Инсульт почки — это состояние, при котором происходит острое нарушение кровообращения и закупоривание сосудов органа, что приводит к омертвению ткани почки и нарушению её функций.
Причины
Нарушение кровообращения в парном органе обычно происходит, как следствие других заболеваний. Особенно инсульт почки связывают с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев, развитие инфаркта возникает у пожилых людей, а также у лиц с избыточной массой тела.
Среди этиологических факторов основным, является образование эмболов в виде тромботических сгустков. В редких случаях, почечные сосуды закупориваются жировыми бляшками.
Причины, из-за которых может развиться инсульт почки:
- Эндокардит. Вследствие этого заболевания образуются пристеночные тромбы, которые могут попадать в большой круг кровообращения и закрывать просвет артерий и сосудов почек;
- Нарушение сердечного ритма или пороки развития сердца;
- Атеросклеротические изменения сосудов;
- Узелковый периартериит, который поражает стенки артерий и вызывает их воспаление и некроз. Если в процесс вовлекаются сосуды или артерии почки, то может развиться их инсульт;
- После проведения манипуляций на органах мочевыделительной системы возможно сужение сосудов и, как следствие, нарушение кровообращения в органе и его ишемия;
- Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание — расстройство кроветворения, которое приводит к образованию тромбов.
Рис. — Гипертония и инсульт почек
Развитие заболевания происходит вследствие образования эмбола, который закупоривает сосуды почки. В результате этого происходит ухудшение доступа кислорода к органу и нарушение его питания, что влечёт за собой необратимые изменения в клетках нефрона.
После нарушения кровообращения в почке происходит постепенная гибель клеток нефронов и их омертвение. Вследствие этих изменений происходит усиленное выделение гормона ангиотензина 2, что способствует возникновению вазоренальной гипертензии. Из-за попадания в системное кровообращение продуктов распада у пациента отмечаются явления интоксикации.
Симптомы
Клинические проявления при инсульте почки проявляются в зависимости от участка поражения органа. При маленьких участках некроза, пациенты не отмечают у себя никаких изменений и заболевание выявляется при плановом осмотре. В случае обширных участков кровоизлияния, клиническая картина соответствуют нарушениям в мочевыделительных органах.
Пациенты жалуются на боль в спине, появление крови в моче, снижение диуреза, повышение давления. Далее присоединяются явления интоксикации: слабость, повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота. Из-за наличия сильных болевых ощущений, инсульт почки часто принимают за почечную колику.
Также стоит отметить, что нарушения со стороны мочевыделительной системы, будут сопровождаться признаками того заболевания, которое спровоцировало возникновение ишемии в почке.
Диагностика
По данным опроса специалисту сложно предположить инсульт почки, так как заболевание по своим симптомам напоминает многие патологии мочевыделительной системы.
- При опросе пациента следует учитывать выраженность болевого синдрома и наличие сопутствующих сердечных заболеваний и нарушений кровообращения в анамнезе;
- Общий анализ мочи: практически во всех случаях определяется гематурия и присутствие белка;
- При биохимическом исследовании определяется лактатдегидрогеназа, которая является отличительным признаком инфаркта;
- Ультразвуковое исследование сосудов сердца, почек;
- Допплерография;
- Ангиография сердца и почек — рентгеноскопическое исследование сосудов с помощью введения рентгеноконтрастного вещества;
- МРТ с контрастом.
Лечение
Лечение инсульта почки проводится с учётом основного заболевания, которое спровоцировало образование тромбов и нарушения в работе кровеносной системы.
Медикаментозное
- Обезболивающие средства. В некоторых случаях, при обширном процессе, болевой симптом не снимается спазмолитиками, поэтому могут быть назначены наркотические анальгетики. Вопрос о выборе препарата решается индивидуально.
- Антитромботические средства, которые назначаются с целью растворения тромбов.
- Гемостатические лекарственные средства назначаются при наличии крови в моче, способствуют уменьшению кровопотери.
- Антиагреганты — это группа препаратов, которая применяется при различных патологиях сердечно-сосудистой системы, они препятствуют образованию тромбов. Назначаются после снятия острых симптомов заболевания, с целью предупреждения риска образования новых сгустков или тромбов.
- Антигипертензивные средства с целью стабилизации артериального давления.
Дозировку и длительность применения терапии подбирает специалист, с учётом данных лабораторных и инструментальных методов диагностики, а также оценки эффективности проводимого лечения.
Хирургическое
Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда необходимо восстановление почечного кровотока в почке, а также при обширных очагах омертвения тканей, вследствие нарушения в них кровообращения.
Заключение
Итак, подробно разобрав, что такое инсульт почки, можно сделать вывод, что своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и поддержания её нормальной работы, сводит к минимуму развитие такого опасного состояния.
Необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и соблюдать правильный режим дня. При наличии склонности к тромбообразованию посетить специалиста для назначения профилактического лечения.
