время мочеиспускания. Мужчинам отодвинуть крайнюю плоть.
- Первые несколько миллилитров не собираются, не прерывая акт мочеиспускания под струю подставляется подготовленная тара. Переливать из одной емкости (горшок, тазик) в другую нельзя. Это приводит к ухудшению всех показателей. При сложностях забора жидкости (лежачий больной, грудной ребенок) существуют специальные стерильные одноразовые мочеприемники.
- После окончания сбора анализа банку необходимо закрыть крышкой и отнести ее в лабораторию с направлением не позже 2 часов с момента получения жидкого биоматериала.
По Нечипоренко моча, как собирать правильно: метод подразумевает сбор только срединной порции (именно без самого первого и заключительного объема, слитого мимо тары). Начинать и заканчивать мочиться следует в унитаз. Поэтому количество жидкости будет заведомо меньше, чем для общего для анализа.
По этой же причине сбор материала, анализ по Нечипоренко и ОАМ в один день провести невозможно.
- Накануне не используйте в пищу продукты с интенсивной окраской (морковь, свекла, клюква). Все, что может подкрасить естественный цвет жидкости следует исключить за день. Такой важный показатель, как запах, может быть замаскирован луком, чесноком, большим количеством специй, съеденными накануне.
- Не употребляйте соленья, мочегонные препараты и продукты, слабительные, сульфаниламиды, алкоголь. Это создает эффекты заболеваний различных органов и систем. Не меняйте привычный рацион за сутки.
Помните: соблюдение простых правил гарантирует достоверность результатов.
Особенности
А. З. Нечипоренко предложил метод в 1961 г. по подсчету элементов крови в моче не по времени оседания, а в 1 мл после центрифугирования осадка по математической формуле. Количество лейкоцитов из поля зрения микроскопа умножается на 1000, полученную величину делят на объем мочи, взятой для анализа. Поэтому число лейкоцитов отличается от результатов ОАМ. Он может быть плохой, в том числе из-за нарушения правил сбора мочи, а уточненный – хороший, что показывает анализ мочи по Нечипоренко.
Метод нашел широкое применение по нескольким причинам:
- нечипоренко проба проста в сборе мочи, так как не требуется определять ее количество за определенное время;
- возможность проведения анализа при небольшом количестве мочи, полученной при катетеризации почки;
- быстрые результаты;
- средняя порция исключает попадание гноя из мочеполовых органов для более точной диагностики источника воспалительного процесса по количеству лейкоцитов.
Результаты
Лейкоциты в количестве 6-8 в поле зрения при микроскопии осадка (ОАМ) указывают на воспаления почек (лейкоцитурию или пиурию). По статистике ложноположительные анализы составляют до 50% от общего числа. Поэтому важно соблюдать рекомендации по подготовке и сбору мочи. Только до 15% пациентов выполняют все пункты правил.
Превышение количества лейкоцитов более 2000 ед. по Нечипоренко свидетельствует о воспалении. Меньше – допустимо.
В норме эритроцитов в ОАМ не должно быть. По Нечипоренко в 1 мл может находится до 1000 форменных элементов, в сутки до 1 млн. Количество 2000 эритроцитов говорит об эритроцитурии, гематурии.
Цилиндры в моче – это свернувшийся в почечных канальцах белок. Норма по Нечипоренко – до 20 ед.
Анализ Нечипоренко ведется в пересчете на 1 мл мочи.
В домашних условиях удобно результат оценивать по таблицам, онлайн ресурсам и брошюрам, где легко сравнивать что отклонение, а что норма (анализ мочи по Нечипоренко проводится всего по трем показателям).
В диагностических лабораториях принято выдавать результаты мочи (анализ Нечипоренко и другие) на следующий день. В режиме Cito (ускоренный вариант проведения анализа) результат будет готов через несколько часов в зависимости от оснащения, загруженности лаборатории, условий договора с пациентом или врачом, экстренной необходимости.
Источники
- Интерпретация анализов крови и мочи / Г .И. Козинец. – М.: Изд-во «Триада-Х», 1998. ISBN 5-86021-018-3
