Содержание
Норадреналин относят к инъекционным лекарственным препаратам, имеющим адреномиметическую активность. Аналогичен естественному норэпинефрину и вызывает различные метаболические и функциональные изменения в организме.
Фармакологические характеристики
Поскольку норадреналин является агонистом (вещество, вызывающее биологический отклик) альфа-1 и альфа-2 адренорецепторов, он очень активно сужает сосуды, способствует быстрому повышению артериального давления.
Не возбуждает бета-1, и почти не влияет на бета-2 адренергические рецепторы, которые присутствуют на гладких мышцах бронхиол и артериях скелетных мышц.
Норадреналин предназначен исключительно для внутривенного введения. Максимальная концентрация в плазме крови достигается уже через несколько минут. Процесс метаболизма происходит при участии печени, почек, при этом образуются неактивные метаболиты, которые выводятся с мочой.
Рис — Молекула норадреналина. Источник: ru.wikipedia.org
Состав
Производится концентрированный раствор для приготовления разведения и внутривенного введения. В каждом миллилитре лекарственного средства Норадреналин находится 2 мг норэпинефрина гидротартрата. Объем ампул может быть 2, 4, 8 мл, в коробках по 5 или 10 штук.
Показания
Острая гипотензия, которая сопровождается сердечно-сосудистым коллапсом и шоком.
Противопоказания
- аллергия на основной или вспомогательные компоненты препарата;
- низкое артериальное давление, которое спровоцировано уменьшением объёма циркулирующей крови (исключение – для поддержания кровотока в артериях сердца и мозга одновременно с восполнением необходимого объема биологической жидкости);
- тромбоз в области брыжеечных и периферических сосудов, который может усугубить имеющуюся ишемию и увеличить зону инфаркта;
- необходимость использовать галотановую и циклопропановую общую анестезию, поскольку есть риск развития нарушений ритма сердца;
- значительные гипоксия и гиперкапния.
С осторожностью
- выраженная недостаточность в работе левого желудочка;
- сахарный диабет;
- гипертиреоз;
- острая сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда, который произошел в ближайшее время;
- проявление аритмии (в данном случае дозировка препарата уменьшается).
При параллельном использование ингибиторов МАО (моноаминоксидазы), поскольку есть возможность повышения показателей АД.
В случае полиморфной экстрасистолии специалист принимает решение об уменьшении или отмене использование данного лекарственного средства. Если возникает необходимость, то переливание крови проводят отдельно от использования норадреналина.
Дозы
Норадреналин вводится только в/в (внутривенно) через устройства центрального венозного доступа из-за высокого риска развития омертвения тканей при действии норадреналина.
Дозировку устанавливает лечащий врач и она зависит от клинических показателей здоровья пациента.
Приготовление рабочего раствора
Концентрат разводят в глюкозе (5%) или физиологическом растворе натрия хлорида. Во время использования норадреналина важно проводить постоянный контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Передозировка
В случае передозировке у пациента происходит сужение сосудов кожных покровов, резкий скачок артериального давления, коллапс и анурия.
Лечение проводится симптоматично, при этом доза норадреналина должна быть кардинально уменьшена.
Негативные реакции
- ишемические нарушения, некроз, которые образуются по причине сужения просвета сосуда, кислородного голодания тканей, и даже вытекания крови из сосуда в окружающие ткани;
- нарушение ритма сердца;
- тревожность;
- проблемы с дыханием;
- тремор;
- болевые ощущения в области за грудиной и глоткой;
- вегетативные реакции, которые проявляются бледностью, рвотой, частым сердцебиением, повышенным потоотделением.
Совместно с повышением артериального давления у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:
- боль в области головы;
- боязнь света;
- колющая боль за грудиной;
- синюшный цвет кожного покрова;
- повышенное потоотделение;
- рвотные позывы.
Если препарат используется длительно, то важно провести коррекцию дозы, поскольку может произойти возвратная гипотония по причине отмены лекарственного средства.
Особые указания
Для того чтобы уменьшить риск появления тканевого некроза, важно проводить постоянный контроль нахождения иглы в вене и не допускать вытекания норэпинефрина в ткани. Если подтекание произошло, то в это место вводится инъекционно Фентоламин.
При беременности и лактации
В инструкции указано, что при острой необходимости препарат Норадреналин Агетан разрешен к введению беременным женщинам. Ограничение касается только кормящих, поскольку клинические исследования у данной категории населения не проводились.
Прием в пожилом возрасте
Пациенты старшей возрастной категории имеют высокую чувствительность к влиянию препарата на организм. По этой причине каждые несколько минут во время введения препарата необходимо контролировать показатели артериального давления.
Лекарственное взаимодействие
В случае сочетания Норадреналина с другими лекарственными средствами могут развиваться негативные реакции основанные на сужении сосудов и повышении артериального давления.
Если комбинировать Норадреналин с препаратами для ингаляционного наркоза, то возбудимость сердца повышается и развивается серьезная желудочковая аритмия.
Пароксизмальная гипертензия провоцируется комбинацией норадреналина и следующих препаратов:
- антидепрессантов;
- производных имипрамина;
- амитриптилина.
Запрещено совмещать норадреналин с ингибиторами МАО, линезолидом, поскольку усиливается активность норадреналина и повышение кровяного давления. Эта ситуация требует повышенного внимания медицинского персонала.
Правила хранения
Срок годности 24 месяца при температуре не выше 25° Цельсия.
Отпуск в аптеке
По рецепту от врача с указанием необходимого количества ампул.
Аналоги
- Норадреналин Агетан;
- Норэпинефрин;
- Норадреналин Каби.
Пояснения
Данное лекарственное средство принято использовать только в критической ситуации для предотвращения смерти пациента. Только медицинский персонал может применять данный препарат в своей работе. Пациенты самостоятельно Норадреналин не вводят.
Источники
- Норадреналин http://ru.wikipedia.org/wiki/Норадреналин
- Норадреналин (Noradrenaline) инструкция по применению http://www.vidal.ru/drugs/noradrenaline__44024
