Часто пациенты обращаются к ортопеду с жалобами на боли в тазу, причин тому множество, это дегенеративные и воспалительные заболевания, травмы. Для диагностики и лечения патология тазобедренного сустава назначается артроскопия сустава.
Артроскопия является самым удобным для пациента методом хирургического вмешательства, так как этот метод малоинвазивный. Но на запущенных стадиях болезни артроскопия не поможет, поэтому к врачу нужно обращаться как можно раньше. Своевременное лечение гарантирует быстрое восстановление.
Определение
Артроскопия тазобедренного сустава – это хирургическая операция, которая проводится при помощи специального оборудования под названием артроскоп. Этот прибор оснащен оптическим прицелом и фонариком, что позволяет изнутри наблюдать состояние сустава и проводить точные операции.
Как правило, артроскопия назначается для того, чтобы уточнить диагноз и провести какие-либо манипуляции с суставом. Такой метод является малотравматичным, так как хирург больших разрезов не делает. Всего выполняется два небольших надреза, через полученные отверстия вводят артроскоп и хирургический инструмент, таким образом и выполняются все манипуляции.
Большим плюсом процедуры является и то, что восстановление после нее не занимает много времени, как после классической операции. Уже на следующий день человек может ходить, вскоре ему назначают лечебную физкультуру. Но несмотря на все плюсы артроскопии, она имеет противопоказания, а также бывают и осложнения после операции.
Показания
Артроскопия тазобедренного сустава назначается в следующих случаях:
- В целях диагностики для уточнения диагноза;
- Для корректировки протеза после эндопротезирования;
- При дегенеративных изменениях хрящевой ткани;
- При переломах сустава;
- При остром синовите;
- При различных травмах сустава;
- Удаление кисты;
- При остеоартрите;
- При разрывах связок;
- При нестабильности сустава;
- При некрозе головки бедренной кости.
В целом, показаний для процедуры достаточно много. Решение о ее проведении принимает врач на основании обследований, о чем и сообщает пациенту. При необходимости хирург удаляет пораженные участки хряща и восстанавливает его.
Противопоказания
Артроскопия является хирургическим вмешательством, поэтому существует ряд противопоказаний:
- Анкилоз тазобедренного сустава. При этом происходит нарушение подвижности сустава из-за того, что он срастается с костью. Такое состояние может возникать как осложнение при воспалительных патологиях тазобедренного сустава, например при артрите, артрозе. В этом случае артроскопия просто бессмысленна, так как из-за нарушения подвижности и эластичности сустава не удается провести необходимые манипуляции.
- Ожирение 3 и 4 степени. В этом случае операция также невозможна из-за слишком толстого жирового слоя в области таза.
- Невозможно провести процедуру и при аномальном строении таза, когда расположение костей не позволяет подобраться к суставу. В таком случае выбирают другой метод лечения.
- Гнойные инфекции на коже и в суставе.
- Непереносимость анестезии.
- ВИЧ инфекция, гепатит.
- Нарушение свертываемости крови.
- Сахарный диабет.
- Обострение инфекций.
- Период менструации, беременность.
- Тяжелые патология сердца, почек, печени.
Техника
Перед процедурой пациента направляют на сдачу всех необходимых анализов. В частности мочи и крови, чтобы выявить наличие различных инфекций, уровень сахара, свертываемость и группу крови. Если противопоказания отсутствуют, то больному назначают день процедуры.
Если будет использована общая анестезия, то пациенту запрещается есть и пить с вечера перед операцией и до самого ее начала, чтобы избежать рвотного рефлекса. Перед процедурой выполняют растяжение конечности, чтобы артроскоп легче проникал в необходимые участки таза.
В операционной врач обрабатывает участок кожи, где будет делать надрез, специальным раствором. Затем делает небольшой надрез, чтобы поместить внутрь артроскоп. При помощи инструмента хирург подробно изучает состояние сустава, при необходимости делает еще небольшой надрез, чтобы ввести инструмент и удалить поврежденные участки хряща.
За одну процедуру врач обычно выполняет все необходимые манипуляции, длительность процедуры при этом составляет в среднем 2 часа. Если процедура проводилась в диагностических целях, то артроскопия займет не более часа времени.
Осложнения
Артроскопия тазобедренного сустава может спровоцировать следующие осложнения:
-
- Нарушение двигательной активности сустава;
- Нарушение нервной проводимости;
- Кровоизлияние в полость сустава;
- Образование рубцов;
- Травмирование мышечной ткани и связок;
- Инфекции;
- Обострение синовита.
Как правило, осложнения возникают редко если процедуру проводит специалист по всем правилам, а пациент в дальнейшем соблюдает все рекомендации по восстановлению. В противном случае осложнения могут возникнуть даже через неделю после вмешательства по вине пациента.
Реабилитация
Как правило, после артроскопии реабилитация проходит достаточно быстро. Точный срок зависит от многих факторов, в первую очередь от манипуляций, которые выполнялись. Если проводилась простая диагностика, то через пару дней пациент может нормально двигаться, а если удаляли часть хрящевой ткани, то реабилитация может продлиться и несколько месяцев.
Выписывают пациента из стационара уже через неделю, если восстановление проходит хорошо. Если возникают осложнения, то в стационаре придется задержаться на месяц и более, в зависимости от того, как скоро патологию вылечат.
Заключается реабилитация в приеме антибиотиков, иммобилизации больного сустава, а после того как раны заживут и боли пройдут, пациенту назначают лечебную физкультуру, физиолечение и массаж. В процесс восстановления нельзя мочить швы, принимать горячую ванну, долго находиться на солнце. Также в первые дни после операции запрещают двигаться, сустав нужно на время зафиксировать.
