Бетаметазон (вещество): инструкция по применению

Вещество бетаметазон входит в гормональные средства для местного и инъекционного применения. Относится к группе синтетических фторированных глюкокортикоидов.
В организме вызывает разнообразные терапевтические эффекты, так как к нему чувствительны многие клетки организма. Обладает следующими общими для всех препаратов с бетаметазоном свойствами:

• противовоспалительным и препятствующим распространению патологического процесса на клеточном уровне;
• десенсибилизирующим;
• противоаллергическим;
• иммунодепрессивным;
• противошоковым и антитоксическим;
• выраженным влиянием на все виды метаболизма.

Лекарственные средства промышленного производства

Промышленностью выпускается достаточно много наименований. Отличаются они по другим активным компонентам, введенным в состав для усиления эффективности и лечения различных кожных заболеваний. Ниже приведены некоторые наименования. В скобках даны торговые названия.

Монопрепараты для наружного применения

• мазь и крем с бетаметазоном (Акридерм, Бетаметазон, Белодерм, Целестодерм В, Кутерид);
• спрей (Белодерм Экспресс).

Комплексные медикаменты

• мази с кальципотриолом (Ксамиол гель, Дайвобет);
• с фузидовой кислотой для лечения устойчивых к другим антибиотикам микроорганизмов (Фуцикорт);
• с гентамицином и клотримазолом мази и крема (Акридерм ГК, Канизон Плюс, Тридерм);
• с салициловой кислотой мази (Акридерм СК, Белосалик, Редерм) и спрей (Дипросалик);
• с гентамицином крема и мази (Акридерм Гента, Белогент, Целестодерм В с Гарамицином, Бетадерм, Дипрогент);
• с хлоргексидином крем (Бемилон);
• с мочевиной и кератолитическим действием (Клеоре).

Капли глазные/ушные

• рецептурный препарат с интерфероном (Аллергоферон бета);
• с гентамицином (Гаразон).

Ампулы для инъекций

• Бетаспан Депо;
• Дипроспан.

Соединения, используемые в медицине, их особенности

Для лечебных целей применяется несколько солей гормонального вещества:

• бетаметазона дипропионат и валерат являются основными компонентами в мазях и кремах и не растворяются в воде;
• бетаметазона динатрия фосфат используется в суспензиях для разведения водой и инъекций внутрь суставов, внутримышечно (внутривенно его вводить нельзя).

Фторированный глюкокортикоид более активен, чем естественные гормоны, продуцируемые корой надпочечников. Для получения лечебного эффекта, требуется меньшая доза лекарственного вещества.

Бетаметазон (аналоги по группе: дексаметазон, триамцинолон, флуметазон) обладает большей противовоспалительной активностью, чем его предшественник гидрокортизон, но с меньшим влиянием на минеральный баланс организма.

По продолжительности действия, он относится к группе длительно действующих глюкокортикоидов (период полураспада в тканях от 36 до 54 ч.). Так, бетаметазон дипропионат не всасываются в кровь при нанесении на кожу, практически не вызывает системных нежелательных эффектов, обладает минимальным влиянием на водно-солевой баланс. При этом противовоспалительная активность его в 25-40 раз выше, чем у гидрокортизона ацетата.

Еще один интересный нюанс был получен экспериментальным путем. Бетаметазона дипропионат в составе крема и мази является более эффективным, чем в составе лосьона. В жидкой форме, активность его падает на 2 класса (по международной классификации активности). Это объясняется тем, что количество и глубина проникновения вещества в кожу, напрямую зависит от лекарственной формы.

Фармакологические свойства

При местном нанесении воздействует на очаг воспаления на клеточном уровне подавлением миграции и функций макрофагов, лейкоцитов. В ответ на действие медиатора воспаления гистамина, снижает мембранную проницаемость капилляров, стабилизирует их.

Подавляет синтез других медиаторов воспаления в тканях: ЦОГ-2, лейкотриенов, простагландинов; снижает активность фибробластов; препятствует образованию антител и передвижению лимфоцитов, моноцитов в лимфоидную ткань.

При введении внутрь оказывает множественные системные действия:

• влияет на метаболизм веществ;
• вызывает катаболизм в лимфоидной и соединительной ткани;
• снижает синтез ТТГ и ФСГ;
• способствует вымыванию кальция из костей;
• повышает возбудимость мозга, вероятность развития судорог;
• усиливает выработку пепсина и соляной кислоты в желудке, вызывая язву.

Метаболизм

Трансформация бетаметазона происходит в печени. Продукты метаболизма выводятся с желчью и почками. При накожном пути нанесения 14% вещества всасывается в общий кровоток. Показатель увеличивается при воспалительном процессе и нанесении с повязками на открытые раны.

Показания к использованию

Внутрь

Бетаметазон применяется при:

• надпочечниковой недостаточности;
• тиреоидите;
• опухолях с гиперкальциемией;
• саркаидозе;
• бериллиозе;
• ревматизме;
• тромбоцитопении и некоторых видах анемий;
• аллергических состояниях;
• лимфоме;
• лейкемии.

Внутримышечное и внутривенное введение

Требуется при шоковых и анафилактических состояниях, отеке мозга, внутричерепном давлении, остром ревматизме, гепатите, бронхоспазме, надпочечниковой недостаточности.

Внутрисуставное использование

Дает эффект при острых суставных патологиях и заболеваниях околосуставных мягких тканей.

Местно

В виде капель в глаза и ухо при аллергии или выраженном воспалении.

Наружно

При различных кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом, покраснением, эритемой, шелушении.

Во всех ситуациях средства с бетаметазоном должны назначаться квалифицированными специалистами. Доза и способ введения выбирается индивидуально.

Ограничения по использованию

Несмотря на то, что бетаметазон оказывает сильное и длительное противовоспалительное действие, он применяется только короткими курсами и ограниченно в педиатрии. Долгое использование на коже приводит к выраженным побочным эффектам, таким как атрофия тканей, стероидные акне, стрии (линейные растяжения), вторичные инфекции.

Наносить бетаметазон не рекомендуется на обширные участки тела.

Использование кремов и мазей постепенно снижают защитные свойства кожи и на воспаление может наслоится бактериальная инфекция. Поэтому глюкокортикоиды целесообразно сочетать с антибиотиком. Например, мазь Бетадерм или Акридерм Гента (бетаметазон + гентамицин). Тридерм и Акридерм ГК обладают также противогрибковой активностью.

В области лица, на внутренних поверхностях локтя и колена, на участках с тонкой кожей риск развития атрофии эпидермиса у препаратов, содержащих бетаметазон, мазь это или крем выше, чем у аналогов. Поэтому на указанные участки перечисленные лекарственные средства использовать не рекомендуется.

При нанесении на кожу вокруг глаз существует риск развития глаукомы.

При заживающих язвах гормональные средства могут нарушить процесс эпителизации.

Только местно рекомендуется наносить содержащие бетаметазон мазь или крем и на локальные участки 1-2 раза в день, не более 4 недель непрерывного использования. Эти условия могут быть изменены лечащим врачом.

Ознакомьтесь с подробной инструкцией к препарату, вложенной в упаковку.

При беременности и грудном вскармливании

Только по строгим жизненно-важным показаниям. Кормление следует прекратить.

Тяжелые заболевания печени и почек

Использование бетаметазона с осторожностью под врачебным контролем.

Побочные действия

Проявляются действием на все органы и системы организма, вызывая обратные терапевтическим эффекты.

Противопоказания

Любое гормональное средство имеет ряд серьезных противопоказаний. Лечение не проводят если есть непереносимость к компонентам. Категорически нельзя использовать бетаметазон на поврежденные ткани, раны, при асептических некрозах, юношеских угрях, грибковых и паразитарных инфекциях.

Области применения

В урологии

Для лечения фимоза у мужчин и мальчиков по показанию некоторых специалистов. Мнение о том, что сужение крайней плоти поддается терапии гормональными мазями неоднозначно. Бетаметазон и иные глюкокортикоиды для этого применяются крайне ограничено и только под контролем лечащего врача. В основном, фимоз лечится хирургическим путем.

В флебологии

При хронической венозной недостаточности часто возникают осложнения (истончение кожи, экземы, дерматит). Для уменьшения воспалительных, сосудистых и аллергических реакций в мягких тканях после процедуры флебосклерозирования используются наружные средства, содержащие гормон.

В офтальмологии

Используются капли для снятия зуда, воспаления и аллергии неинфекционного характера, в том числе после травм и операций.

В ЛОР-практике

При бактериальных инфекциях, применяют комбинированные капли с антимикробным компонентом. Для введения в нос средства, содержащие бетаметазон уходят в прошлое. Из-за высокой степени всасываемости со слизистых оболочек назальные капли и аэрозоли с дексаметазоном (Полидекса), также постепенно должны быть выведены из употребления и заменены новыми безопасными.

В дерматологии

Бетаметазон мазь для лечения псориаза – это наиболее распространенное средство благодаря быстрому эффекту и удобству использования. Обязательно при терапии следует соблюдать короткие курсы. Длительное, нерациональное использование мазей, приводит к ухудшению ситуации и переходу псориаза в тяжелую, трудноизлечимую форму.

Салициловая кислота в концентрации от 2 до 5% является кератолитическим средством. В сочетании с бетаметазоном в мази, она размягчает слои шелушащихся псориатических бляшек, ускоряется лечение. Поэтому комбинация гормона с салициловой кислотой при псориазе предпочтительнее.

Еще один эффективный компонент – кальципотриол. Это аналог витамина D3, который в сочетании с бетаметазоном, применяется для лечения хронического бляшечного псориаза. Причем, по результатам проведенных исследований, именно двухкомпонентные препараты хорошо переносятся пациентами, частота развития нежелательных реакций остается низкой и терапию можно продолжать до 52 недель с необходимыми перерывами, по сравнению с традиционной поочередной схемой лечения каждым веществом отдельно.

В ревматологии

Для внутрисуставного введения, используют Дипроспан, содержащий 2 соли. Сочетание быстро и медленно растворимых соединений обеспечивает немедленное уменьшение боли и длительное лечебное воздействие на сустав при ревматоидном артрите. Уколы Дипроспан, обладают пролонгированным действием и являются альтернативой преднизолону. Побочные эффекты при таком способе введения лекарства незначительные.

Рис — Дипроспан

Терапию следует прекращать плавно

Следует помнить, что при прекращении лечения гормональными мазями или кремами может развиться синдром «отмены». Он проявляется в обострении заболевания и рецидивах дерматитов. Поэтому кратность и количество нанесений лекарства с бетаметазоном, всегда следует уменьшать постепенно.

Источники

1. BETAMETHASONE (БЕТАМЕТАЗОН) http://www.vidal.ru/drugs/molecule/117
2. ПРИМЕНЕНИЕ «БЕТАМЕТАЗОН-ДАРНИЦА» В ЛЕЧЕНИИ МИКРОБНОЙ ЭКЗЕМЫ http://elibrary.ru/item.asp?id=20589071
3. ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ И ПРОТИВОГРИБКОВЫХ СРЕДСТВ В НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, ОСЛОЖНЁННЫМ ВТОРИЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ http://elibrary.ru/item.asp?id=11611217
4. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕРМАТОЗОВ СОЧЕТАННОЙ ЭТИОЛОГИИ http://elibrary.ru/item.asp?id=26375385
5. КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ МИКРОБНОЙ ЭКЗЕМЫ http://elibrary.ru/item.asp?id=29290785
6. УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПРИ МЕСТНОМ ЛЕЧЕНИИ ПСОРИАЗА _ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ ГЕЛЕМ КСАМИОЛ http://elibrary.ru/item.asp?id=19072923