Воспаление мочевого пузыря у женщин: Симптомы, Лечение

Воспаление мочевого пузыря или цистит, развивается, преимущественно, у представительниц слабого пола, но патологией, присущей только женщинам, не является. Соотношение полов — примерно 4:1 (женщины/мужчины). Такой существенный разрыв обусловлен особенностями выделительной системы у представительниц слабого пола. Если у мужчин мочеиспускательный канал длинный и узкий, у женщин — в несколько раз короче и широкий. Потому даже незначительного количества микроорганизмов извне достаточно для восходящего движения, в мочевой пузырь. Тем более велики шансы при наличии в анамнезе уретрита, воспаление мочеиспускательного канала.

Воспаление мочевого пузыря у женщин в основном инфекционное. Крайне редко аутоиммунного происхождения. Возбудители — гноеродная флора (стафилококки, стрептококки), кишечная палочка. Реже прочие агенты, в том числе и вирусные.

Клиника неоднородна, даже у одного пациента в течение нескольких обострений или на протяжении течения единого эпизода проявления не стабильны, возникают и редуцируются (исчезают). Терапия зависит от характера патологического процесса, его давности, тяжести, происхождения. Нюансов масса. Потому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Иначе не избежать опасных осложнений.

Симптомы

Симптоматика зависит от ряда факторов: возраста, общего состояния здоровья, типа патологического процесса и его происхождения, параллельного течения прочих заболеваний мочевыделительного тракта, наличия уже сформировавшихся осложнений, гормонального фона. Потому симптоматический комплекс крайне вариативен. Если говорить об усредненной клинической картине, можно назвать группу признаков:

• Болевой синдром. В типичных случаях он локализуется в паховой области, промежности, недалеко от наружных половых органов. Может переходить на лобковую зону, отдавать в анальную область, поясницу, перемещаться, мигрировать с течением времени. При нестабильной локализации обнаружить первопричину сложно, точку призвана поставить профильная диагностика. Интенсивность неприятных ощущений: от слабого ноющего ощущения до невыносимой боли. По мере прогрессирования интенсивность проявления растет. Характер проявления — давящий, тянущий. Простреливающий. Симптом сохраняется на протяжении всего острого периода и в подострую фазу, пока патологический процесс не хронизируется и не перейдет в ремиссию.
• Боли при мочеиспускании. Выделяются отдельно от дискомфорта существующего постоянно. Возникает за несколько секунд до начала акта мочеиспускания, во время и сразу после развития нарушения. По характеру — это жжение и рези. Локализуются не только в типичных местах, но и в уретре. Боли существенно усиливаются при долгом перерыве в посещении туалетной комнаты. Переполненный воспаленный мочевой пузырь отдается сильным дискомфортом, самочувствие постепенно нормализуется после опорожнения органа.
• Симптомы воспаления мочевого пузыря у женщин включают в себя также частые ложные позывы опорожнить полый орган. Это так называемая поллакиурия. Ощущение будто нужно посетить туалетную комнату, обусловлено постоянным раздражением слизистой, стенок мочевого пузыря. Интенсивность неприятного ощущения зависит от степени воспаления, характера поражения.
• Изменение оттенка и физических свойств мочи. Обычно урина становится темнее, приобретает резкий затхлый запах, что говорит об активном инфекционном процессе в полой структуре. В то же время, возможно развитие гематурии. Выделение крови с уриной. В нетяжелых случаях обнаружить примеси крови без лабораторной оценки невозможно (микрогематурия). В других же случаях все понятно и без анализов, моча приобретает красноватый оттенок (макрогематурия).
• Рост температуры тела. На фоне поражения мочевого пузыря наблюдается примерно в 70% случаев. Увеличение показателя термометра до 38 градусов указывает на явное воспаление, но уровень нестабилен. По цифрам нельзя судить о тяжести патологического процесса. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.
• Симптомы общей интоксикации. Головная боль, тошнота, головокружение, реже рвота, проблемы со сном (сонливость, невозможность нормально уснуть, существующие параллельно), слабость, вялость, падение концентрации внимания. Результат циркуляции продуктов жизнедеятельности микроорганизмов в кровеносном русле. Постепенно проходят, по мере восстановления нормального состояния больной.
• При вовлечении половой системы, возможны нарушения цикла.

Перечень симптомов не всегда одинаковый. Возможен усеченный перечень признаков или же расширенная клиническая картина. Как показывают исследования, возрастом, по мере угнетения выработки специфических половых гормонов и накопление груза соматических патологий, тяжесть цистита несколько выше и протекает он тяжелее. Быстрее хронизируется и хуже реагирует на проводимую терапию.

Стадии

В своем развитии воспаление мочевого пузыря проходит три стадии.

1. Острая — собственно основа, в течение которой цистит проявляет себя «во всей красе», с полным перечнем симптомов.
2. Подострая. Симптоматика все еще существует, но уже не столь явно. Дело идет к выздоровлению.
3. Хроническая. Латентная или скрытая. Возможны эпизодические не приятные ощущения, но в остальном — проблем нет до очередного обострения, спровоцированного тем или иным триггерным фактором (перенесенная болезнь, переохлаждение, стресс для организма).

При присоединении осложнений клиника может существовать постоянно. Например, на фоне образования камней в мочевом пузыре на фоне застоя мочи, периодически возникают сильные боли, с мочой выходит кровь. Склерозирование полого органа как итог длительно текущего цистита приводит к постоянным болям и невозможности сдерживать позывы опорожнить мочевой пузырь (императивные позывы). Императивные же позывы типичны для часто рецидивирующего воспаления с нарушением тонуса гладкой мускулатуры органа. Недержание почти всегда корректируется только хирургически.

Лечение

Воспаление мочевого пузыря у женщин лечится медикаментозно. К прочим методам прибегают крайне редко, если есть жизненная необходимость и другого выхода не наблюдается. Какие таблетки от воспаления мочевого пузыря у женщин назначаются чаще всего.

Антибиотики, противовирусные, противогрибковые

Все три категории препаратов направлены на борьбу с первопричиной патологического процесса. При условии, что происхождение воспаления — инфекция. При аутоиммунном характере нарушения толку от такого лечения не будет.

Наиболее широко используются антибиотики. Они призваны бороться с микроорганизмами. Однако чувствительность инфекционных агентов, даже одного вида, неодинакова к разным препаратам. Более того, с течением времени бактерии адаптируются, меняют чувствительность к медикаментам. Потому, прежде чем назначать лечение, стоит провести бактериологическое исследование мочи, высеять возбудителя и оценить его сопротивляемость различным типам антибактериальных средств. Принимая антибиотики «на ощупь», есть почти стопроцентная гарантия сделать бактерии только сильнее и выносливее.

Чаще всего в рамках терапии назначаются фторхинолоны. Нолицин и аналоги. Возможно применение других антибиотиков. Комбинации препаратов этой группы, как правило, не используются. Достаточно одного наименования. При необходимости возможна замена типа препарата.

Противовоспалительные нестероидного происхождения

Используются в рамках симптоматической терапии. Их задача — купировать болевой синдром и частично снять воспаление, чтобы облегчить мучительные проявления состояния.

Наиболее активно используются медикаменты на основе ибупрофена (Ибупрофен, Нурофен). Они имеют оптимальные свойства по сочетанию безопасности и эффективности. Также прочие средства — Кеторолак, Нимесулид, Найз и др. Однако они не столь безопасны.

Ни одно наименование данной группы не подходит для продолжительного использования. Рекомендуемая максимальная длительность непрерывного приема составляет 2-5 дней, на усмотрение врача. В противном случае велики риски развития негативных явлений и осложнений. Препараты группы противовоспалительных имеют массу побочных эффектов.

Спазмолитики

Способствуют устранению избыточного напряжения гладкой мускулатуры всех отделов мочевого пузыря. С одной стороны, это способствует купированию болевого синдрома, существенному облегчению состояния. С другой — позволяет проще опорожнять мочевой пузырь, поскольку механической преграды для оттока урины больше нет.

Классические наименования — Дротаверин, Но-шпа. Обычно их достаточно. Дозировка определяется врачом, как и схема применения. Нужно обратиться к урологу.

Гормональные медикаменты, цитостатики

Эти препараты относятся к узкоспециализированным. Гормональные противовоспалительные средства позволяют устранить избыточную активность иммунной системы, прекратить чрезмерный ответ, разрушение собственных тканей организма. Эти лекарства назначаются, преимущественно, в рамках лечения аутоиммунных форм цистита. К типичным наименованиям относится Преднизолон в различных вариациях, Дексаметазон (более мощное средство).

Цитостатики — класс препаратов, снижающих скорость деления «быстрых» клеток. В основном они применяются для терапии раковых опухолей, для снижения интенсивности роста новообразования, но и аутоиммунные патологии могут быть показаниями. Иммунные клетки также относятся к «быстрым». Потому эффект будет выраженным. Наименование, схему и длительность приема определяет специалист. Нужно постоянно наблюдать за состоянием пациентки.

Мочегонные препараты разных типов

Диуретики или мочегонные средства используются для быстрого отведения мочи. Благодаря такому эффекту удается предотвратить застой урины, вывести бактерии и продукты их жизнедеятельности, а значит ускорить восстановление и снизить интенсивность дискомфорта.

Существует четыре формы мочегонных.

1. Калийсберегающие почти не используются ввиду малой фармацевтической активности и мягкости действия.
2. Осмотические, не используются по причине слишком агрессивного эффекта, который в случае с циститом не требуется.
3. То же самое касается и петлевых препаратов, вроде Фуросемида или Торасемида. Они действуют слишком активно. Выводят калий, вызывают проблемы с сердцем и почками при неправильном использовании.
4. Остаются тиазидные средства. Их применять можно, но кратковременно, потому как велик риск выведения калия, магния. Что негативно скажется на кардиальных структурах. Гипотиазид и его аналоги — основной медикамент.

Однако есть и альтернатива.

Фитотерапевтические средства

Средства на основе трав и препараты близкие к ним используются в урологической практике в качестве замены классических диуретиков. Они более безопасны и близки по эффективности. Разницы пациентка, как правило, не замечает. К тому же многие средства подобного рода комбинированные. Имеют в составе антисептики. Среди возможных наименований — Фитолизин, Цистон и прочие. Также могут использоваться специальные травяные сборы. Велик риск аллергических реакций, потом нужно следить за собственными ощущениями.

Все лекарства от воспаления мочевого пузыря у женщин подбираются только урологом. Самостоятельно справиться с задачей невозможно.

Есть и другие способы лечения цистита, более радикальные. Но они назначаются строго по показаниям, если другого выхода нет. Среди вариантов — транспозиция отверстия уретры, резекция мочевого пузыря. В основном они назначаются при запущенных формах хронического воспалительного процесса.

Заключение

Симптоматика цистита разнообразна, используется для ранней самодиагностики, мотивирует обратиться к врачу. Посещение специалиста необходимо. Лечение воспаление мочевого пузыря у женщин проводится в большинстве случаев медикаментозным способом. Необходимость радикальных мер возникает крайне редко.

Источники

1. http://diseases.medelement.com/disease/цистит-и-уретрит/15071 1-7
2. http://kokb45.ru/wp-content/uploads/2018/06/TSistit-.pdf 19-25
3. http://uronews.ru/2014/09/cistit-klinicheskie-rekomendacii-po-urologii/ 114-127, 277-285.