Метформин: инструкция по применению, Использование при бесплодии

Препарат Метформин обладает сахароснижающим действием, принадлежит к классу бигуанидов.

Состав и формы выпуска

Метформин производится в виде таблеток для перорального приема. Пилюли круглые, белые, покрыты плотной оболочкой. Основным действующим компонентом медикамента является метформина гидрохлорид (metformin hydrochloride). Дозировка таблеток бывает по 500, 850 или 1000 мг главного вещества.

Рис — Метформин 1000 мг

Производители разные. Дизайн упаковки каждой компании-производителя отличается. Дополнительные компоненты таблеток подробно указаны в инструкции по применению каждой формы выпуска препарата.

Свойства

Метформин способствует снижению содержания сахара в сыворотки в крови, не стимулируя при этом выделение инсулина и не провоцирует гипогликемический эффект у здоровых людей.

Воздействие лекарственного средства происходит 3 способами:

• способствует уменьшению производимости глюкозы в печени вследствие замедления глюконеогенеза и гликогенолиза;
• улучшает усвоение и переработку глюкозы в мускулах в результате увеличения чувствительности к инсулину;
• блокирует абсорбцию глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

Средство Метформин положительно воздействует на липидный метаболизм снижая при этом показатель холестерина, липопротеинов и триглицеридов. Масса тела пациента может снизиться до нормальных показателей.

Увеличивает чувствительность рецепторов к инсулину и употребление глюкозы клетками. Замедляет метаболический путь, который приводит к возникновению глюкозы из неуглеводных соединений.

После приема внутрь таблетки Метформин максимальное количество вещества в плазме крови наступает через 2,5 ч. С едой всасывание активного компонента замедляется. Выводится лекарство с мочой и калом.

Показания

• взрослым терапия сахарного диабета II типа при неэффективности диеты, физической нагрузки пациентам с ожирением в виде монотерапии, с другими средствами или инсулином;
• детям от 10 лет самостоятельно или с инсулином.

Противопоказания

• гиперчувствительность к веществам в составе медикамента;
• диабетический кетоацидоз – состояние, возникающее в результате недополучения клетками человеческого организма сахара необходимого для энергии;
• диабетическая кома – патологическое состояние, возникающее вследствие недостатка инсулина;
• кома – внезапная потеря сознания, характеризующаяся отсутствием реакции некоторый период времени;
• наличие в анамнезе инфекционных болезней, а также недугов способных провоцировать появление гипоксии;
• чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками;
• нарушение функций печени, почек;
• хронические нарушения работы сердца;
• инфаркт миокарда;
• пациентам старше 65 лет;
• людям, занимающимся тяжелым физическим трудом.

Дозирование

Таблетки глотать целиком, запивая водой, с пищей или после еды. Дозы подбираются врачом индивидуально.

Начальная дозировка для взрослых пациентов составляет 500 мг метформина 1-3 раза в сутки или по 850 мг 1-2 раза за 24 часа. Дозу врач может постепенно повышать в интервалом в 7 дней. Максимально в сутки принимать по 2-3 г метформина.

Детям от 10 лет — по 500 мг 2 раза в сутки, или по 850 мг единожды в день. Максимальная суточная доза 2 г в сутки. Доза также постепенно повышается при необходимости по рекомендации врача.

Через 10-15 дней от начала лечения рекомендуется провести определение сахара в крови и скорректировать дозу препарата.

При комбинированном использовании Метформина с инсулином таблетки по 500-850 мг принимают также 2-3 раза в сутки. Требуемое количество инсулина определяется врачом по результатом лабораторных исследований крови.

Передозировка

Возникает лактацидоз, характеризующееся образованием в организме пациента большого количества молочной кислоты, которая попадает в кровоток разноситься по всему организму и провоцирует возникновение боли в мускулах и животе, судороги, выраженная астения. Лечение: гемодиализ, симптоматическая терапия.

Побочные действия

• тошнота, рвота;
• жидкий стул, болевые ощущения в области живота;
• потеря аппетита;
• вкус метала в ротовой полости;
• вздутие, сопровождающееся сильными болями;
• B12-дефицитная анемия;
• сыпь на кожном покрове, покраснение, зуд;
• лактацидоз (требуется прекращение лечения);
• гепатит.

Часто вышеописанные симптомы со стороны пищеварительной системы появляется в начале терапии и исчезают самостоятельно.

Особые указания

В связи с тем, что медикамент выводится при активном участии почек, его крайне редко и осторожно назначают для пациентов, имеющих отклонения от нормального их функционирования.

Не рекомендуется принимать Метформин при инфекционных, острых-респираторных заболеваниях, хирургических вмешательствах, состояниях обезвоживания.

С алкоголем

Не желательно принимать совместно с Метформином алкоголь из-за риска развития лактацидоза.

Беременность и лактация

Препарат назначают в период вынашивания малыша, а также в момент грудного вскармливания в крайних случаях при угрозе жизни женщины. Препарат проникает в материнское молоко и через плаценту. Исследований безопасности на беременных и кормящих женщинах не проводилось.

Влияние на скорость реакции

Не оказывает.

Взаимодействие с лекарствами

1. Производные сульфонилмочевины, акарбоза, инсулин, салицилаты, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, клофибрат, циклофосфамид усиливают действие метформина.
2. Глюкокортикостероиды, гормональные контрацептивы в таблетках, даназол, эпинефрин, глюкагон, гормоны щитовидной железы, производные фенотиазина и никотиновой кислоты, тиазидные диуретики — уменьшают эффект метформина.
3. Йодсодержащие контрастные вещества для диагностики с Метформином усиливают риск развития лактацидоза и острого нарушения функции почек. Такие комбинации противопоказаны.
4. Инъекционные β2-адреномиметики повышают уровень глюкозы в крови и необходимо контролировать этот показатель. При необходимости коррекции назначают инсулин.
5. С циметидином, «петлевыми» диуретиками, этиловым спиртом усиливается риск развития лактоацидоза.
6. Амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин приводят увеличению периода полувыведения метформина.

Условия хранения и приобретения

Хранить при стандартных условиях.

Отпуск из аптек по рецепту.

Аналоги

• Багомет;
• Глиформин;
• Глюкофаж;
• Диасфор;
• Ланжерин;
• Мерифатин;
• Метадиен;
• Метфогамма;
• Новоформин;
• Ринформин;
• Сиофор 850;
• Форметин;
• Формин.

Использование при бесплодии

Часто снижение чувствительности клеток к инсулину (инсулинорезистентность) и повышение уровня глюкозы в крови происходит с увеличением массы тела человека. Дальше развивается преддиабет 2-го типа или гиперинсулинемия (высокий уровень инсулина). Это ведёт за собой к снижению выработки гормонов, крайне необходимых для нормального функционирования организма: лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, тестостерона.

Гиперинсулинемия приводит к развитию синдрома поликистозных яичников у женщин, ожирению, артериальной гипертензии. Для нормализации гормональных и биохимических изменений назначают лекарственные средства, которые способствуют повышению чувствительности тканей к инсулину. Одним из них является Метформин.

Использование Метформина для лечения бесплодия у женщин с гипиталамо-гипофизарной дисфункцией и инсулинорезистентностью требуется для снижения количества глюкозы в крови, нормализации липидного обмена и восстановления нормального баланса гормонов-регуляторов репродуктивной системы. Это позволяет значительно улучшить репродуктивный прогноз².

Видео: Таблетка каждый день: метформин. Жить здорово! 21.11.201

Источники

1. Метформин (Metformin) http://www.vidal.ru/drugs/metformin-5
2. ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ МЕТФОРМИНОМ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ, ПРОФИЛАКТИКУ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ У ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ С ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ, А. Г. Мухотина, Е.Ю. Бондарева, Л.А. Шапкина, А.М. Морозова http://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-terapii-metforminom-na-vosstanovlenie-menstrualnoy-funktsii-profilaktiku-reproduktivnyh-poter-u-devushek-podrostkov-s