Дексалгин (раствор для инъекций): инструкция по применению

Дексалгин в уколах используется для лечения широкого спектра заболеваний, которые, в первую очередь, сопровождаются болевым синдромом. Относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Состав и формы выпуска

Препарат выпускается в виде готового раствора для инъекций в ампулах объемом по 2 мл. Каждая ампула препарата Дексалгин содержит:

• декскетопрофена трометамол в дозе 50 мг;
• спирт этиловый 96% — 200 мг, как вспомогательный компонент;
• натрия хлорид и гидроксид — другие вспомогательные компоненты, создающие необходимую осмотическую концентрацию;
• вода для инъекций — до 2 мл.

В коробке по 5 ампул. Раствор прозрачный, без цвета, имеет характерный запах спирта.
Рис — Дексалгин (раствор для инъекций)
Существуют также таблетки и гранулы для приема внутрь.
Производятся лекарства на предприятии «А.Менарини Мэнюфекчеринг Лоджистикс энд Сервисиз» С.р.Л. (Италия), под контролем «БЕРЛИН-ХЕМИ/МЕНАРИНИ ФАРМА» ГмбХ (Германия).

Свойства

Действующее вещество представляет собой правовращающий оптический изомер кетопрофена – декскетопрофен. Доказано, что именно такая молекула обладает сильными обезболивающими свойствами и менее опасна для желудочно-кишечного тракта, чем «обычный» кетопрофен. Трометамоловая соль ускоряет всасывание и распределение вещества по организму. Быстрый анальгетический эффект (через 15 мин) и редкие побочные реакции были доказаны клиническими исследованиями препарата².

Официальная инструкция к препарату Дексалгин описывает снятие боли через 30 мин и с продолжительностью действия до 5-8 часов. Дексалгин помогает уменьшить назначенную дозу опиоидных анальгетиков.

Как и все НПВП, оказывает кроме обезболивающего противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия Дексалгин основан на процессе снижения синтеза простагландинов на уровне циклооксигеназ ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Процесс метаболизма происходит при соединении основного компонента с глюкуроновой кислотой и выводится почками. С увеличением возраста пациентов выведение средства из организма замедляется.

Показания

Дексалгин уколы назначаются в следующих случаях:

• острая боль различной направленности, интенсивности и причины, когда использование таблетированной формы невозможно или малоэффективно;
• болевые ощущения после операций;
• заболевания опорно-двигательного аппарата, боль в позвоночнике различной локализации;
• почечная колика;
• альгодисменорея (боли при менструациях);
• ишиалгия (боль в пояснице).

Противопоказания

• аллергия на основной или вспомогательные компоненты лекарственного средства;
• появление приступа бронхиальной астмы, ринита во время приема аспирина или других НПВС;
• язвенная болезнь желудка;
• желудочное кровотечение;
• наличие хронической диспепсии;
• болезнь Крона;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• тяжелые нарушения в работе почек и печени;
• геморрагический диатез и другие нарушения процесса свертывания крови;
• все месяцы беременности и период кормления грудью;
• дети до 18 лет.

Запрещено использовать для эпидурального, подоболочечного или внутриоболочечного способа введения из-за спирта в составе раствора.
С осторожностью: при ИБС и пациентам старше 65 лет, с заболеваниями печени средней степени тяжести.

Негативные проявления

• тошнота, рвотные позывы, боли в области живота;
• головная боль, бессонница;
• приливы;
• гастрит;
• запор;
• сухость во рту;
• различные высыпания, потливость;
• астения;
• чрезмерная утомляемость;
• бронхоспазм;
• анемия;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• сбои в работе предстательной железы у мужчин;
• покраснение, боль и жжение в месте введения.

Особенности применения

Следует осторожно назначать и вводить препарат пациентам с аллергическими реакциями, желудочно-кишечными кровотечениями, перфорацией стенок желудка.

Пациенты, которые в анамнезе имеют заболевания печени и почек, артериальную гипертензию, могут наблюдать увеличение отечности. Также повышенного внимание требуют люди с недугами сердца, поскольку после введения препарата может развиться сердечная недостаточность.

Поскольку Дексалгин относится к препаратам группы НПВС, то он имеет способность снижать женскую фертильность. По этой причине не рекомендовано проходить курс лечения лекарственным средством в период планирования беременности.

Стоит обратить внимание, что в каждой ампуле содержится 200 мг этанола. Это надо учитывать лицам, которые страдают алкоголизмом и людям с заболеваниями печени.

Влияние на скорость реакции

Во время прохождения курса лечения есть вероятность развития сонливости, головокружения, излишней утомляемости. Поэтому необходимо воздержаться в это время от управления автомобилем и другими механизмами.

Подбор дозы

Раствор Дексалгин можно вводить внутримышечно (глубоко, медленно) и внутривенно (со скоростью не менее 15 секунд). Также можно готовить раствор для инфузии разведением содержимого ампулы препарата в 30-100 мл физиологического раствора, раствора глюкозы или раствора Рингера (лактата). Раствор нельзя подвергать действию прямых солнечных лучей.

Для взрослых доза препарата составляет 50 мг, которые можно вводить 2-3 раза в сутки. Максимальное суточное количество – 150 мг. Курс лечения острой боли составляет не более двух дней. После этого пациент должен быть переведен на пероральный прием таблеток Дексалгин.

В послеоперационный период можно комбинировать декскетопрофен с анальгетиками опиоидного ряда.

При патологии печени средней степени тяжести и для пациентов старше 65 лет доза в сутки не более 50 мг.

Инструкция по применению перечисляет какие лекарства можно добавлять к раствору Дексалгин и натрия хлорида. Это:

• гепарин;
• лидокаин;
• морфин;
• теофиллин.

При этом запрещено добавлять:

• прометазин;
• допамин;
• пентазоцин.

Дексалгин вводится сразу после набора его в шприц или после приготовления раствора для внутривенного использования.

Запрещено хранить приготовленный раствор, его остатки подлежат выливанию. Перед тем, как ввести препарат необходимо проверить его прозрачность и бесцветность. При обнаружении твердых частиц его использовать нельзя.

Лекарственное взаимодействие

При введении Дексалгин и совместном приеме с другими лекарственными средствами могут появиться следующие результаты:

• с НПВС – возрастает риск развития язвы;
• с антикоагулянтами – усиливается их действие;
• с гепарином – высокий риск кровотечения;
• с препаратами группы кортикостероидов – желудочное кровотечение и язва;
• с литием – повышается уровень лития, что приводит к передозировке и развитию интоксикации;
• с метотрексатом – влияние препарата на систему крови значительно усиливается;
• с пентоксифиллином – возможно кровотечение;
• с хинолоном – существует риск появления судорог.

Очень осторожно врачи назначают Дексалгин со следующими препаратами:

• диуретиками;
• ингибиторами АПФ;
• антибактериальными гликозидами;
• антагонистами рецепторов ангиотензина II.

Передозировка

Выражается тошнотой, рвотой, болью в животе, головной болью, головокружением, дезориентацией, бессонницей. Лечение заключается в промывании желудка и снятии симптомов, диализе при необходимости.

Правила хранения и отпуск

По рецепту.
Хранить при стандартных условиях.

Аналоги

• Фламадекс;
• Кетодексал;
• Дексонал;
• Велдексал;
• Декскетопрофен;
• Кейвер.

Источники

1. Дексалгин® (Dexalgin) http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_40778.htm
2. Эффективная терапия боли в спине. Журнал Первостольник. 2015; 6, с. 12.