Гиалуроновая кислота (гиалуронат) входит в состав синовиальной жидкости. Она вырабатывается в нашем организме в достаточном количестве, небольшая часть поступает с пищей.
Рис — Места введения инъекций гиалуроната для лечения суставов
Из продуктов питания гиалуроновая кислота содержится: в холодце, куриных гребешках, хрящах, мясном бульоне, сое, крахмале, картофеле, бобовых, винограде. Её усвоение зависит от уровня кальция в крови, поэтому в питании должно содержаться достаточное количество продуктов, богатых этим микроэлементом. Аскорбиновая кислота также способствует лучшему усвоению гиалуроната. Курение отрицательно влияет на синтез кислоты в организме и её усвоение из пищи.
С годами продукция гиалуроната значительно уменьшается. Нарушается она так же при наличии избыточного веса. Неудивительно, что именно при снижении продукции этого вещества в организме происходит старение, которое внешне проявляется появлением морщин, мешков под глазами, разрушением хрящевой ткани, нарушением функции суставов. Помимо выше перечисленного, гиалуронат обладает антиоксидантным, противоопухолевым действием.
Благодаря присутствию гиалуроновой кислоты происходит восстановление гиалинового хряща, увеличивается скольжение между суставными поверхностями. Её называют ещё «гелиевой прокладкой», «жидким протезом», так как благодаря использованию препаратов на основе гиалуроновой кислоты зачастую удаётся избежать операции по эндопротезированию, вернуть суставам былую подвижность.
Применение
Рис — УЗИ контроль при проведении инъекций препарата
Таблетированные формы гиалуроната не эффективны для лечения суставов. Они являются всего лишь пищевой добавкой и не могут быть рекомендованы для терапии. Инъекции гиалуроновой кислоты с успехом применяют в комплексном лечении суставов. Этот метод нашел применение ещё в 70-е годы и используется до настоящего времени.
Вначале применяли гиалуроновую кислоту животного происхождения, прошедшую процедуру очищения от белковых примесей. Со временем ученые научились синтезировать гиалуранат искусственным путем. Такие препараты не содержат вредных примесей, а значит, более эффективны, чем их предшественники и реже вызывают аллергические реакции.
Уколы делают внутрь сустава. Количество процедур зависит от тяжести и давности заболевания, возраста пациента. Обычно курс лечения составляет 3-5 инъекций. Лечение можно проводить стационарно или амбулаторно.
На время проведения терапии уменьшают нагрузку на сустав вплоть до создания полного покоя, иммобилизации сустава. Еженедельно делают 1 укол. Повторяют лечение через полгода или год по рекомендации врача. Возможно проведение процедуры под контролем УЗИ или рентгена.
Противопоказания
Показанием к такой терапии являются дегенеративные изменения в суставе, вызванные артрозом, травмой. Проводят её так же в периоде реабилитации после артроскопии. Препараты гиалуроната эффективны на начальных стадиях артроза, когда патологические изменения не так сильно выражены. В запущенных стадиях, когда происходит полное разрушение хрящевой ткани и значительное сужение суставной щели, эти препараты уже неэффективны и их назначение является бессмысленным.
Противопоказанием к проведению инъекций является:
- Обострение воспалительного процесса в суставе. Увеличенное количество выпота, наблюдающееся при этом, разбавляет препараты с гиалуроновой кислотой и уменьшает их концентрацию в суставе. Лечебный эффект при этом значительно снижается, поэтому уколы гиалуроновой кислоты делают вне периода обострения.
- Аллергическая реакция на гиалуронат (особенно животного происхождения). Поэтому лучше применять искусственно синтезированные препараты (чаще всего используют свойство некоторых бактерий, например, стафилококка, вырабатывать гиалуроновую кислоту). Они не содержат посторонних белковых примесей, вызывающих аллергию.
- Наличие кожных заболеваний, механических повреждений кожи в области предполагаемой инъекции.
- Болезнь Бехтерева.
- Сахарный диабет.
- Беременность и грудное вскармливание.
- Возраст до 18 лет.
Эффективность
Эффекты от использования препаратов гиалуроновой кислоты для суставов:
- Увеличивается вязкость синовиальной жидкости и её количество. Гиалуронат, подобно губке, хорошо удерживает влагу. Одна молекула этого вещества способна удержать 50 молекул воды. Благодаря этому уменьшается трение суставных поверхностей при движении, изнашиваемость сустава, улучшается амортизация при ходьбе.
- Восстанавливается хрящевая поверхность сустава за счет улучшения трофики хондроцитов (клеток, образующих суставной хрящ).
- Уменьшается воспаление.
При проведении процедуры могут наблюдаться зуд и жжение в месте введения препарата, кровоизлияние в полость сустава, синяк в области инъекции. Для устранения этих побочных эффектов после проведения укола прикладывают холодный компресс на область сустава.
Ассортимент
Препараты гиалуроновой кислоты для суставов получили широкое распространение. Наиболее популярные инъекции гиалуроновой кислоты:
- Остенил;
- Синокром;
- Ферматрон;
- Суплазин;
- Адант;
- Виско Плюс;
- Вискосил;
- Гиалган Фидия;
- Гиалуаль Артро;
- Гиалюкс;
- Гируан Плюс;
- Синвиск;
- Вискорнеал;
- Гиастат.
Уколы гиалуроновой кислоты выпускаются в одноразовых шприцах и готовы для применения. Стоимость одной инъекции гиалуроновой кислоты варьирует от 3 до 5 тысяч рублей. Курс лечения обходится недешево. Эффекта от проведённой терапии хватает лишь на несколько месяцев. Через ½ — 1 год требуются повторные курсы. Несмотря на это, многие пациенты довольны результатом и оставляют хорошие отзывы об этом методе терапии. Это достойная альтернатива сложному оперативному вмешательству.
Эффективность проведенного лечения зависит не только от качества препарата, но и от мастерства специалиста, который будет проводить внутрисуставные инъекции. Поэтому нужно тщательно отнестись к выбору клиники и врача, который будет проводить лечение. Доверить проведение таких процедур можно только профессионалу с достаточным опытом проведения подобных процедур.
Источники
- Методика доктора Евдокименко. Артрит. Избавляемся от болей в суставах. Москва. 2011. Издательство «Мир и образование». ISBN 978‑5‑94666‑632‑9 (ссылка на эл.формат — http://mio-books.ru/content/files/catalog1/_otryvok_Artrit.pdf)
- Хабаров ВН, Бойков ПЯ, Селянин МА. Гиалуроновая кислота. Получение, свойства, применение в биологии и медицине. – М.: Практическая медицина, 2012.
- Хабаров ВН, Михайлова НП. Гиалуроновая кислота. Применение в косметологии и медицине. – LAMBERT Acad Publ, 2012:
