Причины
Боль в коленях – довольно частая жалоба у пожилых пациентов, однако колени могут болеть и у молодых женщин в период беременности и после родов. Перечислим основные причины болевого синдрома.
Норма
Боли в коленях после родов могут быть своеобразным временным этапом послеродового периода – то есть вариантом нормы. Дело в том, что во время беременности увеличивающаяся масса тела женщины оказывает негативное влияние на нижние конечности, в том числе суставные поверхности и хрящи коленных суставов.
Особенно это касается женщин, родивших двойню или тройню, крупного плода или прибавивших более 12 килограммов за беременность. После родов происходит резкое падение веса женщины, поэтому необходимо некоторое время, чтобы суставы адаптировались к новому весу и нагрузке. Как правило, в течение одного месяца после родов при отсутствии других причин для болей, дискомфорт в коленях должен пройти.
Нехватка кальция
Это также достаточно частая причина болей в суставах. Растущий плод требует огромного количества кальция для построения своей костной ткани, забирая его из материнского организма.
После родов женщина кормит грудью, а для продукции грудного молока необходимо дополнительное количество кальция. Помимо болей в суставах, при дефиците кальция могут наблюдаться ломкость и слоистость ногтей, нарушения сна и перепады настроения, судороги мышц, особенно икроножных.
Гормоны
Во время беременности в большом количестве вырабатывается особый гормон – релаксин. Этот гормон необходим для размягчения связок таза, чтобы в родах кости таза легко раздвинулись и облегчили прохождение плода сквозь костное кольцо. Но таким же образом гормон действует и на связочный аппарат всех суставов. Во время беременности и после родов болят колени из-за размягчения связок коленного сустава.
Воспаление
Воспалительные заболевания сустава, например, артрит колена, бурсит, синовит, периартрит. Причины такого воспаления могут быть самыми разнообразными. Одна из самых частых причин болей в коленях является инфецирование бактериями, тогда возникает инфекционный артрит. Как правило, любая беременная женщина обследуется на инфекции, передающиеся половым путем, поэтому к моменту родов женщина должна быть обязательно пролечена от хламидиоза.
Аутоиммунные болезни
Это особая категория состояний, при которых по какой-то, пока неизвестной науке, причине, организм пациента принимает собственные ткани за чужеродные и пытается их разрушить. Одной из таких тканей, против которых ополчается иммунитет пациента, это суставной хрящ, выстилающий поверхности суставов – возникает ревматоидный артрит.
Интересен тот факт, что во время беременности все аутоиммунные болезни уходят в ремиссию. Это связано с тем, что в норме организм беременной женщины должен проявлять терпимость к чужеродным тканям, ведь плод является наполовину чужеродным объектом для будущей матери. А вот после рождения ребенка силы иммунитета с новой силой начинают нападать на собственные ткани – возникает обострение ревматоидного артрита.
Диагностика
Если боли в коленях наблюдаются у молодой мамы более одного месяца и сопровождаются повышением температуры, припухлостью и покраснением кожных покровов над суставом, необходимо обратиться к врачу ортопеду или артрологу. Начать обследование можно с врача-терапевта. Терапевт по мере необходимости может отправить молодую маму на консультацию к врачу ревматологу или, при подозрении на хламидийный артрит, к венерологу.
Необходимый блок обследований при болях в коленных суставах:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови с особыми показателями: С-реактивным белком, сиаловыми кислотами, ревматоидным фактором и другими специфическими маркерами воспаления.
- Особая развертка анализов на хламидиоз и другие инфекции, способных провоцировать артрит.
- Рентгенография суставов, а также более сложные исследования – компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Ультразвуковое исследование суставов — относительно новое, абсолютно безопасное и очень информативное исследование суставной щели и поверхностей.
- Пункция. С помощью длинной иглы можно взять небольшое количество суставной жидкости и всесторонне изучить ее.
По мере необходимости лечащий врач может назначить дополнительные исследования, учитывая конкретную клиническую ситуацию.
Лечение
Лечением заболеваний суставов должен заниматься врач. Обязательно нужно сообщить доктору о том, что недавно были роды и что пациентка кормит ребенка грудью.
Лечение назначается согласно причине болей в коленях. К сожалению, очень большой перечень лекарственных препаратов для лечения различных артритов и артрозов суставов противопоказан при грудном вскармливании. Поэтому очень важно обсудить эти вопросы с лечащим врачом, уточнив, насколько срочно нужно начать лечение и, соответственно, прекратить грудное вскармливание.
Исключительно в целях ознакомления предоставим список наиболее часто используемых лекарственных препаратов:
- Препараты кальция – одни из немногих лекарств не только разрешенных, но и необходимых кормящей маме. Восполнить недостаток кальция можно и продуктами, содержащими этот микроэлемент.
- Хондропротекторы – хондроитинсульфат и глюкозамин – вещества, обладающие питательным, защитным и восстановительным действием на суставной хрящ. Эти лекарства нельзя применять в период лактации.
- Противовоспалительные препараты – чаще всего НПВС или нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и другие в виде таблеток и капсул для приема внутрь и мазей и кремов для наружного применения. Средства для местного применения разрешены к приему у кормящих мам.
- Растительные препараты для наружного и внутреннего приема – соя, ним, базилик, экстракты зеленого чая, окопника, сабельника и другие. Эти препараты могут применятся в период лактации после индивидуальной консультации врача.
- Витаминные комплексы, включающие в себя кальций, витамин Д, омега-три жирные кислоты, витамины группы В, селен и бор. Такие комплексы вполне могут применяться у будущих и состоявшихся мам.
- Специализированные препараты для лечения артритов, в том числе аутоиммунных. Это широкая группа средств, назначаемых врачом – ревматологом. Она включает в себя глюкокортикостероидные, цитостатики и другие базисные препараты. Такие средства имеют побочные эффекты, они противопоказаны при кормлении грудью, а применяться могут только по назначению врача.
Вспомогательные методы:
- Физиотерапия. Эти методики лечения могут применятся у кормящих мам, значительно облегчая болевой синдром и воспаление. К наиболее эффективным методам относят электрофорез с новокаином и дексаметазоном, УВЧ и КВЧ, лазеротерапию, дарсонвализацию, тепловые процедуры.
- Лечебная физкультура.
- Местные компрессы и припарки особенно эффективны в сочетании с физиотерапией.
При лечении болей в суставах у кормящей матери очень важен индивидуальный подход и согласованная работы пациентки и врача.
