Гиперплазия надпочечников (ГН) представляет собой группу заболеваний с нарушением стероидогенеза, то есть реакций трансформации стероидных гормонов из холестерина. Это патологии, включающие структурные изменения тканей желез с их избыточным ростом и нарушением продукции гормонов.
Так, например, если врач во время аппаратного обследования (компьютерной томографии или УЗИ) видит, что левый надпочечник утолщен, то предварительно ставится диагноз гиперплазия надпочечника левого.
Причины
Наиболее часто заболевание формируется во внутриутробном периоде развития человека. В этом случае, состояние называется врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН). Альтернативное определение: врожденная дисфункция. Проявления некоторых форм этой патологии малозаметны и незначительно влияют на работу надпочечников, другие — несовместимы с жизнью и вызывают гибель новорожденного ребенка.
Гиперплазия надпочечников коры встречается чаще, чем мозгового вещества, которое больше подвержено образованию опухолей. Иногда, патология формируется под воздействием внешних или внутренних неблагоприятных факторов, стресса во время беременности либо, как последствия синдрома Кушинга. Чаще — это генные нарушения кодировки ферментов, приводящих к недостаточности образования стероидных гормонов в организме.
Симптомы
Гиперплазия надпочечников, что это такое с физиологической точки зрения? Недостаток ферментов необходимых для синтеза гормонов, приводит к недостаточности этих соединений и избытку промежуточных продуктов стероидогенеза:
- это малое количество вырабатываемого кортизола (болезнь Аддисона и надпочечниковая недостаточность;
- нарушение баланса альдостерона, который проявляется гипертензией либо потерей организмом соли;
- избыточная продукция андрогенов.
Устаревшее название патологии: адреногенитальный синдром. Поэтому гиперплазия надпочечников (симптомы у женщин) проявляется в усиленном росте тела, нарушении развития наружных половых органов, маскулинизации. Это целый комплекс изменений: мужское телосложение, оволосение, низкий тембр голоса.
Общие симптомы нарушения работы надпочечников одинаковые у всех пациентов:
- повышенное кровяное давление;
- избыточная масса тела;
- ослабление иммунитета;
- головные боли;
- эмоциональная нестабильность.
Классификация
Существует несколько вариантов. Распространена дифференцировка типов гиперплазии надпочечников по морфологическим признакам.
- Узелковая ГН. Как правило, это двусторонний процесс, развивающийся у взрослых. Причиной служит наследственная предрасположенность. Проявляется различными симптомами нарушения гормонального баланса.
- Диффузная ГН. Участки гиперплазии ткани железы настолько множественны, что на УЗИ надпочечник выглядит однородной структурой, что осложняет диагностику. Может сочетаться с иными формами.
- Нодулярная или узловая ГН характеризуется наличием крупных узлов в ткани коры железы. Чаще определяется в детском и подростковом возрасте. Сопровождается остеопорозом и сахарным диабетом, гиперкортицизмом.
- Макронодулярная гиперплазия надпочечников – это генетическое заболевание, которое включает наличие симптомов гиперкортицизма, эндогенного синдрома Иценко-Кушинга. Может быть одно- либо двусторонней, независимо от пола, в возрасте от 50 лет и старше. Реже, у детей в первый год жизни. Клеточные механизмы возникновения заболевания неизвестны. Типичных проявлений зачастую не имеет и представляет сложности для диагностирования. Обычно при этом надпочечники увеличены, содержат 1 или несколько непигментированных узлов в структурах мозгового вещества. Уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ) сильно понижен или не определяется.
- ВГКН сопровождается бесплодием и маскулинизацией девочек. У мальчиков и мужчин проявляется только синдромом Иценко-Кушинга.
Изолированная гиперплазия левого надпочечника, что это такое? Чаще поражается именно левая железа вследствие опухолевых процессов, хронического стресса или неадекватной терапии кортикостероидными препаратами. Процесс может принимать форму узловой или диффузной ГН. Симптомы общие, обычно, выражены слабо. При неправильной диагностике, в пожилом возрасте, заболевание лечится, как повышенное кровяное давление и назначаемые препараты при эссенциальной гипертензии оказываются неэффективными.
Гиперплазия правого надпочечника диагностируется реже. По симптоматике не отличается от левосторонней.
Диагностика патологии процесс длительный, требующий проведения лабораторных, аппаратных и динамических методов исследования.
Лечение
После того, как будет установлена морфологическая форма процесса, врач-эндокринолог назначит соответствующие лекарства, частичную резекцию железы или хирургическое удаление.
Так как это хроническое заболевание гиперплазия надпочечников, лечение предстоит проводить всю жизнь. Полное выздоровление невозможно.
Гормональная терапия остается основным методом терапии. При избытке глюкокортикоидов назначаются именно ГКС препараты, соблюдение специальной диеты, строгий контроль потребления соли и жидкости. Это позволяет снизить продукцию избыточных гормонов. В иных случаях, используется заместительная терапия, восполняющая недостающие гормоны в организме.
Гиперплазия левого надпочечника у женщин лечение, как правило, симптоматическое и направлено на уменьшение внешних проявлений заболевания, улучшение самочувствия пациенток.
Источники
- Надпочечники: врожденная гиперплазия. http://medbiol.ru/medbiol/endocrinology/000c9172.htm
- Консультант врача. Глава 14. Болезни надпочечников. http://www.rosmedlib.ru/doc/ISBN9785970424711-0015/-esf2k2z11-tabrel-mode-pgs.html
