Патологическое состояние, которое именуется мегакаликоз почек, представляет собой врождённую аномалию строения парного органа, которая характеризуется диффузным расширением отдельных групп почечных чашек. Альтернативным названием этой патологии является мегакаликс.
Пациенты с врождённой аномалией нередко предъявляют жалобы на приступообразную или хроническую ноющую боль в поясничном отделе позвоночного столба, принимая характерные симптомы за проявления радикулита. Кроме болевого синдрома, могут наблюдаться изменения в показателях артериального давления.
К наиболее распространенным осложнениям почечного мегакаликоза относят нефролитиаз и пиелонефрит. Наиболее ценным вариантом диагностики врожденной аномалии, является ультразвуковая методика исследования.
Почечный мегакаликоз — это врождённое патологическое явление, которое не так часто регистрируется в урологической практике.
Для этого состояния характерно локальное расширение полости чашек парного органа на фоне не видоизмененных почечных лоханок и мочеточников. Если у пациента наблюдается аномальное расширение всех групп чашек, то речь идёт о генерализованном типе почечного мегакаликса.
Как правило, встречается одностороннее поражение, а двусторонний мегакаликоз, в 95% случаев, регистрируется у пациентов мужского пола. Особая распространенность данной аномалии прослеживается у представителей юго-восточной Европы.
При нормальном строении почек, общее количество чашек не превышает 13 штук. При развитии данной патологии, у пациентов может насчитываться до 30 штук чашек различного объёма.
При этом заболевании наблюдается укорочение кровеносных сосудов мозгового слоя почки, при этом не снижается кровоснабжение кортикального слоя парного органа.
Как любая врождённая аномалия, мегакаликоз почки негативно сказывается не только на качестве жизни человека, но и приводит к развитию тяжелых осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни человека.
Причины
Истинные причины возникновения врождённой почечной аномалии, остаются малоизученными. В основе механизма почечного мегакаликоза лежит сбой в формировании соединительнотканных элементов парного органа. На фоне данного процесса, ещё на этапе внутриутробного развития, происходит уменьшение толщины паренхимы органа и расширение просвета чашек.
Кроме упомянутой причины, существует целый ряд факторов, под влиянием которых возрастает риск появление мегакаликоза почек. К таким факторам можно отнести:
- Употребление алкоголя и табакокурение в период вынашивания ребенка.
- Инфекционные заболевания, которые были перенесены беременной женщиной. К наиболее опасным тератогенным инфекционным болезням относят цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, а также краснуху. Своевременно предупредить инфицирование или принять необходимые меры помогает регулярное обследование беременных женщин.
- Воздействие химических и токсических компонентов на организм беременной женщины. Кроме того, прием некоторых групп лекарственных медикаментов в период вынашивания ребенка, может увеличить риск формирования данной аномалии у плода. К потенциально опасным препаратам относят противотуберкулезные, антибактериальные и гормональные лекарственные средства.
Клиническая картина
Интенсивность клинических проявлений напрямую зависит от степени расширения почечных чашек. В некоторых случаях, клиническая картина может полностью отсутствовать.
При запущенном течением мегакаликоза, расширенные чашечки оказывают компрессионное давление на капсулярную часть парного органа, что приводит к возникновению боли в поясничном отделе позвоночника. Боль при почечном мегакаликсе имеет постоянный характер, при этом она не иррадиирует на другие участки тела пациента.
Кроме того, наблюдаются изменения в юкстагломерулярном аппарате, что неизбежно приводит к увеличению концентрации ренина в плазме крови. Этот биологически активный компонент влияет на тонус кровеносных сосудов, приводя к сужению их просвета. На фоне такого процесса пациента начинает беспокоить артериальная гипертензия.
Распознать стойкое увеличение показателей артериального давления можно по таким симптомам, как общая слабость, головокружение и давящая интенсивная головная боль. При тяжелой артериальной гипертензии может наблюдаться обморочное состояние.
Если почечный мегакаликоз осложнился инфекционно-воспалительным процессом в области почек, то на первый план будет выходить клиническая картина острого или хронического воспаления.
У пациента может наблюдаться повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации организма, изменение цвета и запаха мочи, расстройства мочеиспускания и выраженный болевой синдром.
При развитии мочекаменной болезни на фоне мегакаликоза, наблюдаются симптомы почечной колики.
Диагностика
Учитывая тот факт, что не осложненный почечный мегакаликс может иметь бессимптомное течение, эта врождённая аномалия очень часто диагностируется при случайном медицинском обследовании.
Тупая ноющая боль в поясничной области заставляет многих пациентов обращаться за помощью к специалистам травматологам, неврологам и хирургам. Диагностикой и лечением этого врождённого заболевания занимаются специалисты урологи и нефрологи.
Наиболее популярным и информативным методом диагностики является ультразвуковая методика. Во время исследования медицинский специалист оценивает общее количество и объем почечных чашек, их форму, а также оценивает общее состояние паренхимы парного органа, ее толщину и состояние кровеносных сосудов.
Также проводится дифференциальная диагностика с такими состояниями, как туберкулез почек кавернозного типа, кисты и гидрокаликоз. К дополнительным диагностическим методикам относят экскреторную урографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также антеградную пиелографию.
Если заболевание протекает в осложненной форме, то в лабораторном анализе мочи будут присутствовать фрагменты крови и лейкоцитоз. Кроме того, при бактериологическом исследовании урины будет выявлен тот или иной вид инфекционных возбудителей.
При таком распространенном осложнении почечного мгакаликса, как мочекаменная болезнь, на фоне проведения ультразвуковой или рентгенологической диагностики, будут отчётливо визуализироваться почечные конкременты. Распространенный местом локализации конкрементов, являются максимально расширенные почечные чашки.
Лечение
При отсутствии клинических проявлений и признаков стремительного прогрессирования, медицинские специалисты предпочитают вести наблюдательную тактику и контролировать состояние пациента в динамике. С целью динамического контроля используются методы экскреторной урографии и ультразвуковой диагностики.
Если заболевание осложнилось инфекционно-воспалительным поражением парного органа, то пациенту назначают курс антибактериальной терапии, фитотерапевтическое лечение, приём иммуностимуляторов и уросептиков, аппаратную физиотерапию, а также санаторно-курортное лечение и лечебно-профилактическую диету.
Для борьбы с вторичными инфекционными осложнениями мегакаликоза используется комбинация фторхинолонов с Ванкомицином. Средняя продолжительность курса антибактериальной терапии составляет 14 дней.
При формировании почечных конкрементов на фоне мегакаликоза, может быть назначено лазерное дробление камней или полноценное оперативное вмешательство.
Еще одним показанием для проведения операции, является развитие гнойного процесса в расширенных почечных чашках.
Если пациент принимал антибактериальные лекарственные средства, то с целью восстановления нормального баланса кишечной микрофлоры, ему показан прием аптечных пробиотиков, содержащих бифидум и лактобактерии.
Кроме того, пациентам с подобной врождённой аномалией, рекомендовано соблюдать диетический рацион питания № 7 по Певзнеру. Этот лечебно-профилактический рацион предусматривает исключение из ежедневного меню жареной, соленой, острой и кислой пищи. Кроме того, в рационе ограничивают до минимума количество поваренной соли и щелочной минеральной воды, которая провоцирует камнеобразование в почках.
Любые варианты нетрадиционного лечения в домашних условиях, являются неэффективными.
Прогноз
Если врождённая аномалия протекает в не осложненной форме, то прогноз относительно нормальной жизнедеятельности, является благоприятным. Единственным радикальным способом избавления от почечного мегакаликоза, является трансплантация органа. При своевременном лечении осложненного мегакаликса, прогнозы также являются благоприятными.
