Содержание
Подагра представляет собой сложное соматическое заболевание, которое возникает по причине нарушения обмена пуриновых оснований, с последующим отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах. Это патологическое состояние нуждается в своевременной лабораторной диагностике и комплексном длительном лечении.
С целью дифференцирования подагры и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, пациентам назначают клиническое и биохимическое исследование крови и мочи.
Эти лабораторные методики способны предоставить исчерпывающую информацию о состоянии организма, в целом и о характере обменных нарушений, в частности. Если у человека развилась подагра, анализ крови позволит выявить специфические маркеры, указывающие на формирование нарушений обмена веществ.
Обследование
В тех ситуациях, когда у человека развивается подагра, анализ мочи и общеклиническое исследование крови помогает выявить целый спектр маркеров, характерных только для этого заболевания. Патологическое накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах может возникать как самостоятельное заболевание, так и в качестве осложнения сопутствующих патологий.
Лабораторная диагностика подагры включает общеклиническое и биохимическое исследование крови, общий и биохимический анализ мочи, а также исследование синовиальной жидкости, которую извлекают при помощи лечебно-диагностической пункции.
Назначать клинический анализ крови при подозрении на подагру, целесообразно во время обострения клинических проявлений. В ходе биохимического исследования образцов крови, удаётся определить присутствие нитей фибрина, мочевины и гаптоглобина.
После того как лабораторные методы исследования подтвердят наличие подагры, пациенту назначается рентгенологическое исследование суставов с целью выявления степени запущенности патологических изменений.
Анализ крови
Общеклиническое исследование
Методика общеклинического исследования образцов крови, позволяет выявить изменения, которые возникают при накоплении кристаллов мочевой кислоты. В период обострения клинических симптомов подагры, в общем анализе крови пациента обнаруживается резкое повышение количества нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также появление незрелых миелоцитов.
Наряду с перечисленными признаками, для острой формы подагры характерно уменьшение количества лимфоцитов в системном кровотоке. Если наряду с подагрой у человека имеется ревматоидный артрит, то в общем клиническом анализе крови, будет заметно увеличение количества моноцитов.
Биохимия
Перед тем как провести забор биоматериала для биохимического исследования крови, каждому пациенту рекомендовано пройти элементарную подготовку. Накануне похода в лабораторию, рекомендовано воздержаться от тяжёлой физической работы, интенсивных спортивных тренировок, употребления алкоголя и табакокурения.
Кроме того, за 1-2 дня до забора материала, необходимо отказаться от приема лекарственных медикаментов. Забор биоматериала ведется из вены, расположенной в области локтевого сгиба.
Для максимальной информативности рекомендовано проводить данный анализ в утреннее время суток. Наиболее важным показателем биохимии крови, является уровень мочевины, норма которой составляет не более 8,7 ммоль/л. Для такого заболевания, как подагра, характерно резкое увеличение показателей мочевины, с последующим нарушением почечной деятельности.
Еще одним важным показателем биохимии является креатинин. При нормальном функционировании человеческого организма, его концентрация не превышает 115 ммоль/л. Заметное снижение показателей креатинина указывает на повреждение почечного аппарата, что является косвенным признаком развития подагры.
Кроме того, подагра сопровождается развитием сопутствующих заболеваний органов и систем, что также отражается на биохимических показателях венозной крови. Наряду с креатинином и мочевиной, в исследуемом биоматериале определяют уровень таких веществ:
- глюкоза;
- аммиак;
- билирубин;
- остаточный азот;
- липиды.
Обменные нарушения, характерные для подагры, сопровождаются резким повышением концентрации кальция в организме, повышением нормы липопротеинов и ростом показателей глюкозы в системном кровотоке. В период обострения клинических симптомов подагры, биохимическое исследование крови покажет резкое увеличение количества острофазных белков.
Если у пациента имеются подозрения на вторичную подагру, то ему рекомендовано сдать дополнительные анализы на уровень печеночных ферментов и протромбина. Увеличение их концентрации говорит о нарушении работы гепатобилиарной системы.
Анализ мочи
Общеклиническое исследование
Показатели анализа мочи при подагре, также имеют весомое значение в комплексной диагностике данного заболевания. Особой информативностью данное исследование обладает у пациентов, которые столкнулись с поражением почечного аппарата на фоне подагры.
Наиболее важным показателем является наличие и уровень кристаллизированных уратов в мочевом осадке. Кроме уратов, клинический анализ мочи при подагре, может выявить такие патологические признаки:
- фрагменты цилиндрического эпителия;
- отдельные частицы альбуминов, которые в норме находятся в системном кровотоке;
- фрагменты эритроцитов в моче.
При появлении одного из индикаторов в общем клиническом анализе мочи, можно с полной уверенностью говорить о нарушение функции почек.
При нормальном функционировании почек цвет мочи имеет соломенно-желтый оттенок. Нормальная плотность урины составляет от 1010 до 1022 г/л. При снижении показателей плотности мочи, речь идет о развитии почечной недостаточности. Особое внимание уделяется кислотно-щелочному равновесию.
Если показатели pH мочи увеличиваются до 7,0 и более, то это указывает на тяжёлое течение подагры. Увеличение количества лейкоцитов в моче, также указывает на развитие воспалительного процесса, а также на формирование почечных конкрементов.
Биохимия
Более точным методом определения концентрации мочевой кислоты является биохимия мочи. Для получения результатов используется методика определения суточного клиренса. При физиологической работе почечного аппарата, показатели клиренса не выходят за пределы нормы.
Если у пациента было зафиксировано повышение концентрации мочевой кислоты в моче, то наряду с анализом крови, данный показатель будет указывать на возникновения подагры. Ложное повышение мочевины в анализе мочи наблюдается у тех пациентов, которые с пищей регулярно употребляют большое количество пуриновых оснований.
Существует также экспресс метод выявления нарушений обмена мочевой кислоты в организме, на основании чего можно выставить предварительный диагноз. Если у человека находится под вопросом диагноз подагра, анализ мочи и тест полоски на быстрое определение уровня мочевой кислоты смогут помочь прояснить ситуацию.
Приобрести тест полоски можно в аптечной сети. Одна упаковка, в среднем, содержит 25 полосок. Важно помнить, что экспресс-методика определения концентрации мочевой кислоты, не может выступать в качестве основного метода диагностики подагры.
