Халюс вальгус операция

Вальгусная деформация – это заболевание хронического характера, которое прогрессирует продолжительный период времени (до нескольких лет). Для подбора правильного консервативного или оперативного метода лечения обязательно необходима врачебная консультация. Только после тщательной диагностики специалист сможет порекомендовать максимально эффективную схему восстановления нормального состояния поврежденного сустава.

В зависимости от стадии заболевания, степени тяжести, а также длительности прогрессирования, пациенту может быть назначено лечение без операции или халюс вальгус операция , физиопроцедуры, или же ношение специального фиксатора, а также гимнастика. Да, множество наших прабабушек уверяют, что исправить деформированную косточку на большом пальце ноги можно народной медициной, но в большинстве случаев она менее эффективна выше приведенных способов. Более того, такой подход поможет только на начальном этапе. А вот если болезнь в запущенной стадии, то с ней можно справиться только при помощи хирургического лечения. Поэтому рассмотрим детально, как проводится операция на косточку на ноге, какие могут быть осложнения, а также особенности и рекомендации относительно реабилитационного периода.

Операция

Благодаря возможностям современной медицины, а в частности ортопедического направления, больным могут предложить хирургическое лечение халюс вальгус такими методами, что уже спустя несколько часов после вмешательства он может покинуть стены больницы. Более того, когда пройдут сутки, можно будет начинать наступать на ногу, но лишь слегка. А через неделю двигательная способность будет полностью восстановлена.

Продолжительность операции халюс вальгус не превышает 60 минут, а также требует лишь местного анестезирования. Но если пациенту очень страшно, ему может быть введен и общий наркоз. В таком случае, через полтора часа человек очнется от медикаментозного сна и увидит, что проблема исправлена.
Весь процесс разделяют на четыре основных шага:

1. Врач выполняет рассечение мягких тканей в области деформации большого пальца;
2. Затем выполняют вправление смещенного сустава согласно анатомии;
3. Выровненные костные структуры фиксируют винтами;
4. Выполняют наложение швов.

Снятие швов назначается на 14 сутки после операции, при этом пациента не должно пугать то, что ему в кость вживили винты. Когда нога полностью восстановится, их наличие не будет ощутимым, но сустав будет надежно закреплен в правильном положении. Стоимость вмешательства определяет степень сложности работы хирурга, а также тип анестезии.

Виды

Существуют разные операции халюс вальгус. В зависимости от типа патологического процесса, уровня поражения мягких тканей, а в зависимости от наличия противопоказаний, будет определен подходящий вид вмешательства. Если заболевание находится на начальной стадии, то пациенту рекомендуют малоинвазивную операцию. В этом случае степень вовлечения в хирургический процесс мягких тканей и сухожилий будет минимальной.

В любом случае, цель, которую преследуют врачи – восстановить эстетику стопы, убрать боль и дискомфорт. При таком подходе у пациентов быстро восстанавливаются физические возможности, а период реабилитации короткий, не сопряжен с болезненными ощущениями и осложнениями. Однако существует риск повторного развития деформации. Если заболевание в третьей степени, то подобные техники не являются эффективными.

Малоинвазивная

Изначально хирург выполняет удаление нароста на кости, а также на подкожной слизистой сумке, которые находятся в непосредственной близости к большому пальцу. Для контроля хода процедуры используют рентген, то есть операция на косточки большого пальца ноги выполняется через закрытый доступ. В этом случае с двух сторон большого пальца делают два незначительных по размеру прокола.

После этого, когда уже есть доступ, воспользовавшись инструментами для микрооперации, врач открывает капсулу сустава, затем восстанавливает анатомическое положение относительно оси, костные структуры немного подпиливают. В такой ситуации специальные фиксаторы (штифты, винты, скобы, пластины) не используют.

Реконструктивная

Если патология запущена, то показано реконструктивное вмешательство, проводимое в три этапа:

• с боковой поверхности стопы врач делает продольный разрез, длинной до четырех сантиметров;
• затем делают латеральный релиз большого пальца (восстанавливают анатомическое положение);
• проводят экзостоэкзотомию, то есть удаляют нарост на кости, а после этого восстанавливают связку сустава в том месте, где она крепится к плюсне большого пальца.

Следующим шагом реконструкции будет перепиливание плюсневой кости, которые делается по одной из четырех техник:

1. Рассечение кости шевронное, V-образное или L-образное;
2. Рассечение кости Z-образное;
3. Рассечение кости клиновидным распилом в области первой фаланги пальца;
4. Проксимальное циркулярное или клиновидное рассечение кости.

Основными задачами хирургического удаления кости большого пальца при вальгусной деформации, выступают:

• потребность зафиксировать сустав в неподвижном положении (искусственный анкилоз);
• устранение патологических деформаций стоп за счет смещения фрагментов кости большого пальца;
• фиксация фрагментов кости винтами из металла в необходимом положении;
• сшивание капсулы и наложение швов;
• наложение стерильной повязки и эластичного бинта.

Также необходимо знать, что когда врач выполняет шевронное рассечение кости стоп, он проводит постоянный контроль расположения сесамовидных костей при помощи рентгена, при этом в учет берется их ограниченная область смещения.

Восстановление

Реабилитация после удаление косточки на ноге не занимает много времени. Но врачи советуют придерживаться некоторых правил, что позволит снизить риск развития осложнений, а также поспособствует быстрому восстановлению:

1. Непосредственно после выполнения хирургического вмешательства необходимо создать конечности максимальный покой, что позволит прийти в норму тканям, которые получили отек.
2. Врач обязательно пропишет нанесение мази на место рассечения мягких тканей, которые помогут им быстро срастись, их следует использовать обязательно.
3. На протяжении 21 дня после операции не рекомендуется максимально нагружать конечность.
4. Показано ношение только специальной ортопедической обуви.
5. Если вальгусная деформация имеется на обеих ногах, лучше делать операции с промежутком в три недели, чтобы иметь возможность хоть как-то перемещаться.

Первые сутки после хирургического вмешательства пациенту показано строгое соблюдение постельного режима. Единственное что разрешено – это щадящая разработка травмированной ноги. Для этого достаточно несколько раз в сутки шевелить пальцами конечности. Когда после операции халюс вальгус пройдет не менее 72 часов, можно будет наступать на ногу, но лучше выполнять эти действия в специальном ортезе. Он поможет снять лишнюю нагрузку, которая может негативно сказаться на процессе восстановления.

Восстановление привычного способа передвижения, когда ортез не используется, допустимо не раньше, чем через полтора месяца. Весь реабилитационный период, в зависимости от корректности выполнения операции и сложности патологии, может длиться от четырех месяцев до полугода. Когда это время пройдет, пациент сможет позволить себе начать заниматься спортом, выполнять тяжелые физические упражнения, бегать, прыгать и много ходить.

Также уже разрешается носить обувь на небольшом каблуке, но все же рекомендуется подбирать ботинки правильно, чтобы предупредить рецидива заболевания. Обувь после операции должна быть подобрана по размеру, лучше выбирать модели из натуральной коже на небольшом каблуке.

После реконструктивной операции пациенту лучше оставаться в больнице не менее 10 дней, а лучше две недели. Все это время его будет контролировать квалифицированный специалист, который сможет оказать необходимую помощь, если возникнут осложнения. Важно знать, когда отекает ступня и голень — это нормальное явление. Более того, в таком состоянии ткани могут находиться до трех месяцев. Для снижения отечности разрешается прикладывание холодных компрессов.

Поспособствовать ускорению восстановления после операции может правильное положение ноги – немного выше уровня кровати. Если пациент не придерживается рекомендаций относительно ограничения физических нагрузок, он может столкнуться с появлением таких состояний, как боль и жжение в области стопы, которые иногда связаны со смещением установленного фиксатора. Больной не должен пренебрегать врачебными рекомендациями, иначе он может значительно ухудшить течение реабилитационного периода, и навредит своему здоровью.

Также стоит отметить, что в условиях нахождения пациента в поликлинике, ему могут предложить такие процедуры, как ударно-волновая терапия (около 15 сеансов) и массаж конечности от стопы до бедра. Они помогут легче переносить реабилитацию, ускорят заживление тканей, поспособствуют уменьшению отечности и улучшению кровообращения. Также показан электрофорез и лечебная физкультура. Если есть возможность, после двух месяцев восстановления можно позволить себе лечебное плавание в бассейне и занятия на велотренажере. На ногах операция требует не менее чем 6 месяцев реабилитации.

Гимнастика

Операция по удалению косточек на ногах требует реабилитации, которая направлена на восстановление нормального кровообращения в поврежденных тканях, а также на возобновление нормальных двигательных способностей большого пальца. В этом помогают специализированные упражнения, разработанные именно для восстановления после этого вмешательства.

Специалисты из области ортопедии рекомендуют всем, кто перенес оперативное лечение вальгусной деформации стопы, делать комплекс упражнений (в представленной последовательности) не более трех раз в сутки.

Алгоритм действий следующий:

• нужно взять свою ногу одной рукой за стопу, а второй рукой осторожно вытягивать прооперированный палец вперед;
• оставаясь в таком же положении, нужно поднимать и опускать рукой пальцы ноги до полного отказа;
• нужно сесть или лечь, а ноги вытянуть, нужно вытянуть одну стопу вперед, а вторую назад одновременно – так делают около трех минут;
• нужно постелить на пол полотенце, затем на него поставить кончик пальца, и пытаться собрать его, притягивая ногой к себе;
• можно рассыпать на полу какие-нибудь предметы, и пытаться поднимать их пальцами;
• нужно сесть и выпрямить ногу, затем накинуть на палец жгутик или полотенце, натянуть его к себе и держать стопу под прямым углом, по отношению к полу – фиксируют на 10-15 секунд, и повторяют несколько раз;
• если разрешено вставать, то нужно упереться в стенку руками, а стопу отвести на полшага назад, и прижать ее плотно к полу, затем двигают бедрами вперед, фиксируются на 30 секунд, отдыхают и повторяют упражнение;
• в завершение можно покатать теннисный шарик пальцами по полу.

При выполнении упражнений нужно внимательно следить за своим состоянием. Лечебная гимнастика не должна сопровождаться болезненными или дискомфортными ощущениями. Если пациент почувствовал усталость, ему обязательно нужно прервать занятия и отдохнуть.

Рекомендации

Для лучше восстановления после операция на косточке большого пальца ноги рекомендуется выполнение домашнего самостоятельного массажа на поврежденной и здоровой конечности. Не нужно вызывать специалиста, вам будет достаточно просто регулярно, несколько раз в день осторожно разминать прооперированную ногу руками. В такой способ повышается кровообращение, а соответственно, улучшается процесс регенерации тканей. Массировать нужно не только палец. Но и всю стопу.

Реабилитационный период – это очень ответственный момент. Если пациент не будет придерживаться рекомендаций, которые ему предписал хирург и лечащий врач, то высока вероятность развития серьезных осложнений, среди которых: инфицирование мягких тканей, открытие кровотечений, снижение скорости сращения костных структур, смещение элементов кости, онемение кожных покровов, уменьшение длины большого пальца и прочее.

Также стоит отметить, что можно вылечиться и без операции, если обратить внимание на проблему на самой начальной стадии. Необходимо носить правильную обувь, заниматься физкультурой и следить за состоянием своих ног, тогда вальгусная деформация большого стопы вовсе не возникнет.