Трохантерит или вертельный бурсит

Трохантерит тазобедренного сустава является недугом, имеющим воспалительный характер. Они поражает трохантер бедренной костной ткани. Эта точка представляет собой верхний бедренный участок, к которому прикрепляются многие мышцы и сухожилия нижних конечностей.

Трохантерит по симптоматике очень схож с коксартрозом, поэтому их часто путают. При диагностических исследованиях больных имеющих диагноз артроз тазобедренных суставных сочленений в пятидесяти процентах случаев, врач обнаруживает вертельный бурсит. Он является не редкой патологией, но в большинстве случаев распознать его очень сложно.

«Если вертельный бурсит был выявлен на ранней стадии, то его довольно просто вылечить, но, а если он стал хроническим, то лечить его будет очень сложно и в ряде случаев потребуется оперативное вмешательство».

Этиология

Воспаление при вертельном бурсите распространяется на трохантер, бедренную костную ткань и сухожильный аппарат, который на ней закреплен. Воспалительный процесс в большом вертеле может вызвать как инфекционная, так и неинфекционная этиология.

Основной функцией трохантера является скрепление многих мышечных волокон идущих из бедренной и ягодичной области. Над этой структурой из костной ткани поверх мышечного аппарата под глубинным слоем эпидермиса располагается синовиальная сумка, выполняющая защитную роль, призванная облегчать двигательную функцию бедренной области.

Именно она чаще всего подвергается воспалительному процессу, приводящему к тазобедренному бурситу, который еще называют вертельным.
«Трохантерит подразумевает воспалительный процесс большого вертела костной ткани бедра, сухожильного и мышечного аппарата, закрепленного на нем и сумки с синовиальной жидкостной составляющей, которая располагается рядом. Недуг чаще всего диагностируют на одной конечности, но он может быть и двухсторонним».

Причины

Чаще всего недуг возникает у женщин. У мужчин он встречается гораздо реже, так как они обладают более прочным и выносливым сухожильным аппаратом, приспособленным к различным нагрузкам. Заболевание чаще всего возникает во время климакса. Оно связано с остеопарическими изменениями костной ткани, ослаблением связочного аппарата и уменьшения его эластичности из-за недостатка эстрогена. Болезнь может поражать и молодых пациенток, но в этом случае она будет возникать на фоне других недугов.

Зачастую трохантерит может быть вызван тяжелыми перегрузками тазобедренных суставных сочленений, а также его могут вызвать простудные и инфекционные болезни. Также воспаление большого вертела провоцируют травмы бедренной области. Болевые ощущения в области бедер могут появиться на фоне лишнего веса, поэтому лишние килограммы также являются причиной возникновения недуга.

На фоне каких факторов может развиться болезнь? Спровоцировать ее могут:

• Возрастные изменения.
• Остеопороз системного типа.
• Лишний вес.
• Недуги, связанные с нарушением обменных и эндокринных процессов
• Климактерические изменения.
• Остеоартроз деформирующего типа.
• Гиперподвижный или малоподвижный образ жизни.
• Травмы бедренной области.
• Болезни инфекционной этиологии.
• Туберкулез или подозрение на него.

Типы

Этот недуг представлен следующими типами:

• Асептическим. Недуг развивается на основе постоянной перегрузки бедренного мышечного и сухожильного аппарата, в результате чего возникает воспалительный процесс.
• Септическим. Заболевание вызывают патогенные организмы, проникшие в мягкую околосуставную ткань. Они могут попасть сюда по кровеносным сосудам или в результате очагов инфекции, находящихся в организме.
• Туберкулезным. Подобная патологическая форма болезни довольно редкая. Она является отдельным типом инфекции, которую вызывает туберкулез. При развитии трохантерита поражение касается не только большого вертела и околосуставных тканей, но и всей костной ткани бедра. Такая патология приводит к остеомиелиту и в основном встречается у малышей.

Симптомы

Трохантерит тазобедренного сустава симптомы недуга и лечение, которого имеют тесную взаимосвязь, на начальной стадии проявляет себя через дискомфорт и болезненные ощущения в бедренной области. Она перемещается в область трохантера, легко нащупываемого под слоем кожи. Неприятные ощущения усиливаются при надавливании на эту зону, а также при двигательной активности. Если больная конечность находится в покое, все эти ощущения проходят сами собой.

Боль разливается по наружной бедренной стороне. Если недуг переходит в хроническую стадию, то дискомфорт становится настолько интенсивным, что не дает больному спать по ночам. Также отмечается усиление болезненных ощущений в случае лежания на больном бедре.

«Если сравнить трохантерит с артрозом, то никаких ограничений двигательной активности в бедренной зоне не будет. Из-за боли пациент не пользуется пострадавшей конечностью в полную силу, но двигать ею он может свободно».

Если к уже имеющейся клинике присоединяется повышенная температура тела и появляется опухлость с наружной бедренной стороны в сочетании с покраснением, то, скорее всего, у больного диагностируют бурсит инфекционного или туберкулезного типа.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз вертельный бурсит необходимо использовать не только клинические, но и специфические диагностические методы. К основным признакам, говорящим о наличии патологии можно отнести:

• Боль в случае длительного лежания на боку.
• Боль при пальпации трохантера и боль с наружной бедренной стороны. Этот признак, говорит о развитии воспалительного процесса.
• Сохраненная подвижность в тазобедренном суставном сочленении.

Дополнительные исследования будут назначены пациенту для исключения коксатроза. К основным исследовательским методикам можно отнести:

• Сдачу анализов мочи, крови. Анализы на биохимию и ревматические пробы.
• Рентгенографию поврежденных тазобедренных суставных сочленений.
• Ультразвуковое исследование тканей на предмет воспаления.
• КТ или МРТ в запущенной стадии недуга.

Лечение

Трохантерит тазобедренного сустава своевременное лечение, которого необходимо начинать при появлении первых признаков недуга, может осуществляться различными способами. Но для начала необходимо определить этиологию болезни.

Для начала доктор должен исключить наличие инфекции, которая могла спровоцировать воспалительный процесс, так как в этом случае будет подбираться соответствующая терапия. Для этой цели врач назначит антибактериальные препараты, а в случае туберкулезной этиологии – противотуберкулезную терапию.
Если вовремя обратится к специалисту и правильно подобрать терапевтическую методику, то лечить заболевание будет гораздо проще. Но если у недуга появились осложнения в виде абсцессов в бедренной области, то без хирургического вмешательства здесь не обойтись. Хирург выполнит вскрытие гнойникового образования, сделает чистку и проведет санацию. После чего лечение будет продолжено медикаментозными препаратами.

Чаще всего у пациентов возникает именно асептический трохантерит, для лечения которого, используются несколько методик в комплексе.

Медикаменты

Режим – это самый главный принцип успешности терапии. Чтобы болезнь поскорее отступила больной конечности нужно обеспечить полный покой без нагрузок, которые спровоцируют боль и усилят воспаление.
Для того чтобы снять воспаление и устранить боль используются нестероидные противовоспалительные средства: мази или инъекции. Препараты зачастую представлены диклофенаком, целекоксибом, ибупрофеном, индометацином, ацеклофенаком, кеторолаком и мелоксикамом. Чтобы они дали ожидаемый эффект, необходимо пройти семидневный курс.

Хороший противовоспалительный эффект у средств для местного применения, представленных долобене гелем, дип релифом, и диклак гелем.

Если болезнь была обнаружена в запущенном состоянии, то используют инъекционные препараты из глюкокортикоидной группы, вводящиеся прямо в околосуставную ткань. Для такой блокадной терапии используют инъекции кеналога и дипроспана. Для обезболивания конечности может быть использован новокаин. Чтобы полностью ликвидировать болевой синдром, необходимо пройти около трех подобных процедур.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур особая эффективность наблюдается при применении:

• Электрофореза.
• Лазерной терапии.
• Фонофореза на основе гидрокортизоновой мази.
• УВЧ.
• Парафинотерапии.
• И магнитотерапии.

Постизометрическая релаксация

Эту специальную лечебную методику разработали для устранения проблем, связанных с мышечным и сухожильным аппаратом. Постизометрическая релаксация заключается в пассивном вытяжении связок и мышц при помощи придания телу пациента разнообразных позиций.

Чтобы вылечить последствия вертельного бурсита необходимо будет пройти около десяти таких сеансов, которые проводятся через день. Эта методика довольно эффективна, но, к сожалению, к ней прибегают нечасто.

ЛФК

Упражнения, направленные на устранение недуга, врач назначает обязательно. Они помогают устранить боль, укрепить бедренный мышечный аппарат, улучшить циркуляцию крови в повреждённой области и способствуют ускорению регенерационного процесса. Единственное что нужно учесть при выполнении гимнастики – это то, что она должна быть щадящей.

Народное

Средства, используемые в домашних условиях способны снять боль при воспалительном процессе трохентера, но помочь устранить причину недуга, они, к сожалению, не могут. Поэтому их нужно использовать только как дополнение к общей терапии.

Хорошо помогают снимать болевые ощущения компрессы на основе настоек ромашки, полыни, календулы, сабельника и шалфея. Они же могут использоваться и в качестве растирки.

Так как вертельный бурсит является распространённым, но часто недиагностируемым заболеванием – это приводит к тому, что оно переходит в хроническую стадию и напоминает о себе постоянными болевыми ощущениями в бедренной области. Больные чаще всего списывают эту симптоматику на артроз и считают, что терапия им уже не поможет. Так думать не стоит, ведь своевременное лечение позволит не только быстро избавиться от недуга, но и избежать осложнений.