Гигрома или сухожильный ганглий

Гигрома стопы – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой капсулу, заполненную серозной желеобразной жидкостью и соединительнотканными элементами.
Внешне напоминает большую шишку, расположенную вблизи сухожилий или суставных сумок. Капсула гигромы формируется вследствие метапластической пролиферации соединительной ткани и состоит из двух типов клеток. Первый тип формирует саму капсулу, второй – секретирует жидкость, которая находится внутри.

Причины

На сегодняшней день нельзя однозначно назвать причину появления новообразования. Травматологи считают, что данная опухоль образуется вследствие регулярной травматизации сухожилий или суставов. Существует ряд факторов риска, которые существенно повышают вероятность развития патологии.
Гигрома стопы, или ганглий сухожильный, может появляться благодаря воздействию таких провоцирующих факторов:

• регулярное ношение тесной, неудобной, неудачно выбранной обуви, туфель на высоких каблуках, приводящее к постоянной травматизации тканей, сухожилий и суставов стопы;
• перенесенные в прошлом воспалительные заболевания суставов (артриты) или сухожилий (теносиновит);
• генетическая предрасположенность – опухоль чаще образуется у тех людей, чьи родители также страдали от данной патологии;
• тяжелая физическая работа, интенсивные занятия спортом, необходимость длительное время находиться в положении стоя;
• недавно перенесенные травмы в области голеностопного сустава или любой другой части стопы;
• наличие избыточного веса, что создает лишнюю нагрузку на опорно-двигательный аппарат и приводит к травматизации суставов.

Гигрома коленного сустава развивается вследствие его систематического перенапряжения. Болеют преимущественно грузчики, профессиональные спортсмены, курьеры, продавцы. Эти люди вынуждены много двигаться, что вызывает постоянную травматизацию колен.
Как правило, гигрома на пальце ноги возникает на тыльной поверхности стопы. Причиной является регулярное ношение тесной обуви, сжимающей пальцы. Новообразование может появляться вследствие длительного пребывания на ногах, долгого бега или ходьбы по неровной местности в неудобной обуви. Обычно эта опухоль образуется у представительниц женского пола, носящих туфли на высоких каблуках.

Описание

Гигрома на стопе чаще всего находится рядом с голеностопным суставом или сухожильными влагалищами, гораздо реже – на пальцах. Внешне она выглядит как округлая опухоль с четкими контурами, расположенная под кожей. На ощупь новообразование может быть мягким, эластичным или твердым.
Сама по себе гигрома является доброкачественной опухолью, которая никогда не озлокачествляется. Она состоит из плотной соединительнотканной капсулы и полости, заполненной вязким желеобразным содержимым и фибрином. Основание гигромы плотно сращено с суставной капсулой или сухожилием, однако сама опухоль не спаяна с кожей и свободно двигается под ней. Кожные покровы над новообразованием могут краснеть, шелушиться, грубеть или становиться полупрозрачными.

Гигрома коленного сустава чаще всего локализируется на его передней поверхности и внешне напоминает шишку. Обычно она имеет большой размер и может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Бывают случаи, когда новообразование находится на задней поверхности коленного сустава. Такую опухоль называют кистой Бейкера. Образование вызывает сильные боли при движении и сильно мешает при ходьбе.

Диагностика

Как правило, диагностика заболевания не вызывает сильных затруднений. Гигрома стопы имеет довольно специфический внешний вид, поэтому ее можно распознать невооруженным взглядом. Образование может быть совершенно безболезненным или вызывать сильные боли при движении. Как правило, опухоль мешает носить обувь, ходить, бегать и заниматься привычной деятельностью.
Перед тем, как лечить гигрому, необходимо подтвердить диагноз и исключить злокачественные новообразования. Это очень важно, поскольку лечение рака отличается кардинальным образом. Поэтому при подозрении на злокачественную опухоль необходимо делать биопсию с последующим исследованием полученного биоматериала.

Методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет отдифферинцировать гигрому от многокамерной кисты и некоторых других образований.
• Магнитно-резонансная терапия (МРТ). Дает возможность оценить плотность вещества, находящегося в полости гигромы. Также с помощью МРТ можно четко увидеть размещение новообразования, его связь с суставом, сухожилием или костью.
• Рентгенологическое исследование. В некоторых случаях рентгенограмма помогает установить этиологию опухоли.

Лечение

Следует запомнить, что гигрома стопы требует лечения в любом случае. Она не рассасывается и не вскрывается самостоятельно. Если образование раздавить или вскрыть – жидкость вытечет наружу, однако капсула останется на месте. При этом существует огромная вероятность того, что вскоре она вновь заполнится жидкостью. При самостоятельном вскрытии или пункции рецидив возникает примерно в 90% случаев.
На сегодняшний день наиболее эффективным и обоснованным методом лечения является оперативное вмешательство. Во время операции удаляется не только скопившаяся жидкость, но и капсула.  Вероятность рецидива после хирургического лечения составляет не более 10-20%. Поэтому можно с уверенностью заявить, что операция – лучшее средство для борьбы с гигромой.
Показания к оперативному вмешательству:

• трудности при ходьбе, ограничение движений;
• быстрое увеличение размеров гигромы;
• сильные боли и дискомфорт;
• эстетические соображения пациента.

Вмешательство считается малоинвазивным, и для его проведения пациенту не нужно ложиться на стационарное лечение.
В качестве обезболивания используют местную анестезию. Однако для лучшего результата врачи рекомендуют все же местный наркоз, чтобы однозначно можно было удалить все оболочки ганглия. После такого вмешательства швы заживают уже через 2 недели.
После того как проведена операция, участок фиксируют при помощи лонгеты из гипса, оставляя на 3 недели. Это позволяет избежать движений участком, на который наложены швы.

Народные методы

Некоторые люди предпочитают лечиться народными средствами. Такая тактика не вполне оправдана и не всегда приносит ожидаемые результаты. Убрать новообразование народными средствами крайне тяжело. И даже если гигрома стопы исчезнет – существует высокий риск рецидива.
Бороться с гигромой можно такими народными средствами:

• Спиртовые компрессы. Медицинский спирт разводят водой в соотношении 1:2, наносят на чистую марлю и прикладывают к больной ступне в месте локализации гигромы. Сверху наматывают пищевую пленку и надевают шерстяной носок. Компрессы лучше ставить на ночь.
• Медь. Медную монетку прикладывают к опухоли и прибинтовывают. Носят на протяжении 1-2 дней, после чего снимают.
• Капуста и мед. Капустный лист смазывают натуральным пчелиным медом и прикладывают к ступне. Снимают через 2-3 часа. Процедуру повторяют несколько дней подряд.
• Полынь. Листья полыни измельчают в блендере до однородной кашицы и прикладывают к гигроме в виде компрессов. Курс такого лечения должен длиться не менее недели.
• Красная глина и морская соль. Смесь разбавляют теплой водой до образования густой однородной смеси, после чего накладывают на стопу на целую ночь.

Следует отметить, гигрома на ноге иногда приводит к крайне неприятным осложнениям. Лечение народными средствами не может заменить помощь квалифицированного специалиста. Поэтому при появлении новообразования следует как можно быстрее обращаться в больницу.