Хроническая почечная болезнь: Причины, Классификация, Клиническая картина, Диагностика, Лечение

В перечень наиболее распространенных соматических заболеваний, встречающихся повсеместно, входит хроническая почечная болезнь, которая оставляет негативный отпечаток не только на физическом, но и на психоэмоциональном состоянии человека.

Данная патология существенно влияет на качество жизни человека, меняя его в худшую сторону, со временем приводя к частичной или полной инвалидизации. Почки являются неотъемлемым звеном жизнеобеспечения человеческого организма, поэтому их повреждение влечет за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Все существующие хронические болезни почек сопровождаются медленным прогрессированием и планомерным повреждением отдельных участков парного органа, что приводит к частичной или полной утрате его функций.

Говорить о развитии хронической болезни почек можно в том случае, если продолжительность негативных изменений составляет более 3 месяцев, при этом у человека стремительно ухудшается общее состояние и снижается работоспособность.

Для хронической болезни почек свойственно планомерное уменьшение количества полноценных почечных единиц (нефронов), с переходом состояния в терминальную функциональную недостаточность. Со временем, таким пациентам будет необходима регулярная заместительная терапия, включающая процедуру гемодиализа.

Независимо от возраста, человек с хроническим заболеванием почек сталкивается с целым каскадом негативных последствий, которые отражаются на общем самочувствии и состоянии всего организма в целом.

Причины

Планомерная гибель нефронов бывает обусловлена отдельными факторами или их совокупностью. Как правило, это патологическое явление имеет вторичный характер и развивается в виде осложнения уже имеющихся соматических болезней. К наиболее вероятным причинам возникновения хронической болезни почек можно отнести:

• Сахарный диабет. При недостаточной выработке гормона инсулина, а также при нарушении клеточной толерантности к глюкозе, в организме человека формируются необратимые изменения, отражающиеся на функциональном состоянии почек. Как правило, у диабетиков со стажем развивается диабетическая нефропатия, для которой характерно последовательное отмирание нефронов с развитием почечной недостаточности.
• Артериальная гипертензия. Систематическое увеличение показателей артериального давления приводит к нарушению кровотока в почечных сосудах с последующим развитием гибели нефронов.
• Патологии мочевыделительной системы. Хронические заболевания почек и мочевыделительной системы, которые не были своевременно диагностированы и вылечены, способны приводить к планомерной гибели нефронов. К таким болезням относят стеноз почечных артерий, пиелонефрит и воспалительное поражение стенок мочевого пузыря (цистит).
• Травматические повреждения парного органа. На фоне падений или полученных ударов в область расположения почек у человека, за короткий промежуток времени, могут сформироваться необратимые процессы, чреватые потерей почки, как функциональной единицы.
• Инволютивные процессы в организме. У пациентов старше 75 лет неминуемо возникают процессы старения, которые затрагивает не только почки, но и все органы. Хроническая болезнь почек в пожилом возрасте не является редкостью. Скорость отмирания нефронов зависит от уровня защитных сил организма и от степени нагрузки на парный орган.
• Наследственная предрасположенность. Если близкие родственники человека имели в анамнезе заболевания почек, включая хроническую болезнь, то риск возникновения аналогичной проблемы повышается на 50%.
• Интоксикация продуктами обмена и химическими веществами. Почки являются естественным фильтром организма, который очищает системный кровоток от проникших ядовитых, токсических и химических соединений. Распространённым осложнением любой интоксикации, является последовательная гибель нефронов.

Классификация

Для удобства постановки диагноза, в урологической практике хроническая болезнь почек классифицируется на 5 основных стадий. Выделяют такие стадии хронической болезни почек:

• 1 стадия. На этапе зарождения необратимых процессов, происходит незначительное увеличение скорости клубочковой фильтрации. На данном этапе отсутствует какая-либо угроза для здоровья и жизни пациента. Опасность начальной стадии заключается в отсутствии симптомов, что затрудняет постановку диагноза.
• 2 стадия. На второй стадии хронической болезни почек происходит незначительное снижение скорости клубочковой фильтрации. На этапе прогрессирования некоторые пациенты могут отмечать ухудшение общего состояния, особенно — это актуально для пожилых людей.
• 3 стадия. Для третьей стадии свойственно умеренное снижение почечной фильтрации. Кроме того, клинические признаки могут не отличаться от тех, которые присутствовали на второй стадии хронической почечной болезни.
• 4 стадия. Клинические симптомы заболевания становятся очевидными, так как пациенты теряют былую работоспособность и предъявляют жалобы на общее недомогание, слабость снижение массы тела и признаки общей интоксикации. На четвертой стадии хронической болезни почек показана заместительная терапия, включающая гемодиализ. Только своевременные мероприятия помогут избежать летального исхода.
• 5 стадия. Терминальная стадия болезни наиболее опасна для человека. На этапе ускоренной гибели нефронов, возникают не только тяжелые осложнения со стороны парного органа, но и наблюдается сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Кроме того, на первый план выходит клиническая картина уремии, которая представляет собой общую интоксикацию организма продуктами распада белков.

Изменения, которые происходят на 3, 4 и 5 стадии гибели нефронов формируют собой клиническую картину хронической почечной недостаточности. Эта патология склонна быстро прогрессировать, приводя к гибели почки и летальному исходу.

Клиническая картина

В зависимости от стадии хронической болезни почек, пациент может предъявлять различные жалобы.

Для 1 и 2 стадии гибели нефронов характерно бессимптомное течение и отсутствие любых изменений в общем состоянии человека. Диагностировать хроническую болезнь почек в начальной стадии можно только при использовании лабораторных методов обследования.

На 3 стадии гибели нефронов человек сталкивается с признаками общей слабости, сонливости, снижения работоспособности и головной боли. Эти симптомы могут возникать и при других заболеваниях, поэтому не многие пациенты своевременно обращаются за медицинской помощью.

На этапе стремительного прогрессирования необратимых процессов, клиническую картину начинают дополнять такие симптомы:

• Снижение или полное отсутствие аппетита.
• Спазм скелетной и гладкомышечной мускулатуры.
• Интенсивный кожный зуд.
• Беспричинная потеря массы тела.
• Бледный или земельный цвет кожных покровов.
• Выраженные отёки верхних и нижних век, лицевой и шейной области, а также нижних конечностей.
• Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, сопровождающиеся дискомфортом и болью.

Когда количество функциональных единиц почки становится минимальным, пациенты сталкиваются с набором таких осложнений:

• Патологический ацидоз.
• Азотемия.
• Снижение показателей гемоглобина в крови (анемия).
• Стойкое повышение показателей артериального давления.
• Тяжёлые нарушения водно-электролитного обмена.

Диагностика

Своевременно поставленный диагноз, является залогом успешной терапии и снижения риска появления тяжёлых необратимых изменений в организме человека. Постановкой диагноза и лечением хронической болезни почек занимается специалист нефролог и уролог. При возникновении одного или нескольких упомянутых симптомов, рекомендовано безотлагательно обратиться к специалисту.

Для того чтобы подтвердить клинический диагноз, каждому пациенту с подозрением на данное заболевание, рекомендовано пройти такие диагностические процедуры:

• Ультразвуковое исследование почек.
• Почечная урография с использованием контрастного вещества.
• Общий клинический анализ крови и мочи.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография парного органа.

Лечение

Важно помнить, что хроническая болезнь почек — это тот вид заболевания, который не поддается полному излечению. В арсенале современной медицины, имеются консервативные методики лечения, позволяющие замедлить планомерную гибель нефронов.

Наряду с такими препаратами используются медикаменты для симптоматической терапии, нормализующие процесс естественного выведения мочи, устраняющие боль и нормализующие показатели артериального давления. В зависимости от характера проявлений данного заболевания, используются такие варианты медикаментозной терапии:

• Синдром артериальной гипертензии. Для борьбы с повышенным артериальным давлением назначают блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ.
• Периферические отёки. При замедленном выведении жидкости из организма человека, наблюдаются периферические отёки, для борьбы с которыми назначают мочегонные (диуретические) средства.
• Снижение показателей гемоглобина. Борьба с анемией при поражении почек ведется посредством назначения препаратов железа. Такие медикаменты успешно справляются с головокружением, слабостью и повышенной утомляемостью, обусловленной низким содержанием гемоглобина.
• Повышенный холестерин. Нормализовать показатели холестерина в крови помогают препараты из группы статинов (Аторвастатин). Эта группа медикаментов эффективно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных накоплением холестерина в просвете кровеносных сосудов.

Кроме медикаментозного лечения, пациентам с диагностированной хронической болезнью почек рекомендована диета, целью которой является угнетение процесса образования метаболитов. Ключевым пунктом такой диеты является минимальное употребление белковой пищи, а также минимизация потребления поваренной соли.

При развитии тяжёлой формы хронической почечной недостаточности, пациентам в течение всей жизни выполняется процедура гемодиализа или проводится трансплантация поврежденного органа.

Видео: Хроническая болезнь почек, ХБП