В результате метаболизма пуриновых нуклеотидов образуется мочевая кислота, большая часть которой выводится с мочой. Ураты калия и натрия хорошо растворимы в плазме крови, а кислый мочекислый аммоний (гидроурат) и сама мочевая кислота, в определенных условиях, могут откладываться в мочевом пузыре и почках, при этом в урине фиксируется их избыточное содержание.
Хорошая растворимость солей мочевой кислоты в крови объясняется тем, что в этой биологической жидкости присутствуют растворяющие низкомолекулярные вещества и связывающие белковые соединения. Кислый мочекислый аммоний крайне плохо растворим в воде. Чтобы его растворить, нужно на 1 часть этой соли взять 3290 частей воды.
В случае низкого уровня рН ухудшается растворимость уратов, что создает предпосылки для конкрементообразования. Хронический интерстициальный нефрит может быть следствием образования уратных кристаллов, при этом они откладываются в пирамидах и мозговом веществе почек. Также, соединения мочевой кислоты присутствуют в составе периартикулярных отложений при подагре.
Причины
Один из провокаторов появления уратов в урине — несбалансированный характер питания, его нерегулярность, избыток красного мяса, консервированных блюд, колбасных изделий, субпродуктов, копченостей, пряностей и специй. Кроме того, в перечень провокаторов появления этих солей в моче входят:
- наследственная предрасположенность;
- инфекции выделительной системы;
- стрессовые состояния;
- применение некоторых антибиотических, анальгетических средств;
- метаболические нарушения;
- обезвоживание при отравлениях и инфекциях;
- токсикоз при беременности.
Симптомы
До того момента, как избыточная концентрация уратов в моче не приведет к образованию камней, яркой клинической симптоматики не выявляется. Однако, если человек регулярно, в профилактических целях, сдает общий анализ мочи, изменения можно отметить и скорректировать на ранних сроках развития патологического состояния.
Диагностика
Самым важным исследованием является общий анализ мочи. Кроме того, необходимо исследовать урину на содержание мочевой кислоты и ее солей, обратить внимание на показатель кислотности. При наличии уратов моча становится мутной, возможно образование осадка с красновато-коричневым оттенком. Также, назначается анализ крови для определения уровня мочевой кислоты.
Из инструментальных методов диагностики используется ультразвуковое сканирование органов мочевыделительной системы, при котором могут быть обнаружены камни или песок.
Лечение
Тактика терапевтической коррекции определяется в индивидуальном порядке и зависит от причины, спровоцировавшей повышение концентрации уратов. Если провокатором стало неправильное питание, нужно нормализовать диету. Назначается диета №6 по Певзнеру. При этом важны такие принципы:
- Нельзя голодать.
- Нужно снизить объем потребляемых белков.
- Нельзя включать в рацион консервы и субпродукты.
- Суточное количество соли — 7-8 граммов.
- Исключить жирное мясо и рыбу, наваристые супы, грибы, какао, черный чай, красное вино и пиво.
- Минимизировать употребление в пищу капусты, бобов, шпината, лука, специй, хлеба.
- Употреблять молочные продукты, крупы, фрукты и ягоды.
- Включить в рацион продукты с высоким содержанием K+ и витаминов группы В.
- Пить щелочную столовую минеральную воду.
- Выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день.
При высокой концентрации уратов полезны тыква и огурцы — эти продукты ощелачивают мочу, что способствует снижению уровня солей мочевой кислоты в урине.
Медикаментозное лечение может включать в себя такие препараты:
- Аллопуринол. Ингибирует ксантиноксидазу, то есть способствует снижению образования мочевой кислоты в организме.
- Блемарен. Подщелачивает мочу, в результате ураты легко растворяются. Нельзя использовать, если есть фосфатные камни.
- Аспаркам, Панангин. Благодаря K+ и Mg2+ в составе, выводит избыток солей из организма.
- Канефрон, Уролесан, Фитолизин. Способствуют выведению лишних солей.
- Калия оротат. Назначается в целях увеличения диуреза.
Если из-за избытка уратов сформировались камни, в индивидуальном порядке подбирают метод для их удаления. Возможно дробление их при помощи лазера или ультразвука, если камни малых размеров, назначается лекарственная терапия для их растворения.
Оперативная коррекция может применяться при острых приступах колики, при деформации почек в результате затруднения оттока урины, частых обострениях пиелонефрита, камнях в мочеточнике или в единственной почке.
Заключение
Основа профилактики избытка уратов — корректная организация рациона питания со сниженным количеством мясных продуктов. Также нужно, регулярно сдавать анализы и посещать врача, в целях своевременного выявления возможной патологии.
