Содержание
Если обратить пристальное внимание на лечение заболевание почек и мочевыводящих путей, то диета и принципы лечебного питания являются необычайно важными при хронической почечной недостаточности, а также при мочекаменной болезни. Обычно, если речь идёт «всего лишь» о цистите, то есть банальном воспалении мочевого пузыря, то врач уролог может ограничиться такими замечаниями, что из рациона требуется убрать острые и раздражающие блюда, экстрактивные и наваристые бульоны и супы, и соблюдать питьевой режим.
Да, это так: диета при остром цистите обычно не является лечебным средством первостепенной важности, и что можно при цистите, а что нельзя есть при цистите — обычно в конечном итоге решает сам пациент. Можно считать, что гораздо важнее роль антибактериальной и противовоспалительной терапии, чем правильного питания. Но на самом деле, это не так. Попробуем разобраться в этом вопросе, и объяснить принципы питания при цистите. И прежде всего, следует рассказать о перечне запрещенных и нежелательных продуктов.
Запрещенные и нежелательные продукты
Конечно, продуктов, вызывающих цистит, не существует. И в этом воспаление мочевого пузыря выгодно отличается, например, от острого холецистита. Так, если у пациента существует перегиб шейки желчного пузыря, то жирная и копченая пища, стимулирующая желчеобразование, может вызвать его переполнение, и в исключительных случаях даже разрыв, что способствует желчному перитониту.
В случае цистита обильное применение таких нежелательных продуктов будет всего лишь вызывать излишний прилив крови к слизистой оболочке мочевого пузыря, и усиливать неприятную симптоматику заболеваний – усиление дизурических симптомов. У пациента будут чаще возникать рези, неприятные ощущения, боль и жжение внизу живота, мочеиспускание станет учащенным и болезненным, а в конце мочеиспускания будет возникать капелька крови, или феномен терминальной гематурии.
Конечно, в случае правильного лечения антибактериальными препаратами и противовоспалительными средствами, эти симптомы скоро исчезнут, но у пациента сам период жалоб и снижения качества жизни будет более длительным. Кроме того, нежелательная пища может способствовать хронизации воспаления, особенно в случае наличия патогенной флоры или возбудителей болезней, передающихся половым путём.
Какие продукты нельзя при цистите? Как было сказано выше, противопоказаны любые острые и пряные блюда, и наваристые, экстрактивные бульоны и мясные супы. Их нельзя как при остром процессе, так и при обострении хронического цистита. Но к острым и пряным блюдам относятся не только перец, горчица, кетчуп и перцовый соус. Это большинство домашних заготовок — различные закуски, маринованные огурцы и помидоры, кабачковая икра, различные зимние салаты с добавлением уксуса в качестве консерванта.
Что при цистите нельзя? Противопоказан при циститах алкоголь, поскольку он вызывает избыточное кровонаполнение сосудистой сети мочевого пузыря, он перерастягивается с возникновением болей. Многие считают, что избыточное употребление пива полезно при цистите, поскольку пациент чаще ходит в туалет и, следовательно, по их мнению, пиво стимулирует промывание мочевого пузыря от различных микробов, песка и так далее. На самом деле — это неверное утверждение. Помогает промывать мочевой пузырь правильно подобранный питьевой режим, а пиво способствует усилению воспаления, и перегрузке сердечно-сосудистой системы.
К таким экстрактивным и раздражающим мочевые пути продуктам питания относятся эфиромасличные культуры, различные душистые травы, например, эстрагон, сельдерей, петрушка, кинза. При остром цистите противопоказан свежий репчатый, и даже зелёный лук, шпинат, и различные сорта листового салата. Поэтому на вопрос, можно ли при цистите есть чеснок, следует дать отрицательный ответ.
Многие отметят, что листовой салат вовсе не является ни острым, ни резким, и это правильно. Но салат, шпинат, петрушка, щавель и другие подобные культуры содержат большое количество оксалатов, которые противопоказаны при острых воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, и особенно при мочекаменной болезни, которая может сопровождать цистит, как первично-хроническое заболевание.
Питьевой режим
При цистите нужно ли пить много воды? При сохранной функции почек желательно пациентам с острым циститом и обострением хронического процесса употреблять большое количество полезной жидкости. В среднем, речь идёт об объеме 2 — 2,5 в сутки. Если нет противопоказаний, то функцию промывания пузыря и мочевых путей хорошо выполняет некрепкий чай, отвар шиповника, различные морсы или соки, а также минеральные воды.
Очень важно при лечении этой часто распространенной патологии знать, какова реакция мочи: кислая, или она сдвинута в щелочную сторону. В зависимости от этого анализа и будет назначаться та или иная диета, а так же и минеральная вода. Поэтому питье при цистите зависит от рН мочи и определяется диетой.
В некоторых случаях, цистит не встречается в чистом виде, а протекает в виде пиелоцистита, когда в лоханки почек вверх из мочевого пузыря проникает воспаление и микробная инфекция, и возникает их вторичное воспаление. И тогда особенно важно учитывать реакцию, или рН мочи, чтобы помочь мочевому пузырю и мочеточникам создать неблагоприятные условия. Благодаря «вероломному» для микробов изменению их привычной среды обитания, патогенная микрофлора быстрее элиминируется из организма.
Если моча имеет кислую реакцию, то тогда с целью патогенетического лечения цистита и пиелоцистита используют ощелачивающую диету, который имеет № 6. Если же моча щелочная, то необходимо применять подкисляющую диету № 14. Рассмотрим диеты при воспалении мочевого пузыря в зависимости от кислотности мочи.
Ощелачивающая диета № 6
На самом деле, главным показанием к этой диете служит подагра, гиперурикемия, когда у пациента в крови повышенное содержание мочевой кислоты, а также мочекаменная болезнь с наличием уратных камней. Но это диета также применяется в случае кислой реакции мочи и уже будет средством патогенетического лечения. Ведь кислая моча также раздражает мочевыводящие пути и слизистую мочевого пузыря, как вредные и запрещённые продукты. В основе этой диеты, кроме ограничения уже описанных блюд, также лежит резкое уменьшение или полный запрет на печень, бобовые, ливер, и ограничение тугоплавкого жира. Пациенты с кислой мочой спрашивают, можно ли кофе при цистите? Если у пациента кислая моча, то не рекомендуется.
А вот тем пациентам, которые спрашивают можно ли молоко при цистите, в случае излишней кислотности мочи, следует отвечать утвердительно. Показано молоко, различные кисломолочные продукты, творожные изделия и разнообразные блюда из творога. Можно сметану и свежие сыры в умеренных количествах. Исключаются особенно пряные и острые, выдержанные сыры, вроде Рокфора, Камамбера, Бри, поскольку они также обладает раздражающим эффектом.
Также в состав этой диеты входят разнообразные вегетарианские и крупяные супы, в том числе сладкие, молочные и фруктовые. А вот те из них, которые содержат большое количество кислот, такие как мясные, рыбные и грибные на основе бульонов, супы с фасолью, горохом и щавелем следует исключить. Также исключаются из рациона или сокращаются до минимума колбасы и копчености, язык и мозги, всевозможные консервы и соленые закуски.
Что касается сладких блюд из сладостей, то на вопрос, можно ли при цистите сладкое, следует дать утвердительный ответ. Фрукты при цистите с повышенной кислотностью мочи не только можно, но и нужно употреблять.
Какие фрукты можно есть при цистите? При этих циститах с кислой мочой можно свежие ягоды, свежие фрукты, а также сухофрукты, разнообразные кисели и фруктовые муссы. Однако необходимо избегать тех видов ягод, которые сами являются окислителями. Это малина и клюква. Нежелателен шоколад, как раздражающее сладкое вещество. При цистите с кислой реакцией мочи можно ананас, но обязательно спелый и сладкий.
При умелом подходе к делу можно на основе этой диеты составить соусы и даже пряности, но обязательно на овощных отварах. Можно использовать молочный и сметанный соус, в незначительных количествах — использовать лимон при цистите, поскольку, несмотря на свою выраженную кислотность, он относится к ощелачивающим продуктам. Также можно использовать соусы на основе корицы, ванилина, легкие и пряные наливки, приправленные лавровым листом.
Меню при цистите, основанное на диете № 6, может примерно выглядеть так:
- в качестве первого завтрака подается фруктовый салат, заправленный сливками, и пудинг из моркови с яблоком, чай;
- второй завтрак — подаётся отвар шиповника или кисель с пастилой;
- на обед можно сладкий суп с лапшой на молоке, картофельные паровые котлеты, фруктовый мусс и сок;
- на полдник можно подать печеные яблоки и молоко;
- на ужин — голубцы, внутри которых будет не мясной фарш, а овощи с рисом, сырники со сметаной и сахаром, кефир или чай.
Такая диета показана, как говорилась выше, не только при цистите, но и при метаболических расстройствах – подагре и гиперурикемии.
Подкисляющая диета № 14
Что кушать можно при цистите, когда реакция мочи сдвинута в щелочную сторону? Это бывает у тех пациентов с воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря, когда в моче выпадает осадок фосфорно-кальциевой соли, и существует феномен фосфатурии. В данном случае следует вспомнить, что фосфор и кальций являются антагонистами, и в случае введения в рацион продуктов, богатых кальцием, они будут влиять и на фосфорный обмен.
Нужно помнить, что перечень раздражающих, экстрактивных и пряных блюд примерно один и тот же, но существуют и дополнительные отличия. Так, необходимо при этой диете:
- напротив, ограничивать молочные и яичные блюда, поскольку они являются источником фосфора;
- супы можно готовить на мясном, рыбном и даже грибном бульоне, что запрещалось в предыдущем случае;
- можно применять и бобовые, поскольку нет риска повышение мочевой кислоты в сыворотке крови.
Напротив, различные виды овощных, фруктовых и сладких молочных супов не следует использовать. Что касается мясных блюд, и блюд из птицы, то они могут вполне применяться, за исключением копченостей и тяжёлых видов мяса, например, жирных жареных гусей и уток. Рыба может быть любой, кроме солёной и копчёной, которая обладает раздражающим воздействием. Молочные продукты следует ограничить, а для сохранения качества блюд можно использовать немного сметаны. Яйцо разрешается, не более одного раза в день в различных блюдах, но при этом следует ограничить применение желтков. Крупы и каши можно делать любые, на бульонах, на воде, но без молока.
Какие можно фрукты при цистите со щелочной мочой? Что касается плодов и сладостей, то, напротив, предпочтение отдается различным кислым сортам, употребляют кислые яблоки, клюкву, бруснику, различные компоты и кондитерские изделия из этих кислых и кисло-сладких ягод. Именно в этом случае можно кофе при цистите, но только не крепкое, и желательно без молока.
Продукты при цистите, и перечень блюд, основанный на этой диете, может выглядеть примерно так:
- на завтрак подается вымоченная сельдь с зелёным горошком, отварная гречневая каша на воде, чай или компот;
- второй завтрак – чай с хлебом, сыр;
- на обед подается куриный бульон с половинкой яйца без желтка, заправленный сметаной, отварная курица с рисом, кисель или морс из клюквы;
- на полдник подаётся отвар шиповника;
- вечером — котлеты на пару, или жареные на растительном масле, овсяная каша, чай или минеральная вода.
Заключение
Таким образом, что есть при цистите — зависит от реакции мочи. В том случае, если же реакция мочи нормальная, то тогда можно применять диету под номером 15, которая не требует особых лечебных ухищрений. Но даже при этой нормальной диете, или на «общем столе», необходимо обязательно не употреблять нежелательных продуктов, соблюдать питьевой режим, и отказаться от различных ненужных привычек, которые могут усиливать газообразование в кишечнике, и не приводят к нормализации стула. Так, на вопрос, можно ли при цистите семечки, следует скорее ответить отрицательно. Конечно, они не запрещены, но и не всем показаны.
Источники
- Рук-во по диетологии под ред. Барановского А. Ю, ISBN 5-272-00308-Х, 2001 — 544 сСПБ Питер, Современная медицина.
- Смолянский Б. Л. , Абрамова Ж. И. Справочник по диетпитанию для диетсестер и поваров. Медицина, 1985. — 304 с.
