Мениски являются важной частью коленного сустава, они имеют вид хрящевых пластинок и выполняют амортизирующую функцию, при этом не позволяют коленному суставу травмироваться и смещаться. Дегенеративные изменения в мениске приводят к нарушению двигательной активности сустава и могут вызывать серьезные осложнения.
Дегенеративные изменения встречаются очень часто и могут поражать людей различных возрастов. Но чаще патология встречается у взрослых и пожилых людей, особенно у мужчин. Такая болезнь требует комплексного и длительного лечения у грамотного специалиста, поэтому к врачу нужно обращаться при первых неприятных симптомах.
Особенности
Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска представляют собой нарушение целостности хряща, его повреждение. Вообще мениска два — медиальный и латеральный, но больше подвержен нарушениям именно медиальный, так как он менее эластичный и достаточно тонкий, а располагается на стыке бедренной кости и суставной капсулы.
Кроме того, сам мениск состоит из переднего, заднего рога и тела. Чаще всего повреждается именно область заднего рога. Такая патология находится на первом месте при проблемах в коленных суставах, а если ее не лечить вовремя, она переходит в хроническую форму.
Дегенерация мениска всегда возникает вследствие травмы или заболевания суставов, например, артроза у пожилых людей или артрита. Если травму начали лечить не вовремя или неправильно, то риск патологии сильно возрастает. Мениск может неправильно срастаться и смещаться, а затем разрушаться. Как следствие, страдает и весь коленный сустав.
Виды
Дегенеративные изменения медиального мениска подразделяют на следующие виды:
- Разрыв;
- Отрыв от места крепления;
- Менископатия, эта патология возникает вследствие других заболеваний, например ревматизма;
- Киста в области хряща;
- Чрезмерная подвижность из-за разрыва связок.
При дегенеративных изменениях медиального мениска человек делает резкое движение, например, разгибает колено, и хрящ не выдерживает давления и смещается, при этом он может рваться и даже застревать в коленном суставе, полностью ограничивая его подвижность.
Причины
Выделяют следующие причины дегенеративных изменений медиального мениска:
- Проблемы с формированием сустава у детей;
- Растяжение и разрыв связок;
- Болезни, которые могут поражать суставы, например, артриты и артрозы, ревматизм, подагра, а также сифилис, туберкулез и др.
- Наличие лишнего веса;
- Чрезмерная нагрузка на суставы;
- Плоскостопие, так как при этом стопа перестает амортизировать и нагрузка переходит на колени;
- Травмы колена и менисков.
Больше подвержены заболеванию спортсмены, так как они постоянно совершают резкие движения и их организм претерпевает огромные нагрузки. В таком случае велик риск случайно травмы при выполнении упражнений и последующих нарушений в работе коленного сустава.
Также заболевание часто возникает у пожилых людей, которые страдают от суставных заболеваний, например артрита. В этом случае происходят дегенеративные изменения во всем суставе, он постепенно разрушается и нарушается его двигательная активность.
В детском возрасте дегенеративные изменения в менисках обычно не встречаются, так как у детей организм быстро восстанавливается, а хрящевая ткань очень эластичная и сложно травмируется. Но при сильных ударах, например, во время наезда автомобиля возможны и травмы менисков. У детей их лечить нужно особенно тщательно, чтобы избежать последствий во взрослом возрасте.
Симптомы
Дегенеративные изменения в мениске проявляются в двух формах: острой и хронической. При повреждении заднего рога медиального мениска человека беспокоят ноющие боли при ходьбе и беге. Поврежденные мениски плохо выполняют свою функцию и коленные суставы начинают страдать при нагрузках.
Если происходит разрыв мениска, появляется выраженная и резкая боль, которая усиливается при попытке согнуть ногу в колене, и при ходьбе. Также происходит нарушение двигательной активности сустава, человек хромает и не может нормально сгибать колено.
При нарушении целостности мениска появляется отек тканей вокруг коленного сустава, также возможно кровоизлияние в полость сустава. Такие же симптомы появляются и в тех случаях, когда появляются кистозные новообразования в области мениска.
Часто при хронической дегенерации заднего рога медиального мениска человека беспокоят несильные боли в коленях во время нагрузок. Также боль усиливается, когда пациент спускается пешком по лестнице. При хронической патологии появляется щелчок в колене при движении, часто подобные звуки возникают после длительного стояния.
Важно отметить, что со временем симптомы всегда усиливаются, так как хрящевая ткань постепенно разрушается. Если пациента беспокоят боли в коленях, нужно как можно скорее пройти обследование, иначе болезнь может сильно осложниться.
Диагностика
Правильно диагностироваться заболевание может только опытный врач, так как симптомы часто могут быть схожи с другими патологиями сустава, при этом каждое заболевание лечится разными способами.
Специалист может быстро выявить патологию при осмотре пациента, так как обычно наблюдается подвижность сустава, больной жалуется на характерные боли. Также врач наблюдает отек, блокаду сустава из-за смещения мениска, если он присутствует. При опросе пациент может рассказать о том, в какие моменты его беспокоят боли и с чем они могут быть связаны.
Для подтверждения диагноза и уточнения размера разрыва и места его локализации пациента направляют на УЗИ и МРТ колена, также может быть показана артроскопия. Если на УЗИ обнаруживают наличие крови в суставе, то обязательно проводится пункция колена, а полученное содержимое направляют на гистологический анализ.
Чтобы выявить наличие инфекций назначают анализы крови и мочи. Если существуют признаки других патологий, пациента направляют на осмотр к другим узким специалистам. Современные методы диагностики помогают точно выявить заболевания и назначить эффективное лечение в кратчайшие сроки.
Лечение
В зависимости от тяжести заболевания врач выбирает методы лечения. При незначительных нарушениях мениска обычно используют консервативное лечение, но при разрыве и смещении мениска показана хирургическая операция. В любом случае, эффективный метод должен выбирать лечащий врач на основании анализов.
Консервативное лечение заключается в следующем:
- Пациенту назначают медицинские препараты. Это нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики или кортикостероиды. Также показан прием хондропротекторов и уколы гиалуроновой кислоты в колено для восстановления хрящей.
- Лечебная пункция проводится в тех случаях, когда в колене обнаруживают кровь. Жидкость нужно удалить, чтобы предотвратить развитие воспаления сустава.
- Если произошло смещение мениска, его вправляют вручную с обезболиванием новокаином, или же аппаратным вытяжением конечности.
- Для фиксации сустава в правильном положении накладывают гипсовую повязку, или назначают ношение бандажа.
- Для снятия боли и воспаления, улучшения кровообращения показано физиолечение, в частности УВЧ, лазер, магнит.
Хирургическое лечение подразумевает следующие виды манипуляций:
- Восстановление мениска путем артроскопии. В этом случае в области колена делают два маленьких надреза, в них вводят артроскоп и инструмент для манипуляций. Такой метод малотравматичный и практикуется очень часто.
- В особо сложных случаях мениск могут удалить полностью или частично и заменить его искусственными имплантами.
- Если поврежден не только мениск, но и коленный сустав, и его функционирование полностью нарушено, производят полную замену сустава.
Любое лечение, и хирургическое, и консервативное, обязательно заканчивается курсом реабилитации. Пациента направляют на физиолечение, назначают курс лечебного массажа и физкультуры. Такие методы помогают разработать сустав и нормализовать кровообращение, а также укрепить мышцы, чтобы обеспечить нормальную работу колена.
Пренебрегать лечебной физкультурой не стоит, так как она помогает укрепить хрящи и улучшить работу всего сустава. Если человек безответственно относится к периоду восстановления, то риск дальнейшего разрушения мениска сильно возрастает.
