Содержание
Проблема отёков нижних конечностей достаточно актуальна, особенно среди представительниц слабого пола. Неприятные ощущения в ногах, тяжесть и дискомфорт, доставляют женщинам значительные неудобства. Является ли это состояние временным, если нет, то какое лучшее мочегонное средство от отёков применить?
Причины отеков
Наиболее частыми причинами задержки жидкости в организме и формировании отеков различной локализации являются:
- хроническая сердечная недостаточность;
- заболевания почек;
- цирроз печени, гепатит;
- гестоз у беременных;
- варикозное расширение вен;
- портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене);
- эндокринные нарушения (сахарный диабет).
В каждом случае механизм развития синдрома отечности имеет свои особенности.
Отечность лодыжек
Какие могут быть причины отёков на ногах, не требующие лекарственной терапии?
Некоторые причины не несут опасности для организма человека и после устранения провоцирующего фактора быстро проходят. К ним относятся:
- употребление жидкости в большом количестве, особенно после солёных блюд;
- излишняя полнота;
- сидячий и малоподвижный образ жизни;
- ношение обуви на высоких каблуках или стесняющей обуви;
- затяжные пешие прогулки, стоячая работа;
- длительное сидячее положение с согнутыми ногами;
- употребление пива более 1 бокала в сутки.
Иногда причиной отёков нижних конечностей может быть реакция на применение лекарственных препаратов. Если вы недавно начали применять лекарственное средство и появился дискомфорт в ногах и отёчность, следует обратиться к врачу с целью коррекции назначенной терапии. К препаратам, которые могут вызывать подобную реакцию относятся:
- оральные контрацептивы;
- антидепрессанты;
- препараты, снижающие давление;
- нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен).
Если задержка жидкости в организме не связана с побочным действием препаратов, а также нарушением деятельности органов и систем, то потребуется медикаментозное лечение.
Терапия
Для устранения задержки жидкости часто применяются диуретические средства. Обязательно перед применением мочегонных таблеток необходимо выяснить причину того, почему возникли отёки (нижних конечностей, запястий, брюшной полости). Особенно если отёчность появляется уже неоднократно и вызывает дискомфорт. Средства для стимуляции мочеотделения не устраняют причину патологии. Даже самые эффективные мочегонные таблетки принесут лишь временное облегчение состояния.
Виды мочегонных
Какие мочегонные таблетки лучше, в чём их разница и в каком случае применяют тот или иной препарат? С подбором необходимой группы справится врач. Приведем классификацию средств с описанием представителей.
Мочегонные средства (диуретики) по точке приложения и механизму действия делят на 5 групп:
- Тиазидные.
- Ингибиторы карбоангидразы.
- Петлевые.
- Калийсберегающие.
- Осмотические.
Петлевые
Давно зарекомендовали себя на рынке фармацевтической продукции. Эффект наступает быстро, но длится недолго, поэтому их применяют обычно 3 раза в день. К петлевым диуретикам относятся:
- фуросемид (препараты Фуросемид, Лазикс);
- торасемид (Торасемид, Бритомар, Тригрим, Диувер);
- этакриновая кислота (Урегит).
Применение этих препаратов не должно быть длительным, так как они вызывают много побочных явлений. Обязательно во время приема этих средств дополнительно восполнять баланс калия препаратами Аспаркам или Панангин.
Чаще всего петлевые диуретики применяются для экстренной помощи при гипертонических кризах, сердечной или почечной недостаточности, выраженной отёчности нижних конечностей. Важно учитывать совместимость петлевых диуретиков с препаратами, которые вы принимаете.
Противопоказания к применению петлевых диуретиков:
- нарушения ритма сердца;
- реакции повышенной чувствительности на препараты группы сульфаниламидов;
- обезвоживание организма;
- нарушения содержания калия в крови;
- непроходимость мочевыводящих путей;
- беременность и лактация.
Тиазидные
Действуют медленнее, чем петлевые диуретики. Назначаются в случаях, когда терапия отёков требует длительного лечения. Применяют в среднем от 1 до 3 месяцев, обладают накопительным мочегонным эффектом.
Представители:
- индапамид (Индап, Арифон);
- гидрохлортиазид (Гипотиазид);
- хлорталидон (Оксодолин, Гигротон).
Действие препарата начинается через 1 час после приёма и длится до 7-8 часов. Применяют при:
- варикозе;
- сердечная недостаточность лёгкой степени тяжести;
- хронические патологии почек и печени.
Противопоказания к применению тиазидных диуретиков:
- патологии печени;
- сахарный диабет тяжёлой формы течения;
- подагра;
- беременность и лактация;
- анурия;
- системная красная волчанка;
- нарушение функций поджелудочной железы.
В период применения тиазидных диуретиков также обязательно необходимо применять препараты калия.
Калийсберегающие
Обладают слабым эффектом в выведении мочи. Не требуют совместного применения препаратов калия, так как не выводят его из организма.
- спиронолактон (Верошпирон);
- эплеренон (Инспра, Эспиро)
- триамтерен (Изобар).
Мочегонное действие начинается примерно на 3 день приёма и длится нескольких дней. Применяют для лечения гипертонической болезни, сердечно-сосудистых заболеваниях, при отёках, связанных с циррозом печени, нефротическом синдроме.
Противопоказаниями являются:
- недостаточность надпочечников;
- хроническая почечная и печёночная недостаточность;
- нарушения цикла у женщин;
- диабетическая нефропатия;
- болезнь Аддисона;
- беременность и лактация.
Ингибиторы карбоангидразы
Представитель ацетазоламид (Диакарб). Может назначаться при глаукоме, эпилепсии. В основном используется стационарно при необходимости проведения острой диуретической терапии при сердечной недостаточности и аллергических отеках от лекарств. Длительность приема не более 2–4 дней, затем делается перерыв на 2 дня, при необходимости терапия повторяется. Эффект наступает через 30 мин и длится до 13 часов.
Противопоказан при:
- эмболии легких, эмфиземе;
- беременности.
Осмотические
Представитель маннитол, препарат Маннит, используется только во внутривенных инъекциях стационарно. Выводится почками без изменений.
Видео: Жить здорово! Мочегонные препараты — о чем спросить врача.
Выпуск от 21.06.2016
Заключение
Рассмотрев основные группы диуретических препаратов, можно сделать вывод, что выбор лучшего мочегонного средства от отёков лучше предоставить специалисту. Каждая группа диуретиков имеет свои показания и противопоказания, поэтому самостоятельный подбор лечения может оказаться неэффективным или даже вредным для организма.
Источники
- М.М.Батюшин, А.А.Кастанаян, Б.И.Воробьев . Отечный синдром: вопросы диуретической терапии. Журнал Справочник поликлинического врача. 2013; 01: 59-65. Электронная версия: http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=275945
