Содержание
Для того чтобы понять, как цистит отличить от пиелонефрита, нужно представить, какие органы затрагивает каждое из заболеваний.
Цистит — это процесс, при котором воспалительные изменения затрагивают только стенку мочевого пузыря, что сопровождается нарушениями в акте мочеиспускания. Существует в двух формах – острой и хронической.
Пиелонефрит – это процесс, при котором поражается чашечно-лоханочная система и сама паренхима почки. Может протекать в острой форме, или в запущенных случаях переходить в хроническую.
Статистические данные показывают, что в результате самолечения или при неадекватно подобранных схемах лечения цистит, может перейти в пиелонефрит, за счет восходящего пути распространении инфекции.
Различия
Принципиально важно с момента начала заболевания определиться с правильным диагнозом, ведь от этого будет зависеть тактика лечения и результат.
Цистит имеет такие отличительные критерии:
- Зона поражения ограничивается только слизистой оболочкой мочевого пузыря;
- Может развиваться не только по причинам бактериальной инфекции, но также, хоть и редки, случаи аллергического происхождения цистита;
- Не нарушает функциональную составляющую в работе почек, а именно не влияет на концентрационную и фильтрационную функцию;
- В результате может стать причиной нарушенной работы сфинктеров – недержания мочи.
Пиелонефрит характеризуется такими критериями:
- Процессом затронуты чашечно-лоханочная система и паренхима почек, что в результате хронического течения процесса может привести к структурной перестройки почек;
- Только бактериального происхождения;
- Нарушает функциональное состояние почек;
- В результате может привести к почечной недостаточности.
Отличительные симптомы
Некоторые симптомы цистита и пиелонефрита имеют отличительные особенности, которые также учитывают для дифференциальной диагностики этих двух заболеваний.
Для цистита, в отличие от пиелонефрита, характерна такая клиническая картина:
- Температура повышается до отметки не более 38 °C;
- Симптомы интоксикации минимально выражены либо вообще отсутствуют;
- Локализация боли в проекции мочевого пузыря – в надлобковой области;
- Нарушение частоты мочеиспусканий – поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
- Частые позывы на то чтобы опорожнить мочевой пузырь;
- Нарушение работы сфинктеров в виде недержания мочи;
- Чувство жжения в процессе мочеиспускания и после него;
- Боль в конце акта мочеиспускания;
- В анализе мочи характерна терминальная гематурия, незначительная лейкоцитурия;
- По данным рентгенограммы и УЗИ почечная паренхима не изменена, могут наблюдаться дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.
Для пиелонефрита, в отличие от цистита, типичны такие проявлении:
- Температура поднимается свыше отметки 38 °C;
- Выражены симптомы интоксикации;
- Локализация боли – в области поясницы;
- Отсутствует дизурия и императивные позывы на мочеиспускание;
- Отсутствует чувство жжения;
- В анализе мочи – белок, выраженная лейкоцитурия;
- В анализе крови – острофазовые белки (СРБ), лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
- Снижение концентрационной функции почек;
- Обнаружение бактерий в моче при посеве на стерильность;
- Рентгенограмма показывает изменения в системе чашечек и лоханке.
Лечение
Лечение пиелонефрита и цистита у женщин комплексное:
- Режимные моменты.
- Диета.
- Уничтожение патогена (этиотропная терапия).
- Восстановление микрофлоры.
- Симптоматическая терапия.
- Режим на весь острый период заболевания должен быть строго постельным.
Современные рекомендации по лечению больных уже стараются отходить от тех столов, которые когда–то предложил Певзнер. Для больных с заболеваниями мочевыделительной системы – он предложил стол № 7. Но некоторые специалисты продолжают активно ими пользоваться. Сейчас в современных клиниках прием ведет диетолог, который строго индивидуально, с учетом интеркуррентной патологии, разрабатывает индивидуальный рацион, для каждого пациента свой. Но принципы диетотерапии остаются прежними:
- Увеличение объема жидкости, за исключением тех пациентов, которые страдают сердечной патологией. В качестве питья может использоваться не только очищенная вода, но и морсы, чаи и отвары;
- Ограничить употребление белка, преимущественно животного происхождения, но при этом увеличить количество углеводной пищи;
- Использовать пищу для еды только в тушеном, отварном виде или приготовленном на пару;
- Исключить употребление соли, до момента восстановления функциональных возможностей почек;
- Запрещены такие продукты: пряности, уксус содержащие блюда, копченные и маринованные продукты, бульоны, редис, щавель;
- Исключение алкогольных напитков в любом их виде.
Первым этапом в медикаментозном лечении больных с циститом и пиелонефритом должны быть назначены антибиотики, с учетом спектра чувствительность к ним. Антибиотики при цистите и пиелонефрите назначает только врач, который подбирает длительность курса и сам препарат.
Среди наиболее эффективных этиотропных средств выделяют:
- Офлоксацин;
- Норфлоксацин;
- Монурал;
- Флемоклав Солютаб.
Длительность курса лечения антибиотиками составляет ∼14 дней.
Вторым этапом лечения является назначение уросептиков:
Длительность курса лечения уросептиками тоже ∼14 дней.
Затем начинается этап реабилитации, в котором применяют фитотерапию. Используют травы с противовоспалительным (ромашка, толокнянка) и кровеостанавливающим эффектами (листья крапивы).
Прогноз будет зависеть от того как скоро и как правильно будет выставлен диагноз. Правильно поставленный диагноз – это на 50 % излеченный пациент.